家族性蛛网膜下腔出血

家族性脑内动脉瘤(FIA)常与有SAH的病人有密切关系,其发生率一般为1％-4％。到目前为止文献中很少有流行病学的研究报告。作者评价了1977～1990年FIA的资料。 在1977—1990年14年间,在Kuopio大学医院共治疗了1444例脑血管畸形病人(包括自发性脑内血肿),作者检查了1150例确诊为动脉瘤(IA)的病人的记录。 FIA组包含标准为有二个或更多家族成员证实患有动脉瘤引起的SAH或患有IA者。家族成员包括直系和第二系。每一例病历中,动脉瘤引起的     

脑肿瘤患者手术前后T细胞亚群及NK细胞活性的变化

目的 探讨脑肿瘤患者手术前后细胞免疫功能的变化及其临床意义。方法 采用单克隆抗体酶标法对22例脑肿瘤和12例脑内血肿患者手术前后不同时期的T细胞亚群及NK细胞活性进行动态监测。结果 脑肿瘤CD3^ 、CD4^ ,CD10^16 56和CD4^ /CD8^ 比值较对照组均有不同程度降低。而胶质瘤组较其余两组明显下降。34例患者术后4期CD3^ ,CD4^ ,CD16 56^ 比值均发生变化。胶质瘤组在术后1至2周明显低于其余两组。术后3至4周才逐渐恢复至正常水平。结论 脑肿瘤患者细胞免疫功能被抑制。且恶性胶质瘤较良性肿瘤更为明显，手术应激能导致T细胞亚群及NK细胞活性变化。脑肿瘤切除术后细胞免疫功能呈现暂时抑制至逐渐恢复的过程。     

诱导型一氧化氮合成酶在蛛网膜下腔出血后痉挛脑血管中的表达

目的 探讨iNOS在SAH后迟发性血管痉挛中的作用。方法 SAH模型采用大鼠枕大池二次注血法。HE染色测量SAH不同时期基底动脉腔的周长，比较痉挛程度；免疫组化和RT-PCR方法观察在痉挛最严重时基底动脉血管壁中iNOS的表达。结果 第7天时血管痉挛最为明显。免疫组化染色及RT—PCR分析均可见第7天时基底动脉血管壁中有iNOS的表达而在非SAH组为阴性。结论 iNOS在SAH后脑血管痉挛发生过程中起重要作用。     

小儿外伤后腔隙性脑梗死23例临床分析

目的探讨外伤后腔隙性脑梗死的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2000年1月～2003年12月收治的外伤后腔隙性脑梗死患儿23例。结果全部23例均住院保守治疗,其中21例(91.3%)痊愈出院,另2例(8.8%)出院时遗有轻残。17例患儿随访6～12个月,临床症状均完全消失,2例轻残者已痊愈。结论外伤后腔隙性脑梗死是以单侧躯体运动障碍为主要表现的神经系统损害的综合征,本病多见于轻度颅脑外伤的患儿,CT扫描及其定期复查能够显著提高本病的确诊率,绝大多数患儿的远期治疗效果良好。     

脑干转移瘤误诊1例

男，53岁。2个月前右侧肢体乏力，行走不稳。1个月前于某医院行CT检查，诊断脑梗塞，应用血塞通静点10d，症状无好转。拟行MRI检查，因家属拒绝，继续以脑血栓治疗。近1周，头痛，呕吐，复视，不全失语，右侧肢体时有抽搐、呛咳、尿失禁，以脑血栓住我院。查体：t、P、R均正常，BP150／100mmHg，呈消耗病容。眼球结膜及周身皮肤无黄染。神经系：意