脊柱术后医院感染特征及影响因素分析

目的 分析脊柱术后医院感染特征及其影响因素,为临床感染防控提供科学依据。方法 选取我院2020年1月至2021年12月实施脊柱手术的599例患者作为研究对象,对术后感染发生情况、感染部位分布、病原菌构成情况及相关危险因素进行回顾性分析。结果 术后医院感染患者39例（6.51%）;肺部感染和手术部位感染为主要感染部位,感染部位构成比分别为34.15%和31.71%;检出的10株感染病原菌中革兰氏阳性菌占60.00%,革兰氏阴性菌占40.00%,其中常见病原菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和大肠埃希菌为主,构成比分别为30.00%、20.00%和20.00%;Logistic多因素回归分析结果显示,术前低蛋白、手术风险分级≥1分、脑脊液漏是脊柱术后发生医院感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 脊柱术后医院感染以肺部和手术部位感染为主,革兰氏阳性菌为主要病原菌类型,脊柱术后医院感染危险因素较多,应采取围手术期管理模式,联合术前、术中及术后各项防控措施来降低术后感染的发生。     

腭 肺及鼻咽上皮克隆蛋白和Toll样受体-4在鼻息肉组织中的表达及相关性分析

目的运用蛋白印迹法明确腭、肺及鼻咽上皮克隆(PLUNC)蛋白和TLR-4在鼻息肉和正常鼻黏膜组织之间的表达差异和相关性,进一步探讨二者在鼻息肉病因学及疾病进展中的作用。方法采用蛋白印迹法分别半定量检测45例鼻息肉和15名正常鼻黏膜组织中PLUNC蛋白和TLR-4的表达情况,并分析二者在鼻息肉组织中表达的相关性。结果①鼻息肉组与对照组鼻黏膜组织之间PLUNC蛋白和TLR-4表达差异均有统计学意义(P<0.05),鼻息肉组织中TLR-4高表达,PLUNC蛋白低表达;②鼻息肉组PLUNC蛋白和TLR-4表达呈负相关性(r=-0.384,P<0.05)。结论感染性因素在鼻息肉的发病过程中起着重要的作用,感染性因素的存在(特别是革兰阴性菌)使得鼻黏膜TLR-4表达量增高,鼻黏膜长期处于慢性炎症反应使得PLUNC表达分泌下降,可能促进了鼻息肉形成。     

黄甲综合征一例并文献复习

目的 提高对黄甲综合征（YNS）的认识。方法 报道1例YNS，并结合国内文献中报道的9例YNS患者的临床资料进行分析。结果 YNS是一种罕见的疾病，临床主要表现黄甲、淋巴水肿、胸膜肺疾病三联征。病理机制可能是淋巴回流障碍。结论 在胸腔积液的鉴别诊断中应考虑到黄甲综合征的可能。YNS大多预后良好，目前尚无有效的治疗方法，对胸腔积液可反复胸穿排液或行胸膜固定术。     

盐酸氨溴索辅助治疗儿童慢性鼻炎-鼻窦炎的疗效观察

慢性鼻炎、鼻窦炎是耳鼻喉科门诊常见多发病，临床反复难愈。随着内窥镜鼻窦手术的开展，治疗效果明显提高。儿童由于鼻窦发育尚不完全，鼻窦纤毛功能障碍的可逆性大，加之儿童难以耐受鼻内镜手术，术后换药困难，难以保证手术疗效，故儿童慢性鼻炎、鼻窦炎以保守治疗为主。本文通过探讨不同药物的治疗效果，为儿童慢性鼻炎、鼻窦炎临床治疗及预防复发提供依据。     

呼吸治疗师的正规教育和训练

介绍了医学院呼吸治疗专业课堂教学、实验课程和临床实习的详细内容.     

