腹腔镜下难切除胆囊去黏膜化处理的应用：附36例报告

目的：探讨腹腔镜下胆囊大部分切除,残余胆囊采用物理方法去黏膜化处理的应用。 方法：对36例胆囊疾病患者的临床资料分析总结。其中,急性胆囊炎10例,慢性萎缩性胆囊炎16例,急性坏疽性胆囊炎6例,胆囊穿孔4例。术中将胆囊大部分切除,应用刮匙、高频电灼物理破坏残余胆囊黏膜,使其去黏膜化。 结果：手术时间60~130 min,平均70 min,术中出血50~120 mL,平均80 mL,未发生胆管损伤、大出血等并发症,36例患者均腹腔镜下完成手术,痊愈出院。随访至今无1例再出现“胆囊炎”腹痛症状。 结论：腹腔镜下难于切除胆囊时,将大部分胆囊切除,残余胆囊黏膜采用物理方法去黏膜化处理,是一种创伤小、出血少、安全、疗效可靠的手术方法。

     

心理干预在主诉胸闷围绝经期妇女中的作用研究

目的:探讨围绝经期妇女主诉胸闷症状与冠状动脉病变(CAD)的关系及心理干预治疗作用。方法:58例主诉胸闷入院的围绝经期妇女随机分为干预组30例与对照组28例,接受选择性冠状动脉造影(SCAG)等系列检查后,临床基础治疗基本相同,对照组实施常规护理,干预组在此基础上加以心理干预治疗,两组均分别于入院时及6月后评分焦虑自评量表(SAS)、ZUNG抑郁自评量表(SDS)及自评定主观症状的改善,并对其进行统计学对比分析研究。结果:①两组心电图异常表现主要为窦性心动过速、偶发房性或室性早搏等心脏植物神经功能紊乱的非特异性改变,SCAG阳性率均为3%左右,两组间比较无统计学差异(P>0.05);②心理干预治疗后,干预组的SAS与SDS评分均显著低于对照组与干预前(P<0.01);③6月后自评定疗效的总有效率,干预组显著高于对照组(P<0.05)。结论:主诉胸闷的围绝经期妇女心血管系统客观表现主要为心脏植物神经功能的非特异性改变或冠状动脉微循环功能紊乱,心理干预治疗可通过减轻或消除其抑郁、焦虑等负性情绪,改善其主观症状。     

软肝颗粒的工艺设计

目的：软肝颗粒是深圳市中医院肝病科应用近二十年的经验方,通过筛选软肝颗粒提取工艺条件,确定提取工艺。方法：以本方中丹参的有效成分丹参酮ⅡA为指标,对本处方提取条件加水量、提取时间、渗漉醇浓度等进行筛选,优化提取工艺,并通过正交试验考察提取条件,从而确定最有效的提取工艺。结果：最优工艺为A2B2C2,即渗漉醇浓度为85％,提取时间为2h,加水量为10倍为最佳工艺条件。结论：设计工艺合理,能够保证有效成份的含量。     

经皮肝胆囊穿刺引流术后择期腹腔镜胆囊切除术治疗高危急性结石性胆囊炎效果观察

目的探讨经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高危急性结石性胆囊炎的效果。方法根据不同手术时机将2017-01—2019-01间收治的60例高危急性结石性胆囊炎患者分为2组,各30例。对照组经术前常规准备后于72 h内急诊行LC,观察组先行PTGD和抗感染治疗,症状控制后择期行LC。比较2组患者的临床疗效。结果观察组PTGD后,实验室指标较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的手术时间、中转开腹率及并发症发生率均短(低)于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PTGD后择期LC治疗高危急性结石性胆囊炎,可在改善患者临床症状和实验室指标的基础上,缩短手术时间,明显降低手术风险和中转开腹率,具有较高的临床价值。     

CTA技术判断胃癌周围血管受累情况对胃癌根治术的临床应用价值

目的观察64层螺旋CT血管成像技术(CTA)对术前胃癌血管受累情况的诊断敏感性及特异性。方法选取2013-01—2015-12间术前行CT检查筛查出胃癌手术适应证的26例患者。将每例患者的19支血管(包括10条静脉和9条动脉)作为研究对象(共494支)。通过CTA对上述血管进行探查,判断胃周血管的受累情况和受侵表现。同时与术中探查结果进行对比。结果 CTA判断胃静脉侵犯情况的灵敏度为92.00%,特异度为99.53%。CTA判断胃动脉侵犯情况的灵敏度为96.15%,特异度为98.74%。CTA检测与手术探查在判断血管管腔狭窄或扩大表现时差异有统计学意义(χ~2=4.44,P=0.035)。结论 64层螺旋CT血管成像技术是术前判断胃癌血管受累情况的有效方法。     

严重炸药爆炸伤的早期处理(附36例报告)

我院地处全国最大的锡都大厂矿区 ,井下的炸药爆炸伤频繁 ,1 996年 5月至 2 0 0 0年 5月我院共收治严重炸药爆炸伤 36例 ,现将我们的抢救方案总结如下。1　资料与方法　　本组严重炸药爆炸伤患者 36例 ,均为井下炸药爆炸所致。病人年龄 2 0～ 50岁 ,以青壮年居多。伤后就诊时间为 30分钟～ 3小时不等。就诊时均有不同程度的休克、烦躁或意识不清 ,根据 AID- ISS评分 ( 1) ,ISS读数均 >2 5,为严重多发伤。　　本组皮肤损伤面积 <2 0 % 1例 ,2 0 %～ 50 % 2 2例。 >50 % 1 3例。多内脏器官损伤 :头、颈、胸、腹部联合伤 4例 ,头、颈、胸联…     

两种国产雷帕霉素药物洗脱支架临床应用结果比较

目的对比研究两种国产雷帕霉素药物洗脱支架在心血管疾病临床应用中的近中期结果。方法58例符合药物洗脱支架（DES）置入术治疗入选条件的冠心病（或合并外周血管病变）患者被随机分为Firebird组30例与Partner组28例。两组的临床一般资料基本匹配，分别接受Firebird与Partner雷帕霉素DES置入术治疗，统计对比分析两组的术中应用及住院期与出院后随访期结果。结果Firebird与Partner组分别置入DES36枚与33枚，成功率相应为100％与97％（P〉0．05）。Partner组有1枚DES未能通过C型成角病变，2例24atp加压后扩张时支架球囊未破裂；Firebird组2例18atp加压后扩张时支架球囊破裂，2例术后即刻DES内残余（〈20％）狭窄（P〉0．05）。两组随访时间不等，Firebird组明显长于Partner组[（9．4±5．5）个月和（3．9±2．1）个月，P〈0．05]。随访期内，Firebird组2例再发非致命性ST段抬高的心肌梗死，1例术后再狭窄，均经再次PCI靶血管重建；Partner组猝死1例。Partner与Firebird组总的主要不良心脏事件（MACE）分别为3．6％与10．0％，但随访期内两组间的上述临床结果差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论两种国产DES对冠心病或伴下肢缺血性疾病均具有同样优良的近中期临床效果，安全可靠。     

丝瓜根提取物的安全性及抗炎作用研究

目的评价丝瓜根提取物的安全性并考察其抗炎作用。方法采用豚鼠进行皮肤急性毒性试验和刺激性试验;给小鼠灌胃给药进行急性毒性试验。用二甲苯致小鼠耳廓肿胀试验、角叉菜胶致小鼠足跖肿胀试验,考察丝瓜根提取物的抗炎作用。结果丝瓜根提取物对豚鼠的破损皮肤和完整皮肤均无急性毒性和刺激性作用;灌胃给与小鼠最大耐受量,动物无全身中毒症状,亦无动物死亡。能明显抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀和角叉菜胶致大鼠足跖肿胀。结论丝瓜根提取物外用和口服安全性强,有一定的抗炎作用。     

丝瓜根滴鼻液治疗鼻炎疗效观察

目的 观察丝瓜根滴鼻液的临床疗效并评价其安全性.方法 对90例患者按2∶1随机分为治疗组和对照组,治疗组滴用丝瓜根滴鼻液,对照组滴用1%麻黄碱、链地液,每鼻腔4～5滴/次,4次/d,7 d为1个疗程.结果 丝瓜根滴鼻液对过敏性鼻炎显效率为90.00%,对慢性单纯性鼻炎显效率为66.66%,总显效率为78.33%;与对照组比较,能显著性治疗过敏性鼻炎.滴用丝瓜根滴鼻液后除少数病人的鼻粘膜出现刺激性短暂性疼痛外,其他病人尚未发现全身任何不良反应.结论 丝瓜根滴鼻液治疗鼻炎安全有效,值得临床推广使用.     

胃癌患者淋巴结转移危险因素分析及患者预后分析

目的分析胃癌患者淋巴结转移的相关危险因素，以及对患者生存状况的影响。 方法选取2014年3月至2016年3月收治的125例胃癌患者作为此次研究对象，对其进行回顾性分析，所有研究对象均经病理确诊行根治手术治疗。依照淋巴结是否转移进行分组，91例患者纳入未转移组，34例纳入转移组。将研究数据均纳入SPSS20.0软件中进行整理分析，两组患者各临床指标的计数资料用"例"表示，行χ²检验，首先将P<0.05各项指标进行Logistic单因素回归分析，得出淋巴结转移的危险因素，后进行Logistic多因素分析。以P<0.05表示差异具有统计学意义。 结果单因素分析结果显示：肿瘤病灶直径、分化程度、浸润深度、有无脉管侵犯以及有无神经侵犯等因素是淋巴结转移的危险因素(P<0.05)；多因素回归分析证实，肿瘤直径、肿瘤浸润深度、有无脉管侵犯以及有无神经侵犯是影响淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)；随访结果表明，发生淋巴结转移的患者2年生存率均明显低于未转移患者，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论在胃癌患者中，肿瘤大小、脉管侵犯、神经侵犯以及肿瘤的浸润深度是胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素，发生淋巴结转移患者其生存时间以及生存率均有明显降低，对患者的预后造成一定的影响和威胁。