不同血糖控制水平对2型糖尿病患者左室结构和功能的影响

目的 探讨不同血糖控制水平对2型糖尿病患者左室结构和功能的影响。方法 选择2009年9月~2011年1月于巴中市中心医院就诊的2型糖尿病患者40例作为糖尿病组,另选择性别年龄匹配的健康志愿者40例为正常对照组。对糖尿病组患者进行规范化治疗,观察期24个月,比较治疗前后患者左室结构和功能的超声学参数。随访末,根据血糖控制水平将糖尿病组分为良好组(HbA1c<7.6%,n=17)、中等组(7.6%≤HbA1c≤9%,n=14)和不良组(HbA1c>9%,n=9) 3个亚组,比较随访前后3组的超声学参数的变化。结果 在基线水平糖尿病等容舒张期时间（IVRT）糖尿病组明显高于对照组(P<0.05),E/A低于对照组(P<0.05),两组在室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）、左室舒张末内径（LVEDD）及左室收缩功能等方面差异无统计学意义;随访前后,血糖控制良好组左室结构和功能超声参数差异无统计学意义;中等组和不良组不同程度地出现IVS、LVPW及左室质量指数(LVMI)增加, IVRT延长和E/A降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者容易发生左室舒张功能减退,积极控制血糖可以延缓左室肥厚的发生,但不能改善左室舒张功能,血糖控制不良会加速左室重构和加重左室舒张功能不全。     

B型利钠钛在鉴别慢性阻塞性肺疾病和慢性心力衰竭中的价值

目的探讨B型利钠钛（BNP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）和慢性心力衰竭（CHF）鉴别诊断的价值。方法选择我院COPD急性加重期、COPD稳定期和慢性心力衰竭患者各30例,测定其血清BNP含量,比较几组患者血清BNP水平的高低。结果慢性心力衰竭组血清BNP水平显著高于COPD稳定期和COPD急性加重期组（P〈0．01）;COPD急性加重期组血清BNP水平显著高于COPD稳定期（P〈0．01）。结论BNP可作为辅助诊断慢性心力衰竭的敏感指标,也对COPD急性加重的诊断有参考价值。     

一氧化碳中毒并发迟发性脑病的危险因素分析

目的 探讨一氧化碳(CO)中毒并发迟发性脑病(DE)的危险因素.方法 回顾性分析249例CO中毒患者的病历资料,记录性别、年龄、CO接触时间、出现中毒症状至就诊时间、中毒后是否合并意识障碍、氧疗方式,采用单因素x2检验筛选DE的危险因素,将有统计学意义的变量进行非条件Logistic回归分析.结果 年龄和CO接触时间与DE的发生有关,60～75岁年龄段发生DE的风险是3～17岁年龄段的3.236倍,是18～ 59岁年龄段的2.119倍;CO接触时间≥12h发生DE的风险是＜12h的4.338倍.结论 年龄≥60岁和CO接触时间≥12h是DE的独立危险因素.CO中毒的老年患者容易发生DE;及早脱离CO接触是预防DE发生的重要措施.     

B型利钠钛在鉴别慢性阻塞性肺疾病和慢性心力衰竭中的价值

目的 探讨B型利钠钛(BNP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)和慢性心力衰竭(CHF)鉴别诊断的价值.方法 选择我院COPD急性加重期、COPD稳定期和慢性心力衰竭患者各30例,测定其血清BNP含量,比较几组患者血清BNP水平的高低.结果慢性心力衰竭组血清BNP水平显著高于COPD稳定期和COPD急性加重期组(P<0.01);COPD急性加重期组血清BNP水平显著高于COPD稳定期(P<0.01).结论 BNP可作为辅助诊断慢性心力衰竭的敏感指标,也对COPD急性加重的诊断有参考价值.     

新旧心肺复苏指南指导院外心源性猝死抢救效果的对比研究

目的：比较2005年旧版心肺复苏（CPR）指南和2010年新版CPR指南指导下院外心源性猝死（SCA）的抢救效果。方法纳入2008年7月~2010年9月在旧版CRP指导下进行院外CRP抢救的SCA患者248例作为旧指南组,2011年1月~2013年3月在新版CRP指导下抢救的SCA患者282例作为新指南组,比较两组SCA患者经CPR抢救后的自主循环恢复率、1个月存活率以及1个月后无脑功能受损的存活率。结果与旧指南组比较,新指南组自主循环恢复率明显增加（12.77%vs.7.66%,P=0.045）,其中SCA发作至接受CPR的时间≤10 min的患者中,新指南组自主循环恢复率明显高于旧指南组（36.23%vs.19.35%, P=0.032）;而超过10 min接受CPR的患者之间自主循环恢复率无差异（5.16%vs.3.76%,P=0.501）。新指南组1个月后存活率以及存活且无脑功能受损的患者比例均高于旧指南组,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论新版CPR指南较旧版指南抢救SCA患者成功率更高,同时还可提高患者无脑功能受损的存活率。     

丹参多酚酸盐治疗急性心肌梗死疗效的研究

目的研究丹参多酚酸盐对急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法选择2012年1月至2014年1月巴中市中心医院心血管内科确诊为AMI的患者131例,男性75例,女性56例,年龄范围45~75岁。随机分为治疗组(n=65)和对照组(n=66)。两组的治疗均按急性心肌梗死指南进行,治疗组在指南治疗基础上加用丹参多酚酸盐静脉滴注,200 mg/d,疗程7 d。分别在入院时(D0),入院第3 d(D3)、第7 d(D7)和第14 d(D14)进行左室射血分数(LVEF)、血清B型脑钠肽(BNP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞计数(WBC)以及C反应蛋白(CRP)等指标检测。比较两组住院30 d内死亡率及住院期间室性心律失常发生率。结果在D3、D7时,治疗组血清BNP水平明显低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。在D7、D14时,治疗组LDL-C和TC水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。治疗组血清CRP水平在D3、D7、D14均低于对照组,在D3和D7时,治疗组WBC高于对照组,D14时低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。住院期间,治疗组和对照组各有4例和5例(6.2%vs.7.6%)发生室性心动过速,各有8例和6例(12.3%vs.9.1%)发生频发室早,差异均无统计学意义(P均0.05)。治疗组和对照组30 d内分别有8例死亡(12.3%vs.12.1%),差异无统计学意义(P=0.974)。治疗组和对照组住院天数中位数分别为10d和13 d,治疗组低于对照组,通过Log-rank检验,有统计学差异(P=0.0078)。结论丹参多酚酸盐能够改善心功能,缩短住院时间,减轻炎症反应,同时还具有降低TC和LDL-C等多方面的药理作用。     

舒利迭改善COPD合并尘肺病患者肺功能研究

目的研究舒利迭对COPD合并尘肺病患者肺功能影响的机制。方法选择我院肺功能Ⅱ～Ⅲ组稳定期COPD合并尘肺病和COPD患者各28例,给予舒利迭吸入治疗4周,检测治疗前后两组FEV1、FVC、FEV1%和FEV1/FVC等指标,比较两组肺功能改善程度。结果两组治疗后FEV1、FVC、FEV1%和FEV1/FVC均较治疗前显著提高(P<0.05)。治疗后COPD合并尘肺病组的FEV1%低于COPD组(P<0.05);两组FEV1/FVC差异无显著性(P>0.05)。结论舒利迭吸入治疗能显著改善COPD患者和COPD合并尘肺患者的肺功能,但合并尘肺病使舒利迭对COPD患者的疗效减弱。