42例复杂A型夹层患者行Bentall +孙氏手术治疗疗效分析

目的：讨论分析深圳孙逸仙心血管医院行Bentall+孙氏手术治疗急性Stanford A3型主动脉夹层临床疗效。方法：对2016年09月至2018年12月深圳市孙逸仙心血管医院心血管外科连续收治的42例急性Stanford A3型主动脉夹层手术患者病历资料进行回顾性分析,其中男性患者36例,女性6例;年龄22～67岁,平均（41.36±12.23）岁。急诊手术30例（71.4%,30/42）,择期手术12例（28.6%,12/42）,术式均为Bentall+孙氏手术。结果：本组病例手术时间(605.12±98.16) min,体外循环时间(231.79±37.52),升主动脉阻断时间(133.62±27.91) min,停循环时间(19.98±7.29)min。住院时间（26.26±11.11）天,ICU停留时间（12.05±3.77）天。术后早期死亡6例（14.2%,6/42）,术后并发症19例（45.2%,19/42）,包括二次开胸探查3例（9.5%,3/42）;神经系统并发症11例（26.2%,11/42）,急性肾损伤（AKI）6例（14.3%,6/42）;急性肝损伤(AHI)3例（7.1%,3/42）;消化道出血2例（4.8%,2/42）;术后肺部感染5例（11.9%,5/42）。以上并发症除2例脑出血患者转外院治疗,均于出院前治愈。结论： 1、对于急性Stanford A3型主动脉夹层,早期行Bentall+孙氏手术治疗方法较为成熟,疗效满意;2、深低温停循环、选择性脑灌注可提供确切脑保护,但术后仍会发生一定比例的神经系统并发症。