医源种植性异位甲状旁腺腺瘤致再发甲旁亢一例

目的甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenoma,PTA)是引起甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,HPT)的重要原因, 本研究报道1例因手术中医源性种植致甲状旁腺细胞增殖, 在胸锁乳突肌内形成腺瘤引起HPT, 从临床症状、实验室检验、颈部多普勒超声、影像学(99Tcm-MIBI SPECT/CT融合显像、CT)及病理学检查结果, 结合患者首次穿刺及治疗的旁腺情况分析异位PTA致原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism, PHPT)。     

瓣膜置换手术的非贫血患者术中异体血输注的影响因素分析

目的:心脏手术术中输血是导致围术期不良预后的重要因素之一,分析133例行瓣膜置换的非贫血患者术中输血的影响因素,为心脏瓣膜手术围术期合理输血提供理论依据.方法:纳入2015年1月—2017年12月于我院行瓣膜置换手术的133例患者,按术中是否输注异体血分为异体输血组(51例)和非异体输血组(82例),比较两组患者的临床...     

内热式针灸联合独活寄生汤加味治疗寒湿阻络型腰椎间盘突出症临床研究

目的　探讨内热式针灸联合独活寄生汤加味治疗寒湿阻络型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法　将１４７例寒湿阻络型腰椎间盘突出症患者按１∶１∶１随机分为针灸组、中药组、针药联合组,每组４９例。针灸组予以内热式针灸治疗,中药组予以独活寄生汤加味治疗,针药联合组予以内热式针灸联合独活寄生汤加味治疗。治疗４周后,比较３组临床总有效率、疼痛程度、腰部功能及血清致痛因子水平。结果　治疗后,针药联合组总有效率为９１．８４％,明显高于针灸组的７５．５１％ 和中药组的６９．３９％,差异均有统计学意义（P均＜０．０５）。针药联合组魁北克腰痛障碍评分量表（Ｑｕｅｂｅｃ ｂａｃｋ ｐａｉｎ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ｓｃａｌｅ,ＱＢＰＤＳ）、视觉模拟量表（ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ,ＶＡＳ）等疼痛程度评分均明显低于针灸组与中药组（P均＜０．０５）;针药联合组Ｒｏｌａｎｄ-Ｍｏｒｒｉｓ功能障碍调查表（Ｒｏｌａｎｄ-Ｍｏｒｒｉｓ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ,ＲＭＤＱ）、Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（Ｏｓｗｅｓｔｒｙ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ,ＯＤＩ）等腰部功能评分均明显低于针灸组与中药组（P均＜０．０５）;针药联合组血清前列腺素Ｅ２（ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎＥ２,ＰＧＥ２）、５ 羟色胺（５ ｈｙｄｒｏｘｙｔｒｙｐｔａｍｉｎｅ,５ ＨＴ）、Ｐ物质（ｓｕｂｓｔａｎｃｅＰ,ＳＰ）等致痛因子水平均明显低于针灸组与中药组（P均＜０．０５）。结论　应用内热式针灸联合独活寄生汤加味治疗寒湿阻络型腰椎间盘突出症可增强疗效,促进疼痛症状和腰部功能障碍的改善,并能有效降低血清致痛因子水平。     

高龄糖尿病病人的冠状动脉旁路移植术

目的 分析高龄糖尿病病人行冠状动脉旁路移植术的疗效,探讨糖尿病对高龄冠状动脉旁路手术病人的影响.方法 649例70岁以上冠脉旁路移植病人分成糖尿病组及无糖尿病组.统计分析两组术前、术中及术后资料.结果 除糖尿病组合并左主干病变较多外,两组术前病情及手术情况未见差异,术后病死率、并发症、输血等各方面差异也未见统计学意义.结论 高龄病人行冠状动脉旁路移植手术是可行的,糖尿病病人可以获得与非糖尿病者相同的治疗效果.     

右旋糖酐40缓解犬体外循环实验模型中的炎症反应

目的:建立犬体外循环的模型,研究右旋糖酐40在体外循环后炎症反应中的作用及其对心脏术后心房纤颤的影响?方法:成年杂种犬随机分为两组,常规建立体外循环,分别予以右旋糖酐40及生理盐水静脉滴注?在体外循环转流前?转流开始后20 min?结束后4?24?48 h分别采血检测C反应蛋白(CRP)?白细胞介素(IL)-6?IL-8?IL-10?肿瘤坏死因子α(TNF-α)?肌钙蛋白I(TnI),同时记录心率?血压?心指数?射血分数(EF)值?术后对两组动物采用超速起搏诱导心房纤颤?结果:右旋糖酐40组的炎症因子CRP?IL-6?IL-8?IL-10?TNF-α?TnI表达水平低于对照组?两组房颤诱导率?血压?心率无差异,但右旋糖酐40组体外循环后24 h的EF值及心指数优于对照组?结论:右旋糖酐40可以缓解体外循环中的炎症反应并保护心功能?     

老年男性患者38例导尿的护理体会

导尿术是临床护理工作中常用的一项护理技术操作，是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法，是一种侵袭性操作，如操作不当，即可给患者带来痛苦、损伤，甚至延误治疗。而老年男性导尿失败在临床上较为常见。2006年10月-2007年1月，笔者为38例老年男性患者进行了导尿术，现报告如下。     

B型钠尿肽在急性主动脉夹层中的表达意义

目的 探讨急性主动脉夹层(AAD)患者血清B型钠尿肽(BNP)水平与病情程度及预后的关系.方法 测定42例AAD患者血清BNP浓度,根据血清BNP增高的程度将42例患者分为A、B2组.A组23例,BNP峰值≥500 ng/L；B组19例,BNP＜ 500 ng/L.分析血清BNP浓度与病情程度及预后的关系.结果 42例AAD患者BNP浓度均增高,A组中发生夹层继续分离及住院期间病死率分别为47.83％( 11/23)、26.09％ (6/23),明显高于B组[15.79％(3/19)、0],差异均有统计学意义(P值分别为0.048、0.024).结论 AAD患者血清中的BNP浓度与病情程度及预后有关.     

吸入一氧化氮对主动脉弓置换患者呼吸道功能的影响

正Stanford A型主动脉夹层发病急,病情重,死亡率高,发病48小时内病死率每小时增加1%,2周内可达90%。外科手术是抢救Stanford A型主动脉夹层患者生命的有效方法~([1])。随着手术技术的进步,全主动脉弓置换+象鼻支架手术(孙氏手术)取得良好的临床效果~([2-3]),但术后肺损伤的发生比例很高。一氧化氮具有肺保护的作用~([4])。本研究通过回顾性分析Stanford A型主动脉夹层患者的围术期资料,探讨吸入一氧化氮对患者肺功能的保护作用。现报道如下。     

32例老年人胆管-空肠吻合术的护理分析

目的：探讨老年患者胆肠吻合术围手术期的护理要点。方法对32例行胆肠吻合术的老年患者进行术前术后护理,并对护理要点进行总结。结果32例患者顺利出院。结论老年人体质较差,并发症多,围手术期的系统护理干预是恢复的重要保障。