输血与移植肾的存活

多年来,血液透析单位不敢给慢性肾功能衰竭患者输血,因担心输血过敏会使他们失去肾移植的机会。可是1973年,Opelz 及其同事提出这可能是错误,因为没有输过血的患者,移植肾的存活率似比移植前曾输过1次以上血者低得多。其后,许多移植中心回顾性地分析了他们的结果,证实移植前输血的患者,移植肾的存活率较高。因此,许多移植中心修改了输血法。凡是要做肾移植者都预先输些血。移植术当天输血对移植肾的存活是否有良好的作用,目前仍有争论。Stiller 等认为有良好的效果,但尚未得到广泛证实。在大量的回顾性分析中,原先未曾输血而于肾移植者当天输4个单位血者,移植肾的存活无改善。可是在牛津有对照的临床试验中,获得完全不同的结果。以前未曾输过血的患者,在他们首次接受尸体肾移植时,随机分成输血组与不输血组,结果输血组移植肾1年存活率为85%;而对照的不输血组为34%。输血改善移植肾的存活原因未明,血液白细胞似     

腹膜透析液的配制

腹膜透析液(简称腹透液)的配制分两部分: 一、电解质部分腹透液中电解质成分和浓度,应与正常人体细胞外液近似。正常人细胞外液,Na~+为136～145mEq/L,K~+为3.5～5.3mEq/L,Ca~(++)为4.5～5.5mEq/L,Cl~-为98～106mEq/L,HCO_3~-为27mEq/L。因此,腹透液Na~+取135mEq/L,K~+取4mEq/L,Ca~(++)取5mEq/L,Cl~-在配方时常超过正常范围。由于肾功能衰     

尿酸性肾病3例报告

我院近两年曾收治尿酸性肾病3例,报道如下。例1,男,41岁。双踝及第一蹠趾关节肿痛及腰痛血尿近十年,并多次排出砂粒大尿结石。近一年来头昏、恶心、血压高,在某医院检查:尿蛋白(++),血尿素氮60mg％,肌酐6mg％,血尿酸11mg％,24小时尿尿酸760mg。服别嘌呤醇及丙磺舒治疗,病情好转,半年后上述症状加重。入院体检:血压170/     

42例腹膜透析临床分析

我院应用腹膜透析(简称腹透)疗法治疗急、慢性肾功能衰竭(简称肾衰)42例,分析如下。一、原发病因本组42例,包括急性肾衰15例(鱼胆中毒5例,药物过敏2例,急性肾炎1例,断肢再植1例,风心病心衰高度水肿1例,肺心病心衰高度水肿1例,溺水后     

胸闷、气促、乳糜胸、纵隔肿块

胸闷、气促、乳糜胸、纵隔肿块３６３０００漳州解放军第１７５医院蔡志昆，张为楫中国图书资料分类号Ｒ５８３１病历摘要患者女，４８岁。因胸闷、气促半个月于１９９１年７月２９日入院。同年２月２Ｏ日左季肋部被人踢伤，当即感左下胸部疼痛，与呼吸运动无明显关系，局...     

放射造影引起急性肾功能衰竭

放射造影剂检查有时可导致急性肾功能衰竭 (ARF),血管造影术的危险性(发生率0.5％)似比静脉尿路造影术或计算机断层术(发生率0.15％)高;口服法胆囊造影术的并发症较少。通常表现为造影后12～48小时出现少尿,一般在5天内尿量又开始增加,血清肌酐到7天时达到最高峰。大多数患者肌酐可恢复正常,许多轻微病人可能未被查出。老年患者最普通的临床症状是水潴留。原有严重肾功能衰竭患者可能需要处理商钾血症,偶需作透析。肾脏损害的机理未明,血管注射的三碘化合剂与血浆相比是高渗的(1,350～1,800mmol/L),引起肾脏损害最可能的原因是肾脏血流的改变及肾小球滤过率减少。渗透性较低的新造影剂(例如 Iocar-     

腹膜透析疗法抢救鱼胆中毒4例

近几年来,我院应用腹膜透析(简称腹透)疗法抢救鱼胆中毒所致的急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)5例,效果良好,选择资料较全的4例,报告如下。临床资料男2例,女2例。年龄最小9岁,最大48岁,平均32.2岁。进食鱼胆至发病的时间,平均为4.5小时,发病时以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主,一般持续1～3天。肝功能损害表现较晚,多在胃肠症状消失后出现肝大、黄疸、肝区痛及厌食等。本组     

浮肿、无尿、咳嗽、咯血、呼吸困难

病历摘要男,27岁,已婚,住院号26701。患者于1978年1月初不明原因畏寒发热2天,在某医院门诊以“感冒”治疗,3天后痊愈。2月1日眼睑出现浮肿,随即波及颜面及下肢,伴食欲不振,头昏乏力,精神萎     

胆固醇性心包炎1例报告

胆固醇性心包炎为一罕见疾病,我院近来收治1例报道如下。病例报告患者伍××,男,69岁。1979年7月始觉胸闷气促,活动时加剧,休息后减轻,2个月后症状加重,在某院门诊发现心脏浊音界扩大,X线胸片见右肺尖及第1前肋间少数斑点状阴影,心影呈烧瓶样扩大,提示右上肺结核及心包积液。经链霉素、异烟肼等抗痨治疗未见好转,1980年2月因病情发展而入某医院治疗。在该院检查心界仍然扩大,X线胸片     

腹膜透析疗法治疗13例肾功能衰竭的体会

对急性肾炎、断肢再植、药物过敏、鱼胆中毒及溺水所致急性肾功能衰竭病人共6例行腹膜透析,治愈5例;对慢性肾炎、肾钙化症、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎所致慢性肾功能衰竭病人6例用本法治疗后症状一度缓解,但最终死亡;风湿性心脏病所致心力衰竭1例用本法治疗无效死亡。对操作及透析液配制方法作了详细介绍。