兔胫骨钻骨孔径对骨髓炎模型的影响

背景：直到现在骨髓炎仍然是临床骨科医生需要解决的难题,开发理想的骨髓炎模型对于新治疗方法的评价非常重要。目的：稳定有效地制备出适用于不同实验需求的兔胫骨骨髓炎模型。方法：将25只新西兰大白兔随机分成3组,小孔组10只、大孔组10只、假手术组5只。小孔组采用小孔法,用1 mm钻头在兔胫骨中上段钻孔,注入金黄色葡萄球菌(2×10⁶ cfu)悬浮液100μL;大孔组采用大孔法,用5 mm钻头在兔胫骨中上段钻孔,其余操作同小孔组;假手术组切开后缝合,不进行钻孔及细菌注射。术后1个月内进行一般状态、体温、X射线片、CT、组织病理学观察及血清C-反应蛋白、降钙素原质量浓度测定。结果与结论：(1)与假手术组相比,术后小孔组、大孔组兔体温和血清C-反应蛋白质量浓度均呈现不同程度升高;(2)钼靶X射线片及CT检查：小孔组影像学表现为全骨髓腔感染,大孔组表现为局部骨缺损感染;(3)提示在制备兔胫骨骨髓炎模型时,钻孔大小不同可导致不同的胫骨感染后果,使用5 mm钻孔的模型可能适用于局部抗感染材料效能的研究,使用1 mm钻孔的模型可能适用于全身抗生素药物治疗骨髓炎效果的评价。     

股骨粗隆间外翻截骨术治疗股骨颈骨折不愈合的疗效观察

目的观察股骨粗隆间外翻截骨术治疗股骨颈骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01—2018-02采用股骨粗隆间外翻截骨术治疗的19例股骨颈骨折不愈合。术后定期随访摄X线片观察骨折愈合情况,末次随访时采用Askin-Beyan标准评定髋关节功能。结果 19例均获得随访,随访时间平均12(9~15)个月。初次手术行拉力螺钉固定的15例中13例骨愈合,2例骨折不愈合者行全髋关节置换术。初次手术行动力髋螺钉固定及非手术治疗患者骨折均愈合。末次随访时颈干角平均133°(125~147)°,较术前明显改善。末次随访时17例进行髋关节功能评分:优3例,良10例,可4例。末次随访时3例股骨头坏死,其中2例为术前已发现股骨头坏死,均无股骨头塌陷,患者髋关节活动良好。结论股骨粗隆间外翻截骨术治疗年轻股骨颈骨折不愈合患者是一种较好的选择,也可应用于骨折不愈合合并轻度股骨头无菌性坏死的患者,术后对股骨头血运影响较小。对于年龄>65岁的老年人,股骨粗隆间外翻截骨术不可行。