曲美他嗪与雷米普利对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3的影响

目的探讨曲美他嗪与雷米普利单用及联合应用对慢性心力衰竭大鼠左心室心肌细胞凋亡情况以及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)表达水平的影响。方法雄性Wistar大鼠50只随机分为假手术组、模型组、曲美他嗪组、雷米普利组和联合用药组(曲美他嗪+雷米普利),每组10只。采用肾上腹主动脉缩窄法制作慢性心力衰竭模型,观察各组左心室舒张末压、左心室压力最大上升及下降速率(±dp/dtmax);TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数;SP免疫组织化学法检测各组大鼠左心室心肌Caspase-3水平的表达,RT-PCR测定Caspase-3mRNA水平。结果与模型组比较,曲美他嗪组、雷米普利组和联合用药组左心室舒张末压、心肌凋亡指数明显降低,±dp/dtmax明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),Caspase-3蛋白及mRNA表达水平明显降低,差异有统计学意义[(0.14±0.01、0.14±0.02和0.08±0.02)vs(0.22±0.02),(0.54±0.02、0.54±0.02和0.32±0.02)vs(0.91±0.02),P<0.01]。结论曲美他嗪与雷米普利单用及联合应用均可有效改善心功能、抑制心肌细胞凋亡,联合用药的疗效优于单独用药。     

特发性突聋的疗效分析

目的了解影响特发性突聋临床疗效的有关因素。方法对50例(52耳)不同性别、年龄、病程、听力损害程度及眩晕的有无5个方面特发性突聋的临床资料进行综合回顾性分析。结果性别的差异、年龄的大小、病程的长短对疗效差异的影响并不显，但是听力损失的程度和眩晕(两均是P＜0．005)则有统计学意义。结论听力损失的程度和眩晕是影响特发性突聋疗效的肯定因素。     

脓毒症心肌损伤后心脏舒缩功能的动态变化

目的 探讨心脏舒张、收缩功能和心肌损伤指标对脓毒症患者动态变化和预后判断的作用。 方法 收集脓毒症患者70 例。根据28 d 的预后分为生存组和死亡组。分别于入重症医学科（ICU）第1 和3 天应用床旁心脏超声测量二尖瓣舒张早期充盈峰速度E 峰（E）与舒张晚期充盈峰速度A 峰（A）、二 尖瓣环舒张早期速度（e’）的比值,将E/e’及E/A 作为评估左心室舒张功能的指标;测量左心室射血分 数（LVEF）作为评估左心室收缩功能的指标。监测第1 和3 天心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTnI）及肌酸激 酶同工酶（CK-MB）水平。通过Logistic 回归方法,对可能影响脓毒症预后的危险因素进行分析。结果 两 组患者于入ICU 第3 天的E/e’高于第1 天（P <0.05）,LVEF 低于第1 天（P <0.05）;死亡组第1 和3 天 的E/e’高于生存组（P <0.05）。两组第3 天的cTnI、CK-MB 高于第1 天（P <0.05）,死亡组第3 天的 cTnI 高于生存组（P <0.05）。Logistic 回归分析显示,E/e’[Ol ^ R=1.534,（95% CI ：1.116,1.982）,P =0.003]、 cTnI[Ol ^ R=1.120,（95% CI ：0.907,1.432）,P =0.039] 是影响脓毒症患者28 d 预后的危险因素。结论 脓毒症 患者存在心肌损伤,心脏舒张及收缩功能发生了动态变化,且高死亡风险脓毒症患者心脏舒缩功能及心肌损 伤明显加重。E/e’、cTnI 能预测脓毒症患者的预后。     

血脂及血浆cTnT、BNP与青年急性冠脉综合征的关系

目的:探究血脂及血浆心肌肌钙蛋白T(cTnT)、脑钠肽(BNP)与青年急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法:选择我院收治的年龄≤44岁青年ACS患者264例[急性心肌梗死(AMI)137例、不稳定型心绞痛(UAP)127例],根据病变程度分为单支病变组(78例)、双支病变组(96例)和多支病变组(90例),另选择80例健康者作为健康对照组。对所有受检者血TG、TC、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)、ApoB及血浆cTnT、BNP水平进行测定。结果:与健康对照组比较,AMI组和UAP组血浆TG、TC、ApoB、ApoB/ApoA-Ⅰ和cTnT、BNP水平明显升高(P0.05或0.01),HDL-C水平显著降低(P均=0.001)。且与UAP组比较,AMI组血浆cTnT、BNP水平升高更显著(P均=0.001)。与单支病变组比较,双支病变组和三支病变组血浆ApoB、ApoB/ApoA-Ⅰ和cTnT、BNP水平显著升高,HDL-C水平显著降低(P均0.01)。多因素Logistic回归分析显示,血浆cTnT、BNP以及ApoB/ApoA-Ⅰ为青年ACS的独立危险因素(OR=1.089～5.634,P0.05或0.01),HDL-C为青年ACS的独立保护因素(OR=0.290,P=0.009)。结论:血脂及血浆心肌肌钙蛋白T、脑钠肽与青年ACS具有密切关系,可作为预测及评价青年ACS的临床指标。     

