高压氧救治重症一氧化碳中毒286例无迟发型脑病发生临床分析

一氧化碳(CO)是一种窒息性、易燃、易爆的气体,无色、无味、无嗅.含碳物质在不完全燃烧时可产生大量的CO,人体短时间吸入高浓度CO易导致急性一氧化碳中毒(ACOP),引起脑或其他脏器急性缺氧性病变.重度ACOP若救治不及时、不持久,很可能会危及生命或发生严重神经系统病变——迟发型脑病(DEACMP).我科于1994年4月～2011年12月以高压氧(HBO)为主要方法救治286例重度ACOP患者,无1例迟发型脑病发生.现将结果报道如下.     

乙醇治疗急性减压病的实验研究

目的 探讨乙醇治疗急性减压病的病因学及其作用机制.方法 将实验兔32只复制成急性减压病(ADCS)模型,随机分为治疗组和对照组,每组16只.放人动物舱内在5 min内加压至0.6MPa,停留30 min,然后用10 min匀速减至常压(0.1 Mpa)出舱.出舱后每隔5 min定时测定Doppler气泡音.戊巴比妥纳20 mg/kg耳缘静脉麻醉后,手术暴露后腔静脉约10 cm作为观察段.治疗组ADCS模型兔在测定Doppler气泡音后,用25%乙醇溶液3 ml/kg,由耳缘静脉缓慢注射入血管内;对照组则由耳缘静脉缓慢注射10 ml生理盐水.然后经后腔静脉直接观察气泡消长情况,分次解剖,整体观察.结果 对照组16只兔,出舱后30 min相继死亡8只,其余在60～100 min时仍有Ⅰ～Ⅲ级Doppler气泡音,后腔静脉、皮下、肌肉、内脏器官及循环系统可见大量气泡,部分血管完全被气泡阻塞.治疗组无死亡,Doppler气泡音在30～60 min内消失.后腔静脉、皮下、肌肉、内脏器官的血管直径增加一倍以上,血流显著增快.血循环内无气泡或有极少量单个气泡.结论 乙醇疗法是一种快速有效、经济实用的消除急性减压病的新方法.     

高压氧治疗前的心理干预

目的对病人愿意接受高压氧治疗前,所出现的某些心理障碍,进行恰当的心理疏导、干预.方法18年接治了12748位病人,通过高压氧治疗知识的宣教,参观氧舱设施,病员间互动的方法,排解心理障碍.结果10.5%的病人有各种不同的心理问题,主要表现为恐惧、抑郁、自卑、紧张、焦虑不安、孤独感、对操舱人员的信任度.讨论护理工作以疾病为中心的功能护理转变为以患者为中心的身心整体护理.干预措施有聆听、理解、宣教、安抚、沟通、服务.     

乙醇消除减压性气泡的实验研究

[目的]观察乙醇消除减压性气泡的作用,以及对急性减压病（ADCS）的疗效。[方法]将32只新西兰兔按随机数字表分为乙醇治疗组和对照组,每组16只,在6绝对大气压（absolute atmosphere,ATA;1ATA=100kPa）加压舱内制作为ADCS模型。观察ADCS症状和体征变化,测定Doppler气泡音。手术造瘘暴露后腔静脉,乙醇治疗组给予耳缘静脉注射质量分数25％的乙醇溶液3mL／kg,对照组注射生理盐水3mL/kg;并经后腔静脉直接观察气泡消长,解剖观察体循环状况。[结果]两组模型兔均表现为呼吸急促、竖毛、搔抓、行动迟缓或跛行等典型的ADCS症状和体征。对照组16只兔,在制作为ADCS模型后60-100min时仍有I-Ⅲ Doppler气泡音,后腔静脉可见大量气泡,解剖见体循环血管变细或中断,气泡间杂于血流之间,血流淤滞或断流,周围组织、黏膜苍白。8只兔在35min内相继死亡。治疗组无死亡,ADCS症状全部缓解,Doppler气泡音在30-60min内消失。后腔静脉气泡量逐渐减少,解剖见体循环血管直径增加1倍以上,血液流速明显增快。[结论]乙醇可有效地消除减压性气泡,对ADCS有良好的疗效。     

乙醇对实验性急性减压病兔血小板计数的影响

急性减压病(acute decompression sickness,ADCS)是一种严重威胁高气压作业人员安全的职业病.近年来,笔者用乙醇治疗ADCS,取得了很好的效果,特别有利于在边远地区及渔业与水下打捞等潜水专业基层单位对ADCS患者就地及时进行处理,以避免因延误病情导致患者死亡或伤残.     

成功抢救急性重度CO中毒一例

患者：男性，28岁，已婚，浙江温岭人，1999年6月2日晚使用液化淋浴器，12h后被家人发现昏迷在床下，妻子睡在床上(已去世)，即送当地医院抢救。患者出现昏迷的房间封密2天后(即6月5日)仍测得CO体积分数5％。因当地医疗条件有限，直到6月3日18：00方才送到温州某三级医院行高压氧(HBO)治疗，1次／d，舱压不详，共10次。     

减压性骨坏死尸体解剖一例报告

有关减匠性骨坏死(DON)病人的病理改变,国内尚无报道。我院于1985年6月遇一例,现报告如下。病例介绍患者,男性,59岁,1964年2月～1966年8月在沉箱中挖泥土,工龄2年半,一般工作气压101～202kPa,每天工作5～6小时,劳动强度大,不规则减     

迟发性减压性骨坏死17例报告

减压性骨坏死是因高气压作业后减压不当,体内残余的气泡及其继发因素阻塞和压迫了骨骼的营养血管而引起的缺血性骨关节病变。随着潜水事业的迅速发展,减压性骨坏死的发病率逐年增加,受到各国学者的普遍重视,但在脱离高气压作业后的发病情况,尚未引起注意。我院于1962～1988年共检查1140名潜水,沉箱及隧道等高气压作业工人,发现减压性骨坏死152人,     

动态心电图仪类小型电子仪器在高压氧治疗中的使用

动态心电图仪类小型电子仪器在高压氧治疗中的使用康建飞张陆弟罗易华我科从１９９４年４月～１９９６年７月，共收治了１１６位带小型电子仪器进舱的患者，共进舱２１３次。一、仪器种类包括：（１）２４小时动态血压监护仪，型号有美国ＱＵＩＥＴＴＲＡＫ，日本ＡＮＤ。...     

丙烯腈致接触性皮炎一起报告

丙烯腈致接触性皮炎一起报告徐明之康建飞某纺织研究院于１９８８年７月从事耐火人造纤维新项目研究工作，实验中需双手挤压丙烯腈和偏二氯乙烯。工作室面积约１５ｍ２，室温３０℃左右。４位女研究员参加工作，年龄４５～５０岁，平均４８．８岁。既往实验中接触偏二氯乙...