经导管注入利福平灭菌粉末(维夫欣)治疗支气管结核疗效观察

目的探讨经导管注入利福平治疗支气管结核合并感染的临床疗效。方法 84例支气管结核合并感染患者分为治疗组44例,对照组40例,治疗组经导管注入利福平与对照组进行比较,观察两组患者临床症状改善、痰菌阴转、镜下改变情况。结果治疗组患者临床症状改善较对照组快,治疗1、2、3月末时治疗组痰菌阴转率为47.7%、90.9%、97.7%,治疗组总有效率为81.8%、90.9%、97.7%,均高于对照组的37.5%、70%、82.5%,57.5%、72.5%、80%。结论经支气管镜行导管内注入利福平治疗支气管结核合并感染安全有效且无明显不良反应发生。     

多层螺旋CT扫描对于肺结核诊断应用价值分析

目的:分析多层螺旋CT扫描对于肺结核诊断的应用价值。方法:选取2016年3月—2017年3月我院收治的118例肺结核患者作为研究对象进行回顾性分析,对患者应用多层螺旋CT检查和X线检查。比较两种检查方法对患者肺结核诊断的准确率以及病变分布情况。结果:多层螺旋CT确诊患者102例,占比86.64%,X线检查确诊患者56例,占比47.46%,多层螺旋CT扫描确诊患者显著高于X线检查确诊患者(P<0.05)。118例患者中病变部位共有322个,多层螺旋CT扫描的总检出率为94.41%,显著高于X线检查的检出率(45.34%)(P<0.05)。结论:多层螺旋CT扫描在肺结核诊断过程中有较高的应用价值,值得临床推广使用。     

香烟提取物和脂多糖对小鼠肺上皮细胞株MLE-12活性及水通道蛋白5mRNA表达的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是危害人类健康的常见病。引起COPD的一个重要原因为吸烟,吸烟可以激活支气管上皮组织、巨噬细胞、中性粒细胞,导致它们分泌释放蛋白酶和氧自由基等,从而破坏支气管和肺泡。脂多糖（LPS）是革兰氏阴性细菌细胞壁的主要成分,为脂质和多糖的复合物,被认为是微生物（细菌）感染后的强有力的炎症始动因素,它可以直接引起呼吸道上皮损伤,     

左氧氟沙星影响肺结核患者PCT、CRP水平及临床疗效的研究

目的:探讨左氧氟沙星对于肺结核患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平以及临床疗效的影响.方法:选择2013年1月~2015年12月在河北省胸科医院明确诊断复治涂阳肺结核患者80例,随机分成实验组(左氧氟沙星+常规抗结核药)、对照组(常规抗结核药),比较两组患者痰涂片转阴率、X线胸片以及PCT、CRP水平.结果:实验组痰菌阴转率显著高于对照组.实验组组总有效率为90%显著高于对照组的67.5%.治疗后两组患者PCT、CRP水平均明显降低.CRP水平较对照组患者明显降低,而PCT水平无明显差异.结论:左氧氟沙星联合抗结核药物可以改善肺结核患者PCT、CRP水平,有一定的临床疗效.     

结核感染T细胞斑点试验在肺结核合并糖尿病患者中的诊断价值

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在肺结核（PTB）合并糖尿病（DM）患者中的诊断价值。方法 选取2017年2月—2018年12月河北省胸科医院结核内科收治的106例DM并发可疑PTB患者,其中确诊为PTB合并DM患者62例,设为观察组;单纯DM患者44例,设为对照组。对所有受试者进行T-SPOT.TB、结核菌素（PPD）试验及痰抗酸杆菌（AFB）涂片检测,同时对比不同血糖控制情况下T-SPOT.TB检测诊断PTB合并DM的结果。结果 痰涂片AFB诊断PTB合并DM的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确度分别为27.42%（17/62）、95.45%（42/44）、89.47%（17/19）、48.28%（42/87）、55.66%（59/106）,而PPD试验的诊断结果依次为56.45%（35/62）、84.09%（37/44）、83.33%（35/42）、57.81%（37/64）、67.92%（72/106）,T-SPOT.TB诊断结果则分别为95.16%（59/62）、93.18%（41/44）、95.16%（59/62）、93.18%（41/44）、94.34%（100/106）。其中T-SPOT.TB诊断的灵敏度、阴性预测值及准确度均显著高于痰涂片AFB和PPD试验（P<0.05）。血糖控制良好与控制不良者T-SPOT.TB检测诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度相比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 T-SPOT.TB检测在PTB合并DM的临床诊断上具有更高的灵敏度和临床应用价值。     