慢性心力衰竭患者血清OPG、sRANKL与骨质疏松相关分析

目的 观察慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者中血清骨保护素(osteoprotegerin,OPG）、可溶性核因子-κB受体活化因子配体（soluble receptor activator of nuclear factor-κB Ligand,sRANKL)的表达水平,探究二者与骨质疏松症（osteoporosis,OP）的关系,为诊断和干预CHF患者OP提供价值。方法 选取2020年1月至2021年8月在承德医学院附属医院住院的CHF患者,检测其血清OPG、sRANKL、骨密度水平,通过骨量分为非骨质疏松组、骨质疏松组。比较两组血清OPG、sRANKL水平及其与骨密度相关性,分析其对CHF患者OP的诊断价值。结果 ①CHF患者骨质疏松组血清OPG、sRANKL水平均较非骨质疏松组高,差异具有统计学意义（P＜0.001）;②CHF患者中血清 OPG、sRANKL水平与骨密度均呈负相关（r=-0.595、-0.458,P＜0.001）;③血清OPG、sRANKL是CHF患者OP的危险因素（OR=1.004,P=0.005;OR=1.061,P=0.011）;④采用ROC曲线分析CHF患者中血清OPG、sRANKL水平对诊断OP的价值,曲线下面积（AUC）分别为0.761、0.703（P＜0.001）,在OPG=246.93时,约登指数最大为0.431,其对CHF中OP诊断价值最大,其灵敏度及特异度分别为0.769、0.662;在sRANKL=20.275时,约登指数最大为0.385,其对CHF中OP诊断价值最大,其灵敏度及特异度分别为0.635、0.750。结论 监测血清OPG、sRANKL水平可能有助于发现CHF患者OP,为临床诊治CHF合并OP提供重要的参考。     

动脉硬化与迷路损害所致听力障碍60例分析

目的:调查动脉硬化与迷路损害的关系,探讨迷路动脉供血不足所引起的听力障碍.方法:对患心血管疾病患者进行电测听检查,记录患者自觉听力减退时间和首次发病时间.结果:60例的调查表明,心血管患者中有内耳症状占很高比例,在42例电测听者中有听力损害者占70.0 %,自觉听力减退者占35.0 %,有头昏和眩晕者占61.6 %,有任何一种内耳症状者占70.0 %,因此反映心血管与迷路损害密切相关.结论:内耳症状的出现,在动脉硬化性心血管疾病的早期诊断中是有重要价值的,有效的预防和治疗措施可以缓解或改善内耳症状.     

结缔组织生长因子在慢性心力衰竭大鼠心肌纤维化中的表达

目的研究结缔组织生长因子(CTGF)的表达与慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌纤维化的关系。方法选择Wistar雄性大鼠45只,随机取8只为假手术组,其余37只大鼠采用肾上腹主动脉缩窄法制作CHF模型,4周后随机取10只大鼠测血流动力学证实造模成功,存活的24只大鼠随机分为CHF 1 d组,CHF 7 d组,CHF 14 d组,每组8只。各组测心肌胶原容积分数(CVF)及左心室重量指数(LVMI),用HE和Masson染色法观察左心室心肌组织形态的改变。用RT-PCR和Western blot法检测CTGF mRNA及蛋白表达水平。结果与假手术组比较,CHF 1 d组、CHF 7 d组和CHF 14 d组CVF和LVMI明显升高(P<0.01),与CHF 1 d组比较,CHF 7 d组和CHF 14 d组CVF和LVMI升高更明显(P<0.01),且CHF 14 d组较CHF7d组升高更显著(P<0.05)。CHF1d组、CHF 7 d组和CHF 14 d组CTGF mRNA及蛋白表达均明显高于假手术组(P<0.01),各CHF组CTGFmRNA及蛋白表达比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 CTGF可能参与大鼠压力负荷性心肌肥厚的发生和发展,且与CHF的严重程度密切相关。     

辛伐他汀和福辛普利对慢性心力衰竭大鼠心肌转化生长因子β1表达的影响

目的探讨福辛普利和辛伐他汀对慢性心力衰竭大鼠心肌转化生长因子(TGF-β1)表达的影响。方法利用腹主动脉缩窄法制作雄性Wistar大鼠慢性心力衰竭模型,随机分为模型组、辛伐他汀组、福辛普利组、联合用药组和假手术组,每组10只大鼠。观察各组大鼠左心室肌重量指数(LVMI)和血流动力学参数(LVEDP、±dp/dtmax),SP免疫组化检测各组大鼠左心室心肌中TGF-β1表达情况,Western印迹法检测各组大鼠左心室心肌中TGF-β1蛋白表达水平,RT-PCR测定各组大鼠左心室心肌TGF-β1mRNA水平。结果与模型组相比,辛伐他汀组、福辛普利组和联合用药组LVEDP、LVMI显著升高(P<0.01),±dp/dtmax显著升高(P<0.01),左心室肌TGF-β1阳性表达和TGF-β1蛋白水平及其mRNA水平显著降低(P<0.01)。辛伐他汀组与福辛普利组无明显差异(P>0.05),联合用药组改变更为显著(P<0.01)。结论辛伐他汀与福辛普利单用及联合应用均可有效改善心功能、消退心肌肥厚,联合用药对抑制心肌纤维化方面优于单独用药。     

老年脓毒症相关心脏舒张功能不全患者的心肌损伤情况及危险因素分析

目的:分析老年脓毒症相关心脏舒张功能不全患者的心肌损伤情况及危险因素.方法:收集老年脓毒症患者92例,行床旁心脏超声检查,根据心脏舒张功能是否不全分为脓毒症相关心脏舒张功能不全组(观察组)和心脏舒张功能正常组(对照组),于入院第1天及第3天行心肌损伤标志物检查并比较2组患者的临床特征.采用logistic回归模型分析脓...