FEV_1/FVC<0.7诊断慢性阻塞性肺疾病准确性Meta分析

目的采用Meta分析法评估1 s用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)0.7(GOLD标准)诊断慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的可靠性。方法以FEV1/FVC和(或)1 s用力呼气量/用力肺活量、FEV1和(或)1 s用力呼气量、LLN和(或)正常值下限为检索词,检索MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆数据库1966年1月—2012年9月收录的关于GOLD标准和正常值下限(LLN)标准诊断COPD的中英文文献,对符合相关纳入和排除标准的文献采用RevMan 5.1和Meta-DiSc软件行Meta分析。结果本次检索共命中1877篇文献,其中纳入6篇,共47 092例患者。纳入文献采用GOLD标准诊断COPD的森林图显示:灵敏度0.90[95%可信区间(CI):0.89,0.90],特异度0.92(95%CI:0.91,0.92),阳性似然比14.55(95%CI:9.22,22.97),阴性似然比0.06(95%CI:0.03,0.15),诊断比值比259.12(95%CI:150.76,445.37)。汇总受试者工作特征曲线,曲线下面积为0.9827,Q值为0.9424。对其中两篇描述年龄对GOLD标准诊断气流受限的文献行Meta分析,结果显示随着年龄的增长,特异度、阳性似然比及诊断比值比进行性下降。结论总体来说,FEV1/FVC0.7作为COPD的诊断标准具有较高的可靠性,但老年人随着年龄的增长,误诊率进行性升高。     

鼻用皮质类固醇激素治疗腺样体肥大文献的Meta分析

目的研究鼻用类固醇激素治疗腺样体肥大的疗效。方法通过检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase等数据库,对所纳入的关于鼻用类固醇激素的随机对照试验结果进行Meta分析。应用软件RevMan 5.1对各研究原始数据进行统计处理,同时绘制相应的森林图。结果有6篇文献纳入Meta分析,累计治疗组病例360例,对照组218例。鼻用类固醇激素治疗组与对照组的腺样体/后鼻孔的比值(A/Crati-os)差值的加权均数差为-23.22,95%CI(-25.66,-20.78),P<0.001。结论对相关文献研究结果的Meta分析显示,鼻用类固醇激素治疗腺样体肥大明显有效,但目前相关试验仍然偏少,该治疗方法的疗效仍有待于更多高质量大样本、多中心的随机对照试验来证实。     

脂肪细胞因子和中期因子在甲状腺腺癌诊断中的临床意义

目的观察脂肪细胞因子(Chemerin)和中期因子(Midkine)在甲状腺癌诊断中的临床意义。方法选取甲状腺腺癌患者98例,为甲状腺腺癌组;选择同期甲状腺腺瘤患者45例,为甲状腺腺瘤组;另选取同期健康体检者30例,为健康对照组。用酶联免疫反应检测各组血液中Chemerin和Midkine水平。观察3组血清Chemerin和Midkine水平变化,分析不同临床病理特征甲状腺腺癌患者血清Chemerin和Midkine水平差异,观察甲状腺腺癌患者治疗后Chemerin和Midkine水平变化,评价血清Chemerin和Midkine水平诊断甲状腺腺癌的灵敏度和特异性及两指标的相关性。结果甲状腺癌组血清Chemerin和Midkine水平均明显高于甲状腺腺瘤组和健康对照组(P均0. 05),而甲状腺腺瘤组的水平均明显高于健康对照组(P均0. 05)。甲状腺癌患者血清Chemerin和Midkine水平与性别、年龄、肿瘤大小和包膜是否突破无明显相关性(P均 0. 05),而与分化程度,淋巴结转移和肿瘤分期具有明显相关性(P均0. 05)。手术后甲状腺癌患者血清Chemerin和Midkine水平均较治疗前明显降低(P均0. 05)。在鉴别甲状腺腺瘤和腺癌中,Chemerin的曲线下面积(AUC)为0. 844,95%CI[0. 774,0. 900],最佳临界值为2. 69 mg/L,敏感度为78. 2%,特异度为78. 5%; Midkine的AUC为0. 893,95%CI[0. 831,0. 939],最佳临界值为12. 63 ng/L,敏感度为97. 4%,特异度为76. 9%。甲状腺腺癌患者血清Chemerin水平与Midkine水平呈显著正相关(r=0. 673,P 0. 05)。结论血清Chemerin与Midkine水平是反映甲状腺腺癌恶性程度的重要指标,对甲状腺癌的诊断具有较高的灵敏度和特异性,可能成为指导和判断预后的重要参考指标。     