T-SPOT.TB联合血清25-(OH)D3、LL-37诊断肺结核合并糖尿病的价值分析

目的分析结核杆菌T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)联合血清25-羟基维生素D₃[25-(OH)D₃]、抗菌肽LL-37诊断肺结核(PTB)合并糖尿病(DM)的价值。 方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在本院行T-SPOT.TB实验及血清25-(OH)D₃、LL-37检测的340例疑似PTB患者的临床资料,其中121例确诊PTB患者纳入PTB组,97例确诊PTB合并DM患者纳入PTB-DM组,另122例排除MTB感染及DM患者纳入对照组;比较各组特异性抗原培养滤液蛋白10(CFP10)、6000早期分泌性抗原靶(ESAT-6)孔内斑点形成细胞(SFCs)数量及血清25-(OH)D₃、LL-37水平;绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析T-SPOT.TB联合血清25-(OH)D₃、LL-37诊断PTB合并DM的价值。 结果①T-SPOT.TB诊断PTB的总敏感度为76.6%、特异度为77.0%、准确率76.8%、阳性预测值85.6%、阴性预测值64.8%、kappa 0.515,一致性一般;②PTB-DM组抗原CFP10、抗原ESAT-6孔内SFCs>PTB组>对照组(P<0.05),抗原CFP10及抗原ESAT-6孔SFCs曲线下面积(AUC)分别为0.871、0.872;cut-off分别为16.13 SFCs/2.5×10⁵ PBMC、14.80 SFCs/2.5×10⁵ PBMC,联合诊断时AUC为0.931,敏感度83.5%,特异度87.2%;③PTB-DM组血清25-(OH)D₃PTB组>对照组(均P<0.05),AUC分别为0.630、0.653,cut-off为18.06 ng/ml、59.71 ng/ml,诊断PTB合并DM的敏感度为90.7%、45.4%,特异度为33.3%、91.4%;④T-SPOT.TB联合25-(OH)D₃、LL37诊断时AUC值最大,为0.933,敏感度为79.4%、特异度92.2%。 结论单一T-SPOT.TB诊断对PTB合并DM效能不佳,若联合血清25-(OH)D₃、LL-37诊断或可提升诊断效能,为PTB合并DM患者的临床治疗提供更高价值的参考意见,值得临床重视。     

芪参益肺汤联合康复新液治疗老年肺结核疗效及对患者肺功能、免疫功能的影响

目的:探讨中药芪参益肺汤联合康复新液治疗老年肺结核的临床疗效。方法:选择老年肺结核患者86例,按照随机数字表法分为两组,每组43例,两组均规范化疗,对照组在化疗基础上应用康复新液,治疗组在化疗基础上应用中药芪参益肺汤联合康复新液。比较两组治疗15 d、1个月、2个月时痰菌转阴率和病灶吸收情况,并比较两组治疗前后1 s用力呼吸量/用力肺活量(FEV1/FVC)比值,用力呼气峰值流速(PEF)和肺活量(FVC),并比较T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺含量和CD4⁺/CD8⁺比值,比较血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG和IgM水平。结果:治疗1个月、2个月时治疗组转阴率高于对照组(P<0.05),病灶吸收情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05); 治疗后治疗组FEV1/FVC、PEF、FVC均高于对照组,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺值均高于对照组,CD8⁺低于对照组,血清IgA、IgG、IgM水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:芪参益肺汤联合康复新液可增强机体免疫力,从而提高痰菌转阴率,促进结核病灶吸收,改善肺功能,治疗老年肺结核效果显著。     

莫西沙星对复治重症肺结核的临床观察

目的:比较和评价含莫西沙星( MXFX)方案与含左氧氟沙星(LVFX)方案对复治重症肺结核的治疗效果及安全性.方法:将110例复治重症肺结核患者随机分成治疗组(A组)58例及对照组(B组)52例,A组用含MXFX方案;B组用含LVFX方案,疗程结束时两组患者进行比较.结果:满2、3个月时痰菌阴转率A组为69％、79.3％、B组为50％、61.5％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05),满12个月时A组及B组分别为96.6％、90.4％,2组对比差异无统计学意义;疗程末影像吸收有效率、空洞有效率A组89.7％、72.4％,B组75％、53.8％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);副作用A组29.3％,B组为28.8％,2组对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MXFX对复治重症结核的疗效可靠,安全性高,且无明显不良反应发生.     

香烟提取物对小鼠肺上皮细胞MLE-12白介素-6表达的影响

目的:探讨香烟提取物(CSE)对小鼠肺上皮细胞中白介素-6(IL-6)表达的影响。方法:四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测不同浓度CSE对小鼠肺上皮细胞MLE-12活性的影响,并且用10%的CSE刺激小鼠肺上皮细胞MLE-12后,采用实时定量PCR检测肺上皮细胞MLE-12中的IL-6 mRNA水平。结果:2.5%、5.0%、10.0%CSE刺激24h后,细胞生存率没有差异,15.0%CSE组细胞生存率较上述3个CSE浓度组明显下降(P0.05)、20.0%CSE组细胞生存率较15.0%CSE组进一步下降(P0.05)。与正常无CSE培养基相比,10.0% CSE刺激肺上皮细胞MLE-12 24h后,其IL-6mRNA表达水平明显降低(P0.05)。结论:CSE可降低肺上皮细胞MLE-12中IL-6的表达;IL-6下调可能是引起吸烟者和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者易发肺部感染的一个原因。     

RNA恒温扩增实时荧光检测技术对复治菌阳肺结核患者疗效评价的研究

目的 探讨RNA恒温扩增实时荧光检测（SAT）技术在初次复治菌阳肺结核患者化疗效果监测中的价值。方法 选取2015年6月—2016年12月在我科住院，临床诊断为初次复治菌阳肺结核患者62例。患者经标准化的抗结核治疗2个月后，取痰标本分别经彭氏杯抗酸染色、BACTEC MGIT-960培养和菌种鉴定、SAT 检测，以BACTECMGIT-960培养、菌种鉴定为金标准，评价SAT在抗结核治疗药物疗效监测方面的价值。结果 62例患者治疗后结核菌培养阳性49例，其中人型结核分枝杆菌42例，非结核分枝杆菌7例；结核菌培养阴性13例。痰彭氏杯抗酸染色阳性32例，阴性30例。SAT检测阳性41例，阴性21例。SAT与痰培养有较好的一致性（Kappa值=0.964），其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.62%、100%、100%、95.24%；彭氏杯抗酸染色与MGIT-960培养结果一致性较差（Kappa值=0.086），其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为54.76%、55.00%、71.88%、36.67%。结论 SAT技术可用于初次复治菌阳肺结核患者药物疗效的监测，可根据其结果及时调整用药，值得临床推广。