平消癃清方治疗脾肾亏虚型糖尿病神经源性膀胱32例临床观察

目的:观察平消癃清方治疗脾肾亏虚型糖尿病神经源性膀胱的临床疗效。方法:将64例脾肾亏虚型糖尿病神经源性膀胱患者随机分为2组,每组各32例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加服平消癃清方治疗,疗程均为6周。观察记录2组治疗前后的临床症状、膀胱残余尿量(RUV)、尿流率(MFR)、空腹血糖(FBG)、服糖后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)等指标的变化,评定综合疗效。结果:总有效率治疗组为93.75%,对照组为56.25%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);2组中医证候积分及RUV、MFR水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);2组治疗前后FBG、2h PG、HbA1C治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:平消癃清方能有效改善脾肾亏虚型糖尿病神经源性膀胱患者的临床症状,增加最大尿流率、减少膀胱残余尿量,改善排尿功能障碍,并且安全经济。     

广州市原东山区结核病网络直报肺结核病人追踪情况分析

目的通过对广州市原东山区结核病网络直报工作总结与分析，更好地掌握网络直报技术，推进结核病控制工作。方法利用广州市原东山区结核病防治所2002年7月～2006年6月结核病控制工作月报表，分析原东山区结防机构开展结核病网络直报前后肺结核病人检查追踪到位情况及影响因素。结果广州市原东山区结防所2002年7月～2004年6月开展结核病网络直报前肺结核病人总体转诊到位率是35．75％，追踪率64．25％，追踪到位率60．26％，总体到位率74．46％；2004年7月～2006年6月（开展结核病网络直报后）肺结核病人总体转诊到位率是43．59％，追踪率56．41％，追踪到位率68％，总体到位率81．96％。结论2004年7月起实行结核病网络直报系统以来，结核病发现率比2002年同期增长了19．2％，加强了病人的发现；规范了管理，继续对网络报告不到位的病例开展追踪调查，进一步提高追踪到位率。     

糖尿病并发肺结核63例临床特点

目的　探讨糖尿病与肺结核并发的相关临床特点及相互关系。方法　对 2 0 0 0～ 2 0 0 3年门诊所登记的糖尿病合并肺结核 6 3例患者的临床资料进行分析。结果　 6 3例患者中男女比例为 1 86∶1;4 0岁以上者占96 8% ;两者并发糖尿病在先者占 77 7% ;两病并发者有 5 0 %以上患者有糖尿病代谢紊乱的症状 ;88 8%的患者出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等呼吸道症状 ;两病并发时与单纯肺结核比较 ,其病变范围广 ,干酪病灶多 ,空洞多 ,排菌多、复治病例多。结论　糖尿病与肺结核两病并发时 ,互相影响、互为因果 ,且糖尿病对肺结核的不良影响大于肺结核对糖尿病的影响。     

321例耐多药结核病耐药情况分析

目的 了解原发性与获得性MDR-TB患者年龄分布特征及临床耐药情况,为MDR-TB的防治提供科学依据。 方法 收集广州市胸科医院2005年1月至2010年12月期间收治的321例MDR-TB患者（原发性耐多药47例、获得性耐多药274例）耐药情况等资料,将患者年龄分为4组,其中＜20岁组5例,20～岁组183例,40～岁组105例,60～岁组28例,分别分析其耐药情况。 结果 原发性耐多药和获得性耐多药患者中,均以20～岁组的比例最高,分别有30例（63.8%,30/47）和153例(55.8%,153/274),但两者与不同年龄组患者［原发性耐多药＜20岁组1例（2.1%）,40～岁组14例（29.8%）,60～岁组2例（4.3%）;获得性耐多药＜20岁组4例（1.5%）,40～岁组91例（33.2%）,60～岁组26例（9.5%）］的比较,差异无统计学意义（Fisher确切概率法, P=0.515）。不同年龄组耐一线药分布（分别耐HR、HRE、HRS、HRSE）,在原发性耐多药患者中,＜20岁组1例（耐HRS 1例,其余0例）;20～岁组30例（耐HR 10例,耐HRE 13例,耐HRS 5例,耐HRSE 2例）;40～岁组14例（耐HR 4例,耐HRE 7例,耐HRS 3例,耐HRSE 0例）;60～岁组2例（耐HRE和HRS各1例,耐HR和HRSE均0例）］。而获得性耐多药中,＜20岁组4例(耐HR、HRE、HRS、HRSE各1例,均占25.0%）;20～岁组153例（耐HR 56例,占36.6%;耐HRE 26例,占17.0%;耐HRS 46例,占30.1%;耐HRSE 25例,占16.3%）;40～岁组91例（耐HR 34例,占37.4%;耐HRE 26例,占28.6%;耐HRS 17例,占18.7%;耐HRSE 14例,占15.4%）;60～岁组26例（耐HR和HRS各5例,均占19.2%;耐HRE 13例,占50.0%;耐HRSE 3例,占11.5%）,差异有统计学意义（Fisher确切概率法, P=0.030）;进一步两两比较,20～岁组和60～岁组间的分布差异有统计学意义（χ²=14.32,P=0.002）。原发和获得性耐多药患者耐二线药物［阿米卡星（Am）、克拉霉素（Clr）、左氧氟沙星（Lfx）、莫西沙星（Mfx）、对氨基水杨酸钠（PAS）、利福布丁（Rfb）、丙硫异烟胺（Pto）共7种］都以耐1～2种为最多,分别为25例（53.2%）、115例（42.0%）,但两组分布差异无统计学意义（χ²=3.123,P=0.210）。 结论 原发性和获得性MDR-TB以年轻患者为主,耐多药情况较为严重,应加强结核病患者的诊治,减少耐多药现象。     

乳腺结核误诊原因分析及对策

[目的]认识乳腺结核的临床特征,提高诊断的正确率.[方法]对7例经病理证实的乳腺结核进行回顾性分析.[结果]7例患者为中青年女性,主要临床表现为逐渐增大并边界不清的无痛性肿块(7/7),多数病例无明显发热及盗汗等症状(5/7),影像学表现为不规则形的软组织阴影并伴有钙化点,实验室检查血沉发生率不高(5/7),术前均疑为非结核性疾病.最后病理检查均诊断为乳腺结核.[结论]乳腺结核发生率低,临床突出表现为无痛性肿块而易误诊,综合病史、临床表现并及时病理检查是提高诊断正确率的方法.     

结核病门诊病案污染的因素及防范措施

目的探讨结核病门诊病案污染的因素及防范措施。方法通过分析结核病门诊病案污染的原因,正确认识病案污染可能引起交叉感染的潜在危险性,深化医护人员防感染意识。结果针对造成病案污染的因素提出具体防范措施。结论切断结核病菌传播的途径及交叉性感染潜在因素,减少病案污染的机会,预防和控制医院感染,保证医疗质量。