实时三维超声评价心脏再同步化治疗临床应用探讨

目的评价实时三维超声心动图在双心室再同步化治疗慢性心衰中的临床价值。方法设置正常对照组16例,其中男性10例,女性6例,年龄(58.00±6.22)岁:CRT治疗组16例,其中男12例,女性4例,年龄(64.77±11.11)岁。所有入选病例均行实时三维超声心动图检查,其中CRT治疗组于手术治疗前和治疗后3个月分别各接受一次实时三维超声心动图检查。计算舒张末期容积、收缩末期容积和左室射血分数,显示左室整体时间-容积曲线和16节段时间-容积曲线,自动测量每个节段达到最小收缩容积的时间Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif,将上述指标分别除以一个心动周期的持续时间,分别为Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%。计算左室整体收缩同步性容积分析指标即时间-位移参数指标,位移平均值、标准差、最大值、最小值。"牛眼图"显示左室各节段达到最小容积的时间先后顺序及达到最小容积的位移变化。采用成组t检验和方差分析,全部数据均使用spss13.0软件包进行统计分析处理。结果 (1)16例患者均成功植入CRT或CRTD起搏器;(2)CRT治疗前组与正常对照组比较,EDV、ESV、SV、LVEF等指标差异有显著性(P≤0.05);CRT治疗后,上述指标较CRT治疗前均有明显改善,但差异无显著性。(3)比较CRT治疗前组与正常对照组,左室时间-容积参数的多个指标明显增加,包括Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%,差异有显著性(P≤0.05)。CRT治疗后,Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD等指标与CRT治疗前比较有统计学差异(P<0.05);而Tmsv16,12,6-Dif、Tmsv16,12,6-SD%及Tmsv16,12,6-Dif%等指标较CRT治疗前组虽明显改善,但差异无显著性(P>0.05);(4)CRT治疗前组与正常对照组比较,Excursion Avg、ExcursionSD、Excursion Max、Excursion Min?     

同型半胱氨酸与心力衰竭

研究表明,同型半胱氨酸水平升高是心血管疾病的独立危险因素,是心肌梗死进展到慢性心力衰竭的重要因素。血浆同型半胱氨酸的水平与B型脑钠肽呈正相关,血管周围和间质的胶原堆积引起心肌重塑,机制可能与同型半胱氨酸直接或间接作用于心肌有关。而小剂量服用维生素降低血浆中同型半胱氨酸水平可以提高治疗慢性心衰的疗效。因此,同型半胱氨酸可能是潜在的慢性心力衰竭的病因,需要进一步探索同型半胱氨酸在慢性心力衰竭的作用机制,以及进一步研究证实补充维生素B降低血浆同型半胱氨酸的含量是否可以提高慢性心力衰竭患者临床预后。     

尿素氮、白细胞介素-6对急性左心衰竭呋塞米治疗患者利尿剂抵抗发生的预测

目的：探究尿素氮（BUN）、白细胞介素-6(IL-6)对急性左心衰竭呋塞米治疗患者利尿剂抵抗发生的预测价值。方法：本研究采用前瞻性研究方法,纳入2019年4月—2021年1月南昌大学第二附属医院100例急性左心衰竭患者为研究对象,患者均接受呋塞米利尿治疗。于治疗前检测血清BUN、IL-6水平,并记录患者接受呋塞米利尿治疗期间利尿剂抵抗发生情况并分组。设计患者基线资料调查表,统计并记录研究所需资料,将可能的因素纳入,重点分析血清BUN、IL-6水平与急性左心衰竭呋塞米治疗患者利尿剂抵抗发生的关系,并探究上述指标对其利尿剂抵抗发生的预测价值。结果：治疗期间,100例急性左心衰竭呋塞米治疗患者发生利尿剂抵抗31例,占比31.00%。发生组治疗前血清BUN、IL-6水平均高于未发生组（P<0.05）;发生组合并低钾血症占比高于未发生组（P<0.05）;组间其他一般基线资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。经logistic回归分析,结果显示,血清BUN水平高、血清IL-6水平高、合并低钾血症与急性左心衰竭呋塞米治疗患者利尿剂抵抗发生有关（P<0.05）。绘制受试...     

扩张型心肌病患者血同型半胱氨酸水平的变化

目的 探讨扩张型心肌病患者血同型半胱酸(HCY)水平的变化及临床意义.方法 连续收集116例扩张型心肌病患者,男92例,女24例,年龄18 ～70岁,(47.4±12.7)岁.所有患者常规行心电图、胸片和超声心动图检查,以及甲状腺功能、生化检测,必要时行冠状动脉造影,排除高血压、冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、糖尿病、动脉硬化等,明确诊断为扩张型心肌病.所有患者入院第二天抽血检测血同型半胱氨酸和脑钠肽(BNP)水平,并与30例年龄、性别相匹配的阵发性室上性心动过速(非发作期、排除结构性心脏病)患者进行比较.行回顾性分析.结果 扩张型心肌病组血同型半胱氨酸水平显著高于对照组(P＜0.01),且与心功能级别呈正比,与血浆BNP水平呈直线正相关关系(r=0.667,P＜0.01),与左室舒张未径和收缩末径显著相关(r--0.498,P＜0.01;r=0.462,P＜0.01);而与射血分数呈负相关关系(r=-0.55,P＜0.01).结论 血HCY的水平与心衰严重程度密切相关,与B型脑钠肽呈正相关,从而为慢性心力衰竭程度的评价提供新的指标.