军团菌肺炎的临床诊治进展

军团菌是引起散发和流行性社区获得性肺炎的主要病原之一。军团菌病的临床表现不特异,目前的诊断方法都具有一定的局限性。军团菌肺炎的病死率和敏感抗生素使用的时机有关。大环内酯类和氟喹诺酮类抗生素均可用于严重感染。本文针对军团菌肺炎的危险因素、临床表现、诊断、治疗和预后方面的进展进行了阐述。     

变应性支气管肺曲霉菌病的免疫机制与诊治

变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是一种人体对曲霉菌发生变态反应所引起的疾病,好发于哮喘及囊性纤维化患者。发病机制复杂,与个体人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-DR2DR5表达、对白细胞介素-4的易感性及由CD4+辅助T细胞2介导的免疫反应相关。多表现为咳嗽、咯痰、喘息。2013年国际人和动物真菌学会工作组提出新的诊断标准。治疗包括避免变应原接触,可应用糖皮质激素、抗真菌药物及靶向治疗。     

连花清瘟胶囊对吸烟大鼠Clara细胞和氧化应激的影响

目的 观察连花清瘟胶囊对吸烟大鼠Clara细胞和氧化应激的影响.方法 将24只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、吸烟组、连花清瘟胶囊小剂量和大剂量治疗组,每组6只.电镜观察Clara细胞超微结构改变,免疫组化方法检测肺组织CC16蛋白表达,荧光测定法测定血浆和肺组织还原型谷胱甘肽(GSH)及氧化型谷胱甘肽(GSSG)含量.结果 吸烟3周后,吸烟组大鼠Clara细胞胞浆内分泌颗粒减少,细支气管CC16阳性细胞、血浆GSH浓度及GSH/GSSG比值降低(P值均＜0.05).与吸烟组相比,连花清瘟胶囊小剂量治疗组Clara细胞分泌颗粒增加,呼吸性细支气管CC16阳性细胞比例和血浆GSH浓度增加(P＜0.05);大剂量治疗组呼吸性细支气管CC16阳性细胞比例增加(P＜0.05),血浆GSH浓度无差异.相关性分析表明,Clara细胞阳性指数评分与血浆GSH浓度呈正相关(r=0.617,P＜0.01).结论 小剂量连花清瘟胶囊可减轻吸烟所致大鼠Clara细胞结构及功能的损害和全身氧化应激反应.     

大气污染对人体肺功能的影响

随着工业化的进程,大气污染也越来越成为危险公众健康,尤其是慢性心肺疾病患者健康的世界问题。鉴于肺功能和心肺疾病导致的病死率关系密切,本文就近年来关于大气污染对人体肺功能影响的流行病学研究进行综述。     

磷酸二酯酶4D基因单核苷酸多态性与COPD相关性研究

目的 探讨磷酸二酯酶4D (PDE4D)基因单核苷酸多态性(SNP)与COPD相关性.方法 选取8个SNP位点SNP1=rs11740402,SNP2=rs17528473,SNP3=rs17780213,SNP4=rs1529843,SNP5=rs11743928,SNP6=rs26956,SNP7=rs35387,SNP8=rs35386,以北京某社区40～80岁人群为研究对象,共入选136例受试者,COPD组71例和对照组65例,均为汉族.设计目标SNP位点上下游引物,PCR扩增目标片段,Sanger测序法检测目标片段碱基,x2检验比较2组在等位基因和基因型分布频率上的差异,非条件Logistic回归评价SNP位点与COPD之间的相关性.结果 8个SNP位点其基因型分布在COPD组和对照组均符合Hardy-Weinberg平衡,在对照组受试者连锁不平衡(Linkage Disequilibrium,LD)分析时发现SNP1、SNP2处于连锁不平衡,形成LDBlock1,SNP6、SNP7和SNP8处于连锁不平衡,形成LD Block2,SNP5基因型均为A/A型,不能与其他SNP位点形成LD Block.单倍体型分析发现在COPD组和对照组中差异无统计学意义(P＞0.05).基于等位基因的关联分析中发现2组病例之间差异无统计学意义(P＞0.05),在基因型的关联分析中发现位点SNP8基因型频率在COPD组和对照组差异有统计学意义(P＜0.05),在进一步非条件Logistic回归分析中发现SNP8在Ressessive遗传模型时与COPD存在相关性,G/G基因型在COPD组和对照组分别为20.3％和6.3％(P＜0.05,OR =4.07,95％ CI为1.26～13.18),提示SNP8的G/G基因型与COPD易感性增加有关.结论 研究结果提示PDE4D基因SNP可能与COPD的发生发展相关,SNP8的G/G基因型可能是COPD易感性的一个预测因子.     

滤泡性细支气管炎一例

正临床资料患者男性,16岁,维吾尔族,主因"咳嗽、咳痰伴间断发热3年"于2016年5月3日入院。3年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰,为白痰或绿痰,每日6~10口;间断伴畏寒发热,体温最高39℃,抗感染治疗后可好转;2年前胸部CT显示右肺中叶不张伴支气管扩张(图1)。而后行手术切除右肺中叶,术后病理显示为支气管扩张,肺出血伴实变,肺门淋巴结反应性增生。1个月前再次出现咳嗽、咳痰、发热,当地医院予对症治疗后好转。为求进一     

异位促肾上腺皮质激素综合征继发致死性耶氏肺孢子菌和巨细胞病毒等混合感染一例

异位促肾上腺皮质激素综合征因严重升高的皮质醇水平,容易继发细菌及机会性致病原,如隐球菌、曲霉、耶氏肺孢子菌和奴卡菌的严重感染,是病死的重要原因。本文通过报道一例严重的异位促肾上腺皮质激素综合征的老年女性,继发致死性耶氏肺孢子菌、巨细胞病毒和细菌的混合感染,旨在加深对于异位促肾上腺皮质激素综合征继发感染的综合管理和诊治的...     

肺念珠菌病的诊断和治疗

念珠菌病是一种由念珠菌属引起的感染性疾病，按照发病部位不同可分为浅部和深部感染两种。浅部念珠菌病包括皮肤、外生殖器和口腔（鹅口疮、念珠菌性白斑、念珠菌性口角唇舌炎）等念珠菌感染；深部念珠菌病包括念珠菌性肺炎、胃肠炎、心内膜炎、脑膜炎、纵隔炎及念珠菌性败血症等，其中肺部念珠菌病最为常见。