成年人显微镜下超声刀与半导体激光切除会厌囊肿的临床对照研究

目的 探索研究成年人显微镜下超声刀切除会厌囊肿手术与显微镜下半导体激光切除会厌囊肿手术的方法与技巧,并对两种手术进行临床对照研究。方法 选取2013年1月—2020年12月在复旦大学附属上海市第五人民医院耳鼻咽喉科行显微镜下超声刀会厌囊肿切除术或显微镜下半导体激光会厌囊肿切除术的成年患者(≥18岁)共150例,其中显微镜下超声刀会厌囊肿切除术(A组)72例,显微镜下半导体激光会厌囊肿切除术(B组)78例。记录两组患者的各项临床数据,并进行统计分析。结果 在手术时间方面,A组较B组手术时间明显缩短(P<0.05)。在术中出血方面,两组均无明显出血,出血量均<1 mL。在术后近期出血(<24 h)方面,A组(0/72)与B组(1/78)并无明显差异(P>0.05)。而在远期出血(>24 h)方面,A组(0/72)明显少于B组(5/78),两组有统计学差异(P<0.05)。选用多元线性回归的方法比较两组数据的术后疼痛情况。结果显示A组相比B组在休息时的疼痛评分达到3分的天数缩短了1.637天,而在吞咽时的疼痛评分则减少了1.174天。结论 显微镜下超声刀行...     

等离子扁桃体手术与超声刀扁桃体手术组织损伤与疼痛的对照研究

目的比较低温等离子扁桃体手术与超声刀扁桃体手术的效果,为临床应用提供参考。方法选取2014年1月—2017年4月在复旦大学附属上海市第五人民医院耳鼻喉科行扁桃体切除术的成年患者共304例,采用电脑生成随机数方法随机分为等离子手术组155例和超声刀手术组149例。记录2组患者手术时间、手术出血情况、住院时间,测量组织损伤深度,对2组患者术后1~10 d每天休息时与吞咽时的VAS疼痛评分进行多元线性回归分析。结果等离子手术组手术时间为(20.2±7.5)min,超声刀手术组为(16.7±6.3)min,超声刀手术组手术时间明显短于等离子手术组(P<0.05)。2组术后近期出血(<24 h)发生率分别为3.2%(5/155)、1.3%(2/149),远期出血(>24 h)发生率分别为7.7%(12/155)、1.3%(2/149),等离子手术组远期出血发生率明显高于超声刀手术组(P<0.05)。2组组织损伤深度及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。等离子手术组休息时疼痛评分达到3分的时间相比超声刀手术组缩短了1.94 d,吞咽时疼痛评分达到3分的时间则缩短了2.02 d。结论超声刀扁桃体手术术后远期出血概率明显小于等离子扁桃体手术,但等离子扁桃体手术患者术后疼痛减轻时间相比超声刀扁桃体手术患者约快2 d。     

