增强型体外反搏对难治型心绞痛患者血压的影响

目的探讨增强型体外反搏(EECP)对难治型心绞痛患者血压的影响。方法采集分析2010年1月至2012年9月在该院接受标准EECP治疗的连续100例患者的临床资料及血压测量资料,根据基线血压分组,配对t比较单次EECP前后,基线与最后一次EECP后血压平均变化的差异;采用多元回归评估血压变化与EECP的相关性。结果单次EECP后,收缩压平均下降(1.3±14.5)mm Hg(P0.001),相关因素进行线性回归分析,平均每次EECP前后收缩压变化与EECP治疗相关,差异具有统计学意义(r=0.443,P0.05);对于完成至少30个标准EECP治疗的患者,平均收缩压为80~148(112.5±10.5)mm Hg,平均下降(4.3±12.5)mm Hg(P0.01),对相关因素进行线性回归显示,患者收缩压变化与EECP治疗相关,差异具有统计学意义(r=0.543,P0.05)。收缩压及心率变化不明显。结论增强型体外反搏对完成至少30个标准EECP治疗的心绞痛患者,能明显减低患者的收缩压尤其是血压较高的患者,但舒张压和心率改善不明显。EECP对心绞痛的患者血压的持续影响值得进一步探索。     

氨氯地平与阿托伐他汀钙片联合治疗对冠心病合并高血压患者血压及血脂水平的影响

目的分析氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对冠心病合并高血压患者血压、血脂水平的影响。方法选择我院冠心病合并高血压患者134例,随机均分成两组;给予对照组阿托伐他汀钙片,观察组予以氨氯地平+阿托伐他汀钙片;比较两组患者治疗前后血压、血脂水平以及临床疗效的差异。结果治疗后,两组患者血压水平、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低,且观察组血压、TC、TG、LDL-C均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化不明显(P0.05)。结论氨氯地平联合阿托伐他汀钙片可以有效降低冠心病合并高血压患者血压、控制患者血脂水平,在冠心病合并高血压患者中推广价值高。     

145例未产妇药物流产致输卵管阻塞性不孕的研究

目的探讨未产妇药物流产后继发不孕的主要原因,方法对药物流产后继发不孕者145例,同期原发不孕患者296例行子宫输卵管通水术,结果继发不孕组有49例(33.79%),而原发不孕组有52例(17.56%)有不同程度的输卵管阻塞。两组因输卵管阻塞引起的不孕有显著差异(P<0.01)。结论输卵管阻塞是继发不孕的主要原因。未产妇行药物流产存在一定的不安全性。并分析讨论了未产妇因药物流产引起输卵管阻塞的原因及防治措施。     

米非司酮配伍米索前列醇终止11～14周妊娠的临床观察

目的观察米非司酮配伍米索前列醇终止11～14周妊娠流产的效果。方法对孕11～14周要求终止妊娠者,给予米非司酮序贯疗法2天,第3天早晨7点,口服米索前列醇400μg,同时,在阴道后穹窿部放置米索前列醇200μg。8小时若无排出胚胎组织者,再给予米索前列醇200μg于舌下含服。结果2001年3月～2003年12月,共观察102例。放置米索前列醇后,4～6h排出胚胎组织的80例(78.4%)。7～8h排出胚胎组织的12例(11.7%),8h后无排出胚胎组织需加舌下含服米索前列醇200μg者8例(7.8%),失败2例(1.96%),术后阴道流血4～8天。40天内恢复正常月经周期,随访至6个月,没有发现闭经及月经稀发现象。结论米非司酮配伍米索前列醇用于11～14周流产成功率高(98.04%),减少了受术者以往做钳刮术的痛苦及术后出现的月经不调、闭经等不良结局。     

四君子汤对妊娠期糖尿病患者的辅助治疗效果及对相关细胞因子表达的影响

目的 探讨四君子汤对妊娠期糖尿病(GDM)患者的辅助治疗效果,以及对患者血清晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP-3)、血管生成素样蛋白(ANGPTL)2、ANGPTL4及炎症因子水平的影响。方法 将120例GDM患者随机分为研究组(n=60)及对照组(n=60)。给予两组患者一般治疗及门冬胰岛素30注射液皮下注射,同时给予研究组患者服用四君子汤。比较治疗前后两组的空腹血糖、HbA1c、餐后2 h血糖(2hPBG)水平,以及血清RAGE、CTRP-3、ANGPTL2、ANGPTL4、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平。记录两组的不良母婴结局发生率、不良反应发生率。结果 治疗后,两组空腹血糖、HbA1c、2hPBG水平及血清RAGE、ANGPTL2、IL-6、CRP、TNF-α水平较治疗前下降,血清CTRP-3、ANGPTL4水平较治疗前升高,且研究组上述指标优于对照组(P<0.05)。研究组不良母婴结局的总发生率低于对照组(P<0.05),而两组的不良反应总发生率差异无统计学意...     

