戊乙奎醚对新斯的明拮抗肌松药残余作用时血流动力学的影响

目的 观察术前应用戊乙奎醚(长托宁)患者,术毕新斯的明拮抗肌松药残余作用时对血流动力学的影响.方法 择期开胸手术患者60例,随机分为两组,每组30例.对照组术前肌注阿托品0.5mg;长托宁组肌注长托宁0.5mg.手术结束后5min,静脉注射新斯的明0.03mg/kg,如果心率低于60次/分或降低10次/分,静脉注射阿托品0.5mg,必要时追加0.2mg.记录注射新斯的明前、给药后1、3、5、15min各时点的心率、血压的变化.同时记录阿托品使用次数和剂量.结果 (1)长托宁组给药前后的心率无显著变化(P＞0.05);对照组给药后1、3min心率显著下降(P＜0.01),并显著低于长托宁组(P＜0.01),5min后心率显著升高(P＜0.05),显著高于长托宁组(P＜0.05);(2)对照组有22例应用了阿托品,阿托品平均用量为0.39mg;长托宁组有3例应用了阿托品,阿托品平均用量为0.05mg,两组有统计学差异(P＜0.01);(3)两组血压比较无统计学差异(P＞0.05).结论 术前应用长托宁对术毕新斯的明拮抗肌松药残余作用时对血流动力学无显著影响.     

复方利多卡因乳膏在男性全麻患者导尿术中的临床应用

目的 探讨复方利多卡因乳膏在男性全麻患者麻醉诱导前后导尿的临床效果.方法 80例择期行全麻手术的男性患者,随机分为4组(每组20例).Ⅰ组:全麻诱导前用石蜡油行导尿术;Ⅱ组:全麻诱导后用石蜡油行导尿术;Ⅲ组:全麻诱导前用复方利多卡因乳膏行导尿术;Ⅳ:全麻诱导后用复方利多卡因乳膏行导尿术.对患者进行导尿时的疼痛评分和全麻苏醒期躁动评分.结果 Ⅲ、Ⅳ组苏醒期躁动评分明显低于降低Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05),Ⅲ组最低(P＜0.05);Ⅰ组和Ⅲ组导尿时疼痛评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全麻诱导前用复方利多卡因乳膏导尿能减少患者疼痛不适,且对降低男性患者苏醒期躁动效果优于全麻诱导后导尿.     

瑞芬太尼复合七氟醚或异丙酚在小儿腹腔镜手术中的比较

目的比较瑞芬太尼复合七氟醚或异丙酚用于小儿腹腔镜手术中的麻醉效果、不良反应及对麻醉苏醒的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,无合并症、拟行腹腔镜手术的患儿50例,随机分为两组（n=25）：瑞芬太尼＋七氟醚组（Ⅰ组）,瑞芬太尼＋异丙酚组（Ⅱ组）,分别记录麻醉诱导前、插管后、气腹后5min、气腹取消以及术毕时的心率、平均动脉压、血氧饱和度;术毕记录患儿手术时间、睁眼时间、拔管时间以及恶心、呕吐等不良反应。结果两组患儿心率在插管后较插管前有显著性增加（P〈0.01）,在建立气腹后5minⅡ组心率有较明显下降（P〈0.05）;两组平均动脉压与诱导前相比,插管后均略有增加,在插管后、气腹后5min I组和Ⅱ组平均动脉压相比差异有显统计学意义（P〈0.05）;术毕至睁眼时间和拔管时间Ⅰ组比Ⅱ组短（P〈0.05）,不良反应发生率Ⅰ组高于Ⅱ组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合七氟醚在小儿腹腔镜手术中具有血流动力学波动小,术后苏醒快的优点,适合用于快通道麻醉。     

长托宁和阿托品术前用药对唾液分泌、心率、血压的影响

目的比较长托宁和阿托品对唾液分泌、心率、血压变化的影响,指导抗胆碱药术前用药的选择。方法60例择期手术患者随机分为长托宁（A）组和阿托品（B）组,每组30例。麻醉前各组给相应药肌肉注射,然后施行全麻。观察用药后20、30min,插管时、术中1、2、3h及拔管时和送入ICU病房后2、4、8h呼吸道唾液分泌、心率及血压。结果A组唾液分泌明显低于B组（P〈0．05）,心率变化也明显低于B组P〈0．05）。A组药物作用时间明显长于B组。结论长托宁对呼吸道腺体分泌抑制明显优于阿托品,且作用时间明显延长,对血压无明显的变化,用作术前药较阿托品更平稳安全。     