黄芩苷抗心肌肥厚作用与抑制细胞内钙含量的关系

【目的】研究黄芩苷抗心肌肥厚的作用与机制。【方法】昆明小鼠60只,随机分为对照组、模型对照组、黄芩苷高(10 mg/kg)、中(3 mg/kg)、低(1 mg/kg)剂量组。结扎小鼠胸主动脉建立压力负荷心肌肥厚模型,腹腔给予黄芩苷,通过测量全心指数(HW/BW)和左室指数(LVW/BW)评价黄芩苷的抗心肌肥厚作用;分离小鼠心室肌细胞,应用激光共聚焦检测细胞内钙。【结果】模型对照组与空白对照组比较,心脏重量和左心室重量明显增加。与模型对照组比较,高剂量黄芩苷具有明显抑制心脏重量增加和左心室重量增加的作用,其HW/BW和LVW/BW分别为(5.6±0.3)和(3.9±0.2)(P<0.01);中剂量黄芩苷HW/BW和LVW/BW分别为(6.1±0.2)和(4.4±0.3),与模型对照组相比(P<0.05);低剂量黄芩苷有抑制全心重量增加的作用,HW/BW为(6.5±0.2),与模型对照组相比(P<0.05);低剂量黄芩苷具有抑制左心室重量增加的趋势,LVW/BW为(5.0±0.3),但与模型对照组相比(P>0.05),无统计学差异。模型对照组与空白对照组比较,左心室细胞内钙含量较高;高和中剂量黄芩苷组细胞内钙含量较低。【结论】高剂量和中剂量黄芩苷具有抑制心肌肥厚的作用,其机制与细胞内钙含量降低有关。     

吕梁地区慢性鼻-鼻窦炎患者吸入变应原谱研究

目的通过对吕梁地区慢性鼻-鼻窦炎患者常见吸入性变应原进行检测,探讨吕梁地区慢性鼻-鼻窦炎患者吸入变应原谱。方法采用瑞典法玛西亚公司的UniCAP自动体外检测过敏原系统,选择北艾、律草、户尘螨、粉尘螨、交链孢霉、烟曲霉、黑曲霉、屋尘作为变应原,以荧光酶联免疫法测定患者血清变应原sIgE含量。结果慢性鼻-鼻窦炎患者变应原特异性IgE阳性率为13．25％（50／400）,依次为北艾（19／50）,户尘螨（12／50）,粉尘螨（10／50）,律草（7／50）,屋尘（2／50）,交链孢霉（1／50）,烟曲霉（1／50）,黑曲霉（1／50）。结论吕梁地区慢性鼻-鼻窦炎患者变应原以北艾为主,且反应最强。     

癌胚抗原检测对肺癌的临床价值

癌胚抗原(CEA)作为一种非特异性的肿瘤标志一直为国内外肿瘤工作者所关注。为了进一步评价CEA检测对肺癌的临床价值,我们对83例原发性肺癌患者进行了血清及胸腔积液的CEA含量测定,并对部分病人的病程进行了CEA监测。 对象与方法 全部病例均来自我院患者。分为二组;1、肺癌组83例,其中男65例,女18例,年龄19～74岁,平均51.80岁。包括鳞癌37例、腺癌20例、小细胞未分化癌11例、类癌2例,未能明确分类者12例。2、对照组     

应用胰岛素致低血糖1例

近年在糖尿病的治疗中，胰岛素的应用范围逐渐扩展，当口服降糖药效果不佳，糖尿病出现心脑肾，微血管损伤，应激状态，高血糖导致的急性并发症，老年患者消瘦合并有精神抑郁时，胰岛素治疗就作为临床医生的首选。但由于应用胰岛素所导致的医源性低血糖会给患者的身体和心理均带来不良的影响，甚至可以致命。“一次严重的医源性低血糖由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处”已成为临床医生的共识，下面1例为一糖尿病患者应用胰岛素所致低血糖的处置及相关问题的讨论分析。     

内窥镜鼻窦手术病人的临床疗效观察及护理

20 0 2年2月—2 0 0 3年2月我科对收治的慢性鼻窦炎病人行内窥镜鼻窦手术,取得了较好的疗效。现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组113例,男5 9例,女5 4例;年龄9岁～65岁;病程1a～2 0a。根据1997年海口会议标准[1] 进行临床分型:Ⅰ型1期2 3例,Ⅰ型2期3 2例,Ⅰ型3期2 0