耳鸣声学特征与扩展高频听阈的关系

目的 探讨纯音听阈正常的耳鸣患者耳鸣音调与扩展高频听阈的关系。 方法 对156例纯音听阈正常的耳鸣患者进行耳鸣生理声学检测,以纯音听阈正常的无耳鸣患者为对照组,对两组均进行扩展高频听阈检测。按年龄(25~35岁、36~45岁、46~55岁、≥55岁)分组,比较各组扩展高频听阈的平均值。将耳鸣组患者按耳鸣音调进行分类:低频组(125 Hz、250 Hz、500 Hz)、中频组(1.5 kHz、3 kHz)、高频组(4 kHz、6 kHz、8 kHz、≥9 kHz),一共9组,将各扩展高频平均听阈值(9 kHz、10 kHz、11.2 kHz、12.5 kHz、14 kHz、16 kHz)与对照组患者分别比对分析。 结果 耳鸣组和无耳鸣组之间比较,扩展高频各频率平均阈值差异无统计学意义(P>0.05),但各年龄组之间对比,年龄、是否耳鸣对扩展高频平均听阈都有显著影响。耳鸣音调1.5 kHz耳鸣组中9 kHz、耳鸣音调3 kHz耳鸣组中11.2 kHz、耳鸣音调4 kHz耳鸣组中10 kHz、耳鸣音调6 kHz耳鸣组中10 kHz和11.2 kHz、耳鸣音调8 kHz耳鸣组中10 kHz和11.2 kHz、耳鸣音调≥9 kHz耳鸣组中10 kHz、11.2 kHz和12.5 kHz平均阈值与对照组比较差异有统计学意义。 结论 扩展高频听阈下降与是否耳鸣、年龄有关。10 kHz、11.2 kHz平均听阈值下降与中、高频耳鸣有关联,特别是对高频耳鸣的患者很敏感,可以作为早期评估高频耳鸣患者早期耳蜗功能的敏感指标。     

小孩打呼噜,到底要不要开刀

听说过大人有打鼾,怎么小孩也会有打鼾?其实,小孩子打呼噜的比例还不小呢!很多小朋友睡觉时偶尔会打呼噜,这是因为小孩的咽喉腔狭小,同时扁桃体、腺样体都多少有些肥大,影响了气流的通过;要是再遇到感冒、鼻塞,一过性的打呼噜更是屡见不鲜。     

去整合素金属蛋白酶10(ADAM10)在喉癌组织中的表达和临床意义

 目的 研究去整合素金属蛋白酶10 (a disintegrin and metalloprotease 10,ADAM10)在喉癌中的表达及其临床意义。方法 采用实时荧光定量RT-PCR法(n=21)与组织芯片免疫组化法(n=62)检测ADAM10在喉癌组织与正常黏膜组织中的表达情况,并分析其差异。结果 实时荧光定量 RT-PCR结果显示喉癌组织中ADAM10表达显著高于正常黏膜组织中的表达(P<0.001),其倍数为2.691±1.568。组织芯片结果显示ADAM10在喉癌组织中阳性面积百分比为15.243±7.824,在正常黏膜组织中则为1.887±1.918,喉癌组织中ADAM10的表达量高于正常黏膜组织(P<0.001)。ADAM10的表达与组织学分级相关,与其他临床参数无关。结论 ADAM10在喉癌组织中有高表达,其表达与肿瘤组织学分级相关。     

颅脑外伤病人经皮气管切开与常规气管切开比较及护理体会

【】 目的 观察经皮气管切开术(PDT)和常规气管切开(CT)在临床上的应用比较及护理。方法 60例需气管切开的颅脑外伤患者随机分为PDT组与CT组。对手术时间及围手术期并发症进行比较,同时分析其护理体会。结果PDT组手术时间为(6.33 1.60)min, CT组手术时间为(28.27 5.26) min,两者差异有统计学意义(P﹤0.05)。PDT组术后出血、伤口感染、皮下气肿的发生率显著低于CT组(P﹤0.05)。结论PDT较传统CT操作简便、安全、手术创伤小、并发症少,可在临床上推广应用。     

辛芩颗粒联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎临床研究

目的观察辛芩颗粒联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的疗效及对血白细胞介素-4(IL-4)、IL-10和免疫球蛋白E(IgE)水平的影响。方法将70例过敏性鼻炎患者随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予氯雷他定治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予辛芩颗粒治疗。观察2组临床疗效、不良反应和复发率,记录治疗前后喷嚏、流涕、鼻堵和鼻痒评分及血IL-4,IL-10和IgE水平。结果观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05),而复发率明显低于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后喷嚏、流涕、鼻堵和鼻痒评分及血IgE和IL-4水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),血IL-10水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组变化较对照组更为明显(P均<0.05)。结论辛芩颗粒联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎疗效确切,其机制可能为通过降低血IL-4、IgE水平和升高IL-10水平从而改善过敏性鼻炎的症状。