不同剂量咪唑安定复合异丙酚用于胃镜检查清醒的临床观察

目的探讨咪唑安定在胃镜检查中与异丙酚复合的理想剂量。方法选择72例ASA I、II级行无痛胃镜检查的病人,随机分为A、B和C 3组,每组异丙酚1.5 mg/kg,芬太尼20 μg,咪唑安定分别为0.02、0.04和0.06 mg/kg。3组均于给药完毕开始记录至清醒的时间,根据OAA/S评分判定清醒级别。同时观察血压、心率、呼吸和SpO2及各种不良反应。结果A和B两组在10 min内I级清醒的患者数明显多于C组(P <0.01)。不良反应发生率A和C组明显高于B组(P <0.01)。结论0.04 mg/kg咪唑安定与异丙酚复合行胃镜检查较理想,检查过程平稳,能快速清醒,不良反应少。     

异丙芬复合瑞芬太尼在高血压病人腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的:探讨异丙芬和瑞芬太尼全凭静脉麻醉在高血压病人腹腔镜胆囊切除术的临床应用.方法:30例ASAⅡ级择期行腹腔镜胆囊切除术的高血压病人全部采用异丙芬、瑞芬太尼、维库溴铵全凭静脉麻醉(TIVA).记录麻醉前、诱导后、插管时、气腹前、气腹后10mnin及术毕时病人的SBP、DBP、HR、SPO2以及麻醉恢复和麻醉并发症发生情况.结果:30例患者诱导后有明显的血压下降与心率减慢,较麻醉前有显著改变(P＜0.05),麻醉维持过程中DBP、SBP、HR、SPO2无显著变化,术后苏醒快,恶心、呕吐发生率低.结论:异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对腹腔镜行胆囊切除术的高血压病人血流动力学影响小,术中平稳,术后苏醒快,并发症少.     

p63与大鼠全脑缺血后神经元凋亡的关系

目的探讨p63与大鼠全脑缺血后神经元凋亡的关系。方法将80只SD大鼠随机分为两组(每组40只):假手术(Sham)组和全脑缺血/再灌注(I/R)组。两组分别在手术后6、12、24、48、72 h处死8只大鼠,行神经行为学评分,检测p63基因表达、神经元密度及凋亡情况。结果 I/R组术后24、48、72 h神经行为学评分较Sham组同时间点增高,差异有统计学意义(P<0.01),其中与同组24、72 h比较,术后48 h最高[(2.6±0.5)分],差异有统计学意义(P<0.05);I/R组海马CA1区p63阳性表达率在术后12、24、48、72 h较Sham组同时间点增高,差异有统计学意义(P<0.01),其中与同组12、24、72 h比较,术后48 h最高[(70.6±9.2)%],差异有统计学意义(P<0.01);细胞凋亡指数较Sham组增加,差异有统计学意义(P<0.01),其中与同组24、72 h比较,术后48 h最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 p63基因表达在全脑缺血/再灌注后呈先增加后减少的趋势,与神经元凋亡趋势基本一致,提示p63可能参与了神经元的凋亡。     

异丙酚对大鼠脑缺血再灌注后p63各亚型表达的影响

目的探讨异丙酚对大鼠脑缺血再灌注后p63亚型(TAp63、ΔNp63)表达的影响。方法将120只健康SD大鼠随机分为假手术(S)组、脑缺血/再灌注(I/R)组和异丙酚(PP)组,每组40只。分别于术后6 h,1、3、5 d处死三组大鼠,用免疫组化法检测TAp63、ΔNp63的表达,原位末端转移酶标记技术(TUNEL)检测神经元凋亡情况。结果与S组比较,I/R组TAp63表达率于术后6 h,1、3 d逐渐增加,3 d与1、5 d比较,差异有统计学意义(P<0.05);ΔNp63表达率在术后逐渐增加,各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05);PP组TAp63表达较I/R组同时间点明显减少(P<0.05),而ΔNp63表达较I/R同时间点增多(P<0.05)。I/R和PP组1、3、5 d细胞凋亡指数较S组增加(P<0.01);PP组较I/R组同时间点降低(P<0.05),3 d与1、5 d比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TAp63表达在I/R后呈先增加后减少趋势,与神经元凋亡趋势基本一致,提示TAp63可能参与了神经元的凋亡;PP具有一定的脑保护作用,其机制可能与下调TAp63、上调ΔNp63表达进而抑制神经元凋亡有关。     

右美托咪定对急性颅脑损伤患者围术期S100B和NSE水平的影响

目的观察右美托咪定对急性颅脑损伤患者围术期血浆S蛋白(S100B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响,为临床用药提供参考。方法将急诊行颅脑损伤手术患者随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(N组),每组20例,检测患者术前、手术开始后1 h及术毕血浆中S100B和NSE水平。结果两组患者术前血浆S100B和NSE水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在手术开始后1 h时,D组患者血浆S100B和NSE水平较N组低,但差异无统计学意义(P>0.05);在手术结束时,D组患者血浆S100B和NSE水平与N组比较有明显降低(P<0.05)。两组与术前相比,手术开始后1 h、手术结束时S100B和NSE均呈持续升高趋势。结论右美托咪定具有一定的神经保护作用,其作用机制可能与降低S100B和NSE水平有关。