高强度间歇训练对射血分数保留的心力衰竭患者心肺功能和生活质量的影响

目的 观察高强度间歇训练对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心肺功能和生活质量的影响。方法 将80例HFpEF患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组在常规药物治疗基础上采用高强度间歇训练，对照组在常规药物治疗基础上采用中等强度持续训练，两组均治疗6个月。比较两组患者治疗前后的左室射血分数(LVEF)、最大摄氧量、无氧阈值及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分，并观察两组患者治疗期间主要心血管不良事件的发生情况。结果 治疗6个月后，两组患者的LVEF、最大摄氧量、无氧阈值均高于治疗前，MLHFQ评分均低于治疗前，且观察组患者的最大摄氧量和无氧阈值均高于对照组，MLHFQ评分低于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗期间的主要心血管不良事件发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于中等强度持续训练，采用高强度间歇训练辅助治疗HFpEF更有利于提高患者的心肺耐力，改善生活质量，且安全性良好。     

老年冠心病患者的血尿酸、D-二聚体检测的临床意义

目的观察冠心病患者血清尿酸(UA)、血浆D-二聚体含量的变化及临床意义。方法 96例冠心病患者根据病情分为稳定性心绞痛组(SAP)48例,不稳定性心绞痛组(UA)30例,急性心肌梗塞组(AMI)18例,并与96例非冠心病组比较。结果与正常对照组UA含量(305.49±98.58)umol/L,D-二聚体(0.16±0.05)mg/L相比,冠心病组的UA、D-二聚体明显增加(P均0.05),随着冠心病程度增加(稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞),UA、D-二聚体含量明显增加。[UA(389.06±99.13)umol/L(475.39±124.35)umol/L;(582.20±145.56)umol/L;D-二聚体(0.38±0.16)mg/L;(0.98±0.31)mg/L;(1.83±0.64)mg/L;P0.05~0.01]。结论尿酸、D-二聚体与冠心病病变程度正相关,检测UA,D二聚体对老年冠心病患者有临床意义。     

老年医院ICU与非ICU铜绿假单胞菌感染耐药性比较分析

目的:了解老年医院重症监护病房(ICU)与非ICU铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)的耐药性,为不同病区合理用药提供依据.方法:采用ATB细菌鉴定仪对细菌进行鉴定;药敏试验采用K-B纸片扩散法,根据2005年NCCLS标准判断结果,用WHONET 5.3软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据统计分析.结果:PA对12种常用抗生素耐药率ICU依次为:哌啦西林75.78%、氨曲南71.58%、左氧氟沙星71.58%、庆大霉素58.95%、头孢哌酮52.63%、环丙沙星47.37%、头孢他啶44.21%、美罗培南43.16%、头孢哌酮/舒巴坦42.11%、哌啦西林/他唑巴坦41.05%、阿米卡星33.68%、亚氨培南31.58%;而非ICU依次为:哌啦西林58.96%、氨曲南56.13%、左氧氟沙星51.89%、庆大霉素40.57%、头孢哌酮39.62%、头孢他啶30.66%、环丙沙星30.66%、哌啦西林/他唑巴坦28.30%、头孢哌酮/舒巴坦25.00%、阿米卡星18.40%,亚胺培南16.98%、美罗培南9.43%.ICU较非ICU耐药率明显升高(P<0.05).结论:老年医院ICU铜绿假单胞菌耐药率显著高于非ICU,应引起医院感染控制科及临床医生的高度重视.     

老年自发性脑出血患者术后下肢静脉血栓栓塞发生影响因素及预测效能研究

目的 探讨老年自发性脑出血患者术后下肢静脉血栓栓塞发生的影响因素,并评估预测效能。方法 回顾性分析广西壮族自治区江滨医院自2016年1月至2022年6月收治的317例接受手术治疗的老年自发性脑出血患者的临床资料。根据术后是否发生下肢静脉血栓栓塞,将患者分入静脉血栓栓塞组(n=61)和非静脉血栓栓塞组(n=256)。比较两组患者的临床特征资料,采用Logistic回归模型分析术后下肢静脉血栓栓塞发生的影响因素,描绘受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效能。结果 两组患者年龄、体质量指数、下肢肌力≤3级比例、深度昏迷比例、中心静脉置管比例以及止血药物、抗凝药物、脱水剂使用比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高龄、高体质量指数、下肢肌力≤3级、深度昏迷、止血药物使用、脱水剂使用均是老年自发性脑出血患者术后下肢静脉血栓栓塞发生的独立危险因素(P<0.05);抗凝药物使用是老年自发性脑出血患者术后下肢静脉血栓栓塞发生的独立保护因素(P<0.05)。高龄、高体质量指数、下肢肌力≤3级、深度昏迷、止血药物使用、抗凝药物使用、脱水剂使用均可用于老年自发性脑出血患者术后下肢静...