卡维地洛对慢性心力衰竭患者心肌重构和炎性细胞因子的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭(心衰)患者心肌重构和血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法72例心衰患者随机分为治疗组和对照组各36例。对照组给予洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂。治疗组在此基础上加用卡维地洛。随访半年,治疗前后采用超声心动图、胸部X线和化学发光法测定心功能、心胸比率和血浆TNF-α、IL-1β和IL-6的变化。结果两组治疗后心功能改善,总有效率为77.8%和50%,P<0.01;心胸比率分别为(0.55±0.07和0.58±0.06,P<0.05)。治疗组治疗后左室舒张期末内径和左室收缩期末内径分别为(58.7±6.9)mm和(44.7±7.2)mm,显著低于对照组(61.3±2.7)mm和(50.9±9.2)mm;左室射血分数为(46.3±9.7)%,显著高于对照组(39.9±6.8)%,P<0.01;血浆TNF-α、IL-1β和IL-6分别为(46.08±13.27)pg/ml、(31.32±4.06)pg/ml和(30.26±10.59)pg/ml,显著低于对照组(59.23±18.65)pg/ml、(39.58±11.38)pg/ml和(54.96±20.21)pg/ml,P<0.01)。副作用发生率,两组相比较差异无统计学意义。结论慢性心力衰竭在常规治疗基础上加用卡维地洛安全有效,可以改善心功能,逆转心肌重构,降低血浆主要细胞因子水平。     

镁在心血管疾病的应用

镁在心血管疾病的应用广东省阳西县人民医院（５２９５００）廖业敏广州医学院附属二院心内科（５１０２６０）周国良近年来，随着人们对镁离子生理作用认识的不断深入，镁与心血管疾病的关系日益受到重视。现已认识到镁剂在防治冠心病。高血压、各种心律失常及心衰等方面...     

美金刚联合语言训练治疗卒中后失语患者的临床研究

目的：观察美金刚联合语言训练治疗卒中后失语的临床疗效。方法选择58例卒中后失语患者作为本次观察对象,随机将其分成2组,对照组29例患者采用语言训练进行治疗,实验组29例患者加用美金刚进行治疗,观察2组卒中后失语患者治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月语言功能评分、生活质量评分及理解、复述、说、阅读等方面的改善率。结果实验组卒中后失语患者理解、复述、说、阅读等方面的改善率（96.55%）明显高于对照组（75.86%）,且2组卒中后失语患者治疗后3个月及治疗后6个月语言功能评分、生活质量评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对卒中后失语患者采用美金刚联合语言训练治疗的效果显著,能帮助患者恢复语言功能,提高生活质量。     

低分子量肝素对不稳定性心绞痛的疗效

目的观察低分子量肝素对不稳定性心绞痛(UA)患者的临床疗效.方法36例UA患者于入院后采用随机单盲法按31比例分为治疗组(27例)及对照组(9例).两组均给予常规抗心绞痛药物(硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林等)治疗.治疗组皮下注射低分子量肝素0.4ml,每天2～3次,共7d;对照组用安慰剂.主要观察心绞痛发作、硝酸甘油日用量及ECG指标改变.结果治疗7d后,治疗组中胸闷、心悸及乏力等症状明显改善(P＜0.05);治疗组平均心绞痛发作次数(1.0±1.0)次/48h,对照组为(2.8±1.0)次/48h,组间差异有显著意义(P＜0.01);治疗组硝酸甘油日用量为(0.28±0.2)mg/d,对照组为(1.9±1.3)mg/d,组间差异有显著意义(P＜0.05);治疗组心电图ST段降低(0.04±0.04)mV,对照组(0.11±0.05)mV,组间差异有显著意义(P＜0.05);治疗组总有效率为88.9%,对照组为55.6%,组间比较X2=4.78,P＜0.05.结论低分子量肝素可明显降低UA患者心绞痛的发生率,ECG指标明显改善,硝酸甘油日用量明显减少,无严重出血发生,应用较为方便、安全.     

早期积极降压治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：探讨早期积极降压治疗高血压脑出血的疗效情况。方法方便选取并分析该院2013年1月—2016年1月收治的80例高血压脑出血患者临床资料,依据是否实施早期积极降压治疗进行分组,普通治疗组40例和早期积极降压治疗组40例。结果两组高血压脑出血患者治疗前血肿体积、NIHSS评分均差异无统计学意义,P>0.05,治疗后普通治疗组和早期积极降压治疗组血肿体积高于治疗前,NIHSS评分低于治疗前,早期积极降压治疗组治疗后血肿体积(22.6±7.0)、NIHSS评分(15.2±2.8)低于普通治疗组(31.6±8.5)、(20.6±3.1),早期积极降压治疗组复发率2.5%、致残率50%、致死率0和脑卒中发生率2.5%均低于普通治疗组12.5%、80%、7.5%、15%,P<0.05,差异均有统计学意义。结论早期积极降压治疗高血压脑出血可以改善患者临床症状,预后良好,值得推广应用。     

血液成分异常在动脉粥样硬化发生发展中的作用及其干预

动脉粥样硬化的病因和发病机理尚未完全明了。本文综合近几年来国内外文献报道,对血小板、纤溶、抗凝等因素在动脉粥样硬化发生发展中的作用及其干预措施简要综述如下。 1 血小板与动脉粥样硬化 血管壁内皮中的前列环素(PGI_2)的生成及血小板内血栓烷A_2(TXA_2)的生成维持着平衡状态,这一关系对于预防动脉粥样硬化的发生及防止机     

