曲马多治疗硬膜外阻滞后寒战的临床观察

目的:观察曲马多对硬膜外腔阻滞后寒战的治疗效果及不良反应.方法:将在硬膜外腔阻滞下行腹部手术的病人ASA Ⅰ-Ⅱ级100例随机分为两组,每组50例,曲马多组(Ⅰ组)经静脉注射1%曲马多(用生理盐水稀释)1mg/kg;哌替啶组(Ⅱ组)经静脉注射1%哌替啶0.75mg/kg.两组注药部位均为上肢静脉,注药速度均为30mL/min,若注药5min后寒战仍未消失者再经静脉加注咪唑安定0.05mg/kg.观察两组病人的治疗效果和不良反应.结果:两组病人一般情况(性别、年龄、身体指数)、手术部位、静脉给药部位及手术开始前输液速度均无显著性差异(p＞0.05),两组注药前寒战的分级与注药后1min、5min治疗效果的判定均无显著性差异(p＞0.05),但注药后3min治疗效果的判定Ⅰ组优于Ⅱ组,组间有显著性差异(p＜0.05),而Ⅰ组不良反应明显低于Ⅱ组,组间有极显著性差异(p＜0.01).结论:曲马多治疗硬膜外腔阻滞后寒战效果确切,不良反应少,优于哌替啶,是一种理想的治疗硬膜外阻滞后并发症寒战的药物.     

硬膜外腔侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

常规硬膜外腔注射疗法是目前临床上治疗腰椎间盘突出症的最常用方法，效果也较理想，报道颇多，而硬膜外腔侧隐窝穿刺注射法治疗腰椎间盘突出症报道却极少。近年来我院疼痛门诊用此方法治疗腰椎问盘突出症患32例，现报告如下：     

经皮热电神经刺激仪治疗肩周炎42例

我们以经皮热电神经刺激仪治疗肩周炎患者42例，现报告如下。     

右美托咪啶对肺癌单肺通气患者肺缺血-再灌注的影响

目的观察右美托咪啶(Dexmedetomidine)对肺癌单肺通气(OLV)患者肺缺血-再灌注的影响。方法 58例肺癌OLV患者随机分为两组,A组(n=28例)麻醉诱导前静注Dex,B组(n=30例)麻醉诱导前静注相同容量生理盐水。分别在麻醉诱导前(T0)、OLV前即刻(T1)、OLV60min(T2)、OLV120min(T3)、膨肺后1 h(T4)、术后24 h(T5)时检测中性粒细胞(PMN)数量,采用ELISA法检测血清黄嘌呤氧化酶(XOD)和髓过氧化物酶(MPO)表达水平,详细记录各种麻醉药物用量、手术时间、OLV时间、停药后苏醒时间、术中失血量、尿量和补液量。结果两组患者在性别、年龄、体质量、ASA分级、OLV时间及手术时间等方面比较无显著差异性(P0.05);两组PMN计数和血清MPO、XOD表达水平在T2-T5时均较T0时明显升高(P0.05),且A组PMN计数和血清MPO、XOD表达水平较B组明显减少(P0.05);A组异丙酚用量和瑞芬太尼用量明显低于B组(P0.05),而苏醒时间较B组明显延长(P0.05)。结论 Dex可降低肺癌OLV患者血清XOD、MPO表达水平和PMN计数,对肺组织缺血-再灌注损伤具有一定的保护作用。     

布托非诺治疗丙泊酚注射痛的临床观察

目的：观察布托非诺治疗丙泊酚注射痛的效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～38岁、自愿接受无痛人流术的早孕妇女300例,随机分为0．9％氯化钠注射液组（N）组100例、2％利多卡因组（L）组100例和布托非诺组（B）组100例,均开放手背静脉,并于注射芬太尼和丙泊酚之前分别注射0．9％氯化钠注射液2ml、2％利多卡因2ml（40mg）和布托非诺1ml（1mg）,随即由专人观察注射丙泊酚时患者手背的疼痛程度及不良反应,疼痛程度采用视觉模拟（VAS）评分法,所有患者芬太尼用量均为1μg·kg^-1,丙泊酚用量以呼之不应、睫毛反射消失且无肢体运动时所给剂量计为实际有效剂量。结果：三组患者VAS评分：N组明显高于L组和B组（P〈0．01）,L组也高于B组（P〈0．01）。B组丙泊酚用量明显少于N组和L组（P〈0．05）。结论：布托非诺既能够解除丙泊酚注射时的手背痛,又避免了利多卡因过敏和中毒的高度危险性,且减少了丙泊酚的用量,是一种较安全、理想的无痛人流术前用药。     

颈丛阻滞并发全脊麻1例

患者女性 ,40岁。诊断为甲状腺功能亢进 ,于 2 0 0 0年 6月 10日入院 ,拟在颈丛阻滞下行甲状腺大部切除术。术前血常规、肝功能、电解质及胸部摄片均正常 ,心电图提示心肌复极异常伴轻度心肌缺血。术前 0 5ｈ肌注东莨菪碱 0 3ｍｇ ,鲁米那 0 1ｇ。入手术间时测血压 17 5 /10 .5ｋＰａ ,心率 88次 /ｍｉｎ。患者仰卧位头偏向左侧 ,双上肢紧贴两侧。常规消毒皮肤后用 3 5ｃｍ针头于右侧第四颈椎横突进针 ,当针头触及第四颈椎横突结节后将针头向下 ,斜面向外侧倾斜 ,回抽无血、脑脊液后慢注含 1/ 2 0万肾上腺素的 0 375 %布比卡因 5ｍｌ,然…     

氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术150例观察

目的:观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于无痛人流术中丙泊酚的用量和并发症发生情况。方法:将自愿接受无痛人工流产术的患者300例,随机分为氯胺酮组(K组)和芬太尼组(F组),每组150例,两组均开放上肢手背静脉,一般情况差异明显(P>0.05)。K组1%氯胺酮(用0.9%氯化钠注射液稀释至10ml)0.3mg·kg-1,接着丙泊酚1.5mg·kg-1,iv。,F组先用芬太尼1μg·kg-1,iv,接着用丙泊酚2.5mg·kg-1,iv,两组患者均在意识丧失、呼之不应后开始手术。手术时间过长者追加丙泊酚1mg·kg-1,iv,但不列入统计范围。观察两组患者的麻醉诱导时间,丙泊酚首次给药量,SBP、DBP、HR、RR变化及并发症发生情况。结果:K组患者丙泊酚用量明显少于F组,并发症发生率明显低于F组,组间差异显著(P<0.05);两组患者的清醒时间和离院时间差异不明显(P>0.05)。结论:小剂量氯胺酮复合丙泊酚是一种较理想的无痛人流术的麻醉方法。     

舒芬太尼联合丙泊酚用于人工流产术临床观察

目的：观察舒芬太尼联合丙泊酚在人工流产术中的麻醉效果和不良反应。方法：自愿接受无痛人工流产手术的育龄妇女200例随机分为舒芬太尼组（S组,n：100）和芬太尼组（F组,n=100）,S组先静注舒芬太尼0．1μg·kg^-1,接着静注丙泊酚1．8mg·kg^-1;17组先静注芬太尼1μg·kg^-1,接着静注丙泊酚2．3mg·kg^-1,在患者意识丧失、呼之不应后开始手术。观察两组患者的麻醉诱导时间、丙泊酚用量、清醒时间,收缩压、舒张压、心率、呼吸变化及不良反应发生情况。结果：S组丙泊酚用量明显少于F组,不良反应发生率也明显低于F组（P〈0．01）。结论：舒芬太尼联合丙泊酚是较理想的无痛人流术的复合麻醉方法。     

布托非诺治疗硬膜外阻滞后寒战的临床观察

目的 观察布托非诺对硬膜外腔阻滞后寒战的治疗效果及不良反应.方法 将在硬膜外腔阻滞下行腹部手术的病人ASA Ⅰ～Ⅱ级100例随机分为两组,每组50例,布托非诺组(B组)经静脉注射0.04%布托非诺20μg/kg;哌替啶组(P组)经静脉注射1%哌替啶0.75 mg/kg.两组注药部位均为上肢静脉,注药速度均为30 ml/min,若注药5 min后寒战仍未消失者再经静脉加注咪达唑仑0.05 mg/kg.观察两组病人的治疗效果和不良反应.结果 两组病人一般情况(性别、年龄、身体指数)、手术部位、静脉给药部位及手术开始前输液速度差异均无统计学意义(P＞0.05),两组注药前寒战的分级与注药后1、5 min治疗效果的判定差异均无统计学意义(P＞0.05),但注药后3min治疗效果的判定B组优于P组(P＜0.05),而B组不良反应明显低于P组(P＜0.01).结论 布托非诺治疗硬膜外腔阻滞后寒战效果确切,不良反应少,优于哌替啶,是一种理想的治疗硬膜外阻滞后并发症寒战的药物.

Abstract：

Objective To observe the clilnical effect of treatment of chill by butorphanol after epidural anesthesthia. Methods One hundred patients under going epidural anesthesia , divided into two groups randomly, 50 in butorphanol group(B)were injected intravenously through upper limbs with 0. 04% butorphanol (diluted with normal saline)20 μg/kg; 50 in pethidine group(P) were injected intravenously through upper limbs with 1% pethidine ( diluted with normal saline )0. 75 mg/kg. The speed of the two injection was30 ml/min, after five minutes the patients who were still chilling were injected with midazolam 0. 05 mg/kg. Observe the effect and complications after one minute, three minutes and five minutes. Results After one minute and five minutes the effect of treating chill was no statistically difference ( P ＞ 0. 05 ).However, after three minutes the effect of the butorphanol group was obviously superior to the pethidine group ( P ＜0. 05) ,And the complications of butorphanol group was also less than pethidine group ( P ＜0. 01) . Conclusion Butorphanol display good effect on treating the chill after epidural anesthesia.     

硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察硬膜外侧隐窝注射消炎镇痛药物治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法A组为硬膜外侧隐窝注射治疗组，借助等比例正位腰椎X线片确定进针位置，按腰椎CT片确定进针深度，L4-5及以上腰椎间盘突出症者行椎板外切迹穿刺法，L5～S1者行小关节内缘垂直进针穿刺法。B组采用常规硬膜外后正中穿刺法。两组均注入2％利多卡因5ml，维生素B121000μg，维生素B1100mg和曲安奈德40mg，每周1次，4次为1个疗程。结果A组32例治愈率81．25％，B组30例治愈率63．33％，且A组患者创伤小无明显并发症。结论硬膜外侧隐窝穿刺注射消炎镇痛药治疗腰椎间盘突出症的效果比常规硬膜外穿刺治疗好。