经食管超声心动图在诊治危重心脏瓣膜病术后低心排综合征中的应用价值

目的:评价经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在诊治危重心脏瓣膜病术后低心排综合征中的价值。方法:回顾分析16例术后发生低心排综合征的危重心脏瓣膜病患者的术前资料和术后低心排综合征的诊治情况。结果:16例中经TEE检查后需行主动脉内球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)的患者9例,其中7例恢复良好,无IABP相关并发症;2例病死;经TEE检查无需行IABP的患者7例,其中再次开胸探查2例,其余5例应用血管活性药物及改善内环境后好转。结论:TEE可用于鉴别诊断危重心脏瓣膜病术后低心排综合征的病因,并为IABP的合理应用提供依据,具有较高的应用价值。     

无芯胸腔穿刺针配合三腔气囊导尿管在老年自发性气胸的临床应用

目的比较无芯胸腔穿刺针与胸腔穿刺套管针在老年自发性气胸治疗中的疗效差异及优点。方法将60例老年自发性气胸患者随机分为观察组与对照组;观察组采用无芯胸腔穿刺针配合三腔气囊导尿管行胸腔闭式引流术(n=30),对照组采用套管针行胸腔闭式引流术(n=30);比较两组患者自发性气胸的治疗有效率、置管时间、疼痛程度、二次置管或调整引流管率、皮下气肿发生率等。结果观察组有效率100%(治愈率86.67%),对照组有效率93.33%(治愈率83.33%);两组间比较有效率、置管时间、住院时间无统计学差异,观察组在疼痛程度、二次置管和调整引流管率、皮下气肿发生率方面明显优于对照组。结论无芯胸腔穿刺针配合三腔气囊导尿管在治疗老年自发性气胸方面具有疗效可靠、操作简单、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

中度强化胰岛素治疗对行非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术患者预后的影响*

目的：探讨中度强化胰岛素治疗对非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术（OPCAB）术后早期预后的影响。方法：行OPCAB的患者72例随机分为A、B、C 3组,每组24例,A组为胰岛素一般治疗,B组为中度胰岛素强化治疗,C组为强化胰岛素治疗,对术后早期乳酸、心律失常、机械通气时间和低血糖发生率进行统计。结果：A组乳酸水平2.3±0.95 mmol/L、术后心律失常发生率33.3%及术后机械通气时间9.42±3.76 h,B组分别为1.9±0.99 mmol/L、8.3%、7.41±1.55 h,C组分别为1.6±0.45 mmol/L、12.5%、7.28±1.47 h,B组、C组与A组乳酸水平、术后心律失常发生率及术后机械通气时间比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。B组与C组术后乳酸、术后心律失常率、机械通气时间之间差异无统计学意义（P>0.05）,但低血糖发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：非体外循环冠脉搭桥术患者围手术期采用强化胰岛素治疗及中度强化胰岛素治疗控制血糖均可改善患者早期预后,但强化胰岛素治疗有发生低血糖风险,中度胰岛素强化治疗更可取。     

右腋下小切口在儿童心内手术中的应用

目的 介绍右腋下小切口在儿童心内手术中的应用经验.方法 应用右腋下小切口实施心内直视手术62例,其中房间隔缺损（ASD）25例,室间隔缺损（VSD）37例,包括室间隔缺损合并房间隔缺损（VSD＋ASD）2例.结果 全组无手术死亡,术后出现右肺不张2例,右膈神经麻痹1例,少量胸腔积液1例,均经对症治疗后痊愈.所有患儿随访2年,无残余漏及其他并发症发生,患儿均恢复良好.结论 应用右腋下小切口治疗儿童常见的先大性心脏病安全性高,失血少,创伤小,恢复快,切口隐蔽美观,值得临床推广.     

心脏手术中发现合并动脉导管未闭的处理

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一,发病率约为15％～21％,女性高于男性（1：2～1：3）。临床上有一部分合并其他先天性心脏病的PDA患者,术前容易漏诊PDA。2009年1年中,本院在行体外循环作其他类型先天性心脏病手术中,发现合并PDA3例。现对术中发现3例PDA的处理作一报道。     

血清胃泌素与老年冠心病患者冠状动脉病变程度的相关分析

目的探讨血清胃泌素水平与老年冠心病(CHD)患者冠状动脉病变程度的相关性。方法入选2015年10月至2016年12月东南大学医学院附属盐城医院住院并行冠状动脉造影(CAG)的老年CHD患者104例,根据冠状动脉狭窄程度分为CHD组(n=82)和对照组(n=22)。CHD组患者根据病变血管数又分为单支病变组(n=42)、双支病变(n=27)和三支病变组(n=13),按照Gensini评分计算冠状动脉病变狭窄程度的总评分,酶联免疫吸附法测定空腹血清胃泌素(FG)及餐后1h血清胃泌素(PG1h)水平。计量资料用均数±标准差(±s)表示,两组比较采用t检验。计数资料用百分率表示,组间比较用χ~2检验。结果两组患者年龄、性别、吸烟、CHD家族史、消化道疾病、血肌酐(SCr)水平、质子泵抑制剂(PPIs)使用方面差异无统计学意义(P0.05)。CHD组患者体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FG、FG1h、及高血压和糖尿病患者例数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。三支病变组患者PG1h、PG1h/FG和Gensini评分显著高于单支和双支病变组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析结果表明,血清胃泌素与性别、BMI、吸烟、CHD家族史、TG、LDL-C无关,与年龄、消化道疾病、使用PPIs、高血压史、SCr、病变血管数和Gensini评分有关(P0.05)。偏相关分析校正混杂因素后,血清胃泌素水平与病变血管数(r=0.58)和Gensini评分(r=0.63)呈正相关。结论血清胃泌素水平与老年CHD患者冠状动脉病变程度呈正相关,提示血清胃泌素水平越高,越可能对老年冠状动脉粥样硬化的发生和发展存在潜在不利影响。