基于倾向性评分匹配法探讨严重非腹部创伤患者早期高氧血症与急性胃肠损伤的相关性

目的:探讨严重非腹部创伤患者入ICU后24 h内高氧血症与急性胃肠损伤(AGI)的相关性。方法:回顾性分析2013年1月—2020年3月期间就诊于南京医科大学附属江宁医院ICU的损伤严重程度评分(ISS)≥16分的严重非腹部创伤患者。根据入ICU 24 h内血气分析获得的动脉血氧分压(PaO₂)平均值分为两个队列：高氧组[PaO₂>120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]和常氧组(PaO₂=60～120 mmHg)。最终共有404例患者纳入本研究,其中高氧组195例,常氧组209例。收集患者临床资料,通过倾向性评分匹配(PSM)校正患者年龄、性别、APACHEⅡ评分等因素,比较PSM前后高氧组和常氧组之间的临床资料,使用匹配后数据集比较两组患者发生AGI等临床结局的差异。随后采用logistic回归分析404例严重非腹部患者AGI的独立危险因素。结果:高氧组和常氧组PSM前ISS评分、APACHEⅡ评分、机械通气、心率、头/颈部创伤患病率分布不均衡,差异有统计学意义(P<0.05)。经倾向性评分...     

床旁超声监测每搏变异度在中度急性呼吸窘迫综合征患者治疗中的意义

目的:探讨床旁超声监测每搏变异度(SVV)在中度ARDS患者治疗中的价值和意义.方法:选取2018年1月-2021年1月期间入住南京医科大学附属江宁医院重症监护病房(ICU)诊断为中度ARDS的患者60例.按随机数字表法分为两组,各30例.在采取相关基本治疗的基础上.对照组采用中心静脉压(CVP)指导液体管理.观察组采...     

腹部手术后谵妄的研究进展

术后谵妄(postoperative delirium,POD)是腹部外科手术后一种常见的急性综合征,以意识、认知障碍及注意力不集中为主要临床表现.围手术期谵妄以老年男性多见,一旦发生会提高患者的死亡率,延长住院时间并增加住院费用.有多种原因参与POD的发生,包括患者高龄、术前存在的基础性疾病及麻醉镇静药物使用等.就治疗方面来讲,过去主张使用氟哌啶醇等药物性治疗,但最新的研究表明,非药物手段的多元化介入策略(multicomponent intervention strategies)在临床试验中表现出了预防和治疗优势,并逐渐被业界接受.本文主要就腹部外科手POD的影响因素、预防和治疗的最新进展作一综述.