氯吡格雷、阿司匹林和低分子肝素联用对急性非ST段抬高心肌梗死的疗效分析

目的探讨氯吡格雷、阿司匹林和低分子肝素联用对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的临床疗效及安全性。方法将入选的NSTEMI患者46例随机分为治疗组和对照组,每组23例。对照组采用肠溶阿司匹林(100mg/d)、低分子肝素(0.4ml,每日2次,连用7d)及抗心绞痛药物。治疗组在以上治疗基础上加用氯吡格雷(75mg/d)。结果两组患者治疗8周后,心绞痛发作缓解,缺血性心电图改善总有效率为86.9%和65.2%,P<0.01。治疗组与对照组相比,心电图各导联ST段压低总和差异有统计学意义[(0.04±0.04)mV和(0.07±0.05)mV,P<0.05],明显降低心力衰竭的发生率(21.7%和34.7%,P<0.05)。两组患者治疗前、后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血小板(PLT)计数相比差异无统计学意义(P>0.05),副作用的发生率两组差异无统计学意义。结论氯吡格雷、阿司匹林和低分子肝素联合应用治疗NSTEMI疗效优于阿司匹林加低分子肝素。     

卡维地洛治疗轻中度高血压疗效观察

目的评价第三代新型β受体阻滞剂卡维地洛治疗轻、中度高血压患者的疗效和安全性。方法采用随机、单盲、氨氯地平对照方法,86例患者按1∶1随机分入卡维地洛组或氨氯地平组,每天一次口服卡维地洛10mg或氨氯地平5mg,每周复查血压1次,如未达降压标准(≥140/90mmHg,1mmHg=0.133kPa)者,则每周递增卡维地洛10mg,最大为50mg/d;或氨氯地平增加至10mg,共治疗8周。结果8周末,两组患者坐位平均收缩压和舒张压均较前有显著下降(P<0.01),两组的降压总有效率分别为79.0%和76.7%,(P>0.05),卡维地洛与氨氯地平SBP的T/P值分别为(62.1±4.5)%、(64.6±4.9)%(t=0.44,P>0.05);DBP的T/P值分别为(71.4±5.3)%、(69.6±6.8)%(t=0.73,P>0.05)。心率变化,卡维地洛组用药后虽有下降趋势,但无显著统计学改变,氨氯地平组心率无明显变化。副作用发生率分别为11.6%和18.6%,主要表现为头昏、头痛、睡眠差、水肿,程度较轻。结论卡维地洛控制血压的疗效和耐受性与氨氯地平相似,每天一次服药能平稳控制高血压患者24h血压。     

胺碘酮与阿司匹林联用治疗慢性心房颤动的疗效

目的　评价胺碘酮与阿司匹林联用对慢性心房颤动患者抗心律失常、减慢心室率及预防血栓栓塞的疗效。方法　随机单盲法按 4∶1比例分为加用胺碘酮与阿司匹林治疗组 (治疗组 ) 2 8例及加用安慰剂对比观察组 (对照组 ) 7例。结果　治疗组 2 8例复律成功者 2 0例 (71% ) ,对照组有效率为 14 % (1/ 7) ,组间比较差异有显著性 (χ2 =6 6 ,P<0 0 1)。房颤 3个月至 1年者 19例 ,成功 16例 ,房颤 1～ 3年 9例 ,成功 4例 ,两者比较差异有显著性 (P <0 0 1)。心率均值 :治疗组由治疗前 (10 1± 13)次 /min降至 (76± 7)次 /min ,差异有显著性 (t =2 0 95 ,P <0 0 1)。对照组由治疗前 (10 0± 9)次 /min降至 (92± 7)次 /min差异亦有显著性 (t =7 87,P <0 0 1)。两组治疗后则组间差异有显著性 (t =5 44,P <0 0 1)。对照组有 2例 (2 / 7)出现栓塞现象 ,治疗组未发现。治疗组药物副作用较少 ,主要有多梦 10例 ,失眠 6例 ,恶心、呕吐 2例 ,轻度转氨酶升高 1例。结论　胺碘酮与阿司匹林联用对慢性心房颤动患者能使大多数恢复窦性心律 ,且房颤发生越早、效果越佳 ;明显减慢心室率 ,并能防止血栓栓塞等并发症。     

卡托普利和安体舒通联用治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

慢性充血性心力衰竭（CHF）常伴有交感神经系统（SNS）和肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）的过度激活，导致高儿茶酚胺血症和高肾素、血管紧张素、醛固酮血症，后者可加速心功能的进行性恶化，血浆醛固酮增高与CHF较高的死亡率相关[1]。近年来对CHF的治疗不仅着眼于改善血液动力学，还兼顾到对神经、内分泌出活的干预和心室重塑的干预[2]。目前转换酶抑制剂（ACEI）与醛固酮拮抗剂联用治疗CHF受到重视。本研究旨在探讨卡托普利和安体舒通联合抗CHF治疗的有效性、安全性。1对象和方法1．1观察对象；1995年10月～1996年7月住…