山丘型血吸虫病传播阻断示范区血吸虫病传播高危风险因素分析

目的调查长江南岸一山丘型血吸虫病传播阻断示范区内血吸虫病传播的高危风险因素。方法收集长江南岸一山丘型血吸虫病传播阻断示范区2016、2017年人畜血吸虫病疫情资料及相关数据。另在示范区内选取乌石河滩、水泥沟、田间沟、泄洪沟、干渠、荒地、荒滩等7个调查点,在相应区域内以系统抽样结合环境抽样开展钉螺调查,捡获的钉螺应用环介导等温扩增技术(LAMP)进行血吸虫核酸检测。连续3个月在7个调查点捕捉野鼠,每月投放1次鼠笼或鼠夹,每次持续3 d。捕获的野鼠取肝脏组织,匀浆后显微镜下检查虫卵,应用毛蚴孵化法检测野鼠粪便和在调查区域内检获的所有肉眼观察到的野粪。结果该示范区2016、2017年本地居民共查病12 232人次,血清血吸虫抗体阳性152例,无粪检阳性病例。本地耕牛血检688头次,血清血吸虫抗体阳性1头,无粪检阳性病畜。7个调查点共调查钉螺2 152框,捡获钉螺1 401只,其中活螺为427框1 398只,平均密度为3.27只/框。LAMP检测结果显示,24管钉螺(每管15只钉螺)混合DNA中,5管呈阳性反应,分布在水泥沟、田间沟、干渠等3个调查点。投放鼠笼或鼠夹共825个,捕获野鼠35只,分布在除乌石河滩的其余6个调查点。野鼠粪便孵化均为阴性,肝脏组织镜检发现2只野鼠感染华支睾吸虫。购得的2份野猪肝脏和1只野兔,镜检和粪便孵化均为阴性。捡获野粪137份,较多的2个调查点分别为54份和44份,野粪来自牛、羊、马、猪、犬等5种家畜,其中牛粪最多(66份),猪粪最少(4份)。经毛蚴孵化检查,26份野粪为阳性,阳性率为19.0%,其中牛粪15份阳性,马粪、羊粪、猪粪、犬粪分别为2、3、3、3份阳性。结论示范区内人群调查未见血吸虫感染。示范区的有螺环境内存在多种家畜传染源格局,家畜野粪阳性率为19.0%,是该类地区血吸虫病传播的高危风险因素。     

急性有机磷农药中毒护理60例

急性有机磷农药中毒为中毒急症,是急诊内科和ICU常常接诊及收治的重症疾病。有机磷农药的有毒物质可在短时间内通过消化道、呼吸道、皮肤及粘膜进入体内,迅速出现中毒症状。急性有机磷农药中毒时发病急、发展快,可危及患者生命,必须及时进行抢救。急性有机磷中毒抢救     

一点法与两点法腰麻-硬膜外联合麻醉临床效果的比较

目的：一点法与两点法腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在下肢、中下腹部手术中的应用效果。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级下肢、中下腹部手术病人80例,男35,女45例。随机分为A、B两组,每组40例。A组一点法即第2-3腰椎或第3-4腰椎单次腰麻后置入硬膜外导管,B组两点法即第10-11胸椎或第11-12胸椎行硬膜外置管,再行第2-3腰椎或第3-4腰椎单次腰麻。记录腰麻完成后翻身平卧的时间、腰麻及硬膜外阻滞的效果、不良反应及血流动力学的变化。结果：A组置管困难较B组多（p〈0.01）,硬膜外置管失败A组4例,B组无（p〈0.05）;置管回血A组4例,B组2例;麻醉平面超过T4的A组6例,B组无（p〈0.05）;腰麻平面偏低A组5例,B组1例;A组腰麻完成后翻身平卧的时间为（5±0.8）m in,B组为（3±0.3）m in。麻醉优良率A组优67%,良33%。B组优95%,良5%。结论：两点法是安全、效果良好的麻醉方法,可以根据手术切口位置选择硬膜外穿刺部位,使支配切口的神经根药物浓度最高,从而用药量更少,麻醉效果更好。     

丙泊酚复合芬太尼用于无痛胃镜诊治效果评价

目的:研究小剂量丙泊酚复合芬太尼应用于门诊胃肠镜诊治术的麻醉效果以及对呼吸、循环功能的影响,评价其实用性及安全性.方法 :比较胃镜麻醉组和对照组检查中的反应及检查前、中、后BP、HR及PO2的变化.结果 :从注射丙泊酚至意识消失时间(33±6.5)s,胃镜检查治疗时间4～8 min,意识恢复时间(7.5±4.1)min,定向力恢复时间(22.5±3.1)min,所有患者均在定向力恢复之后20～30 min步行离院.麻醉组恶心、呕吐、咳嗽、躁动发生率分别为1.2%、3.8%、1.2%,对照组为97.5%、22.5%、28.8%,p＜ 0.001.胃镜检查麻醉组耐受性好.结论:小剂量异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查,安全有效,耐受性好,有利于观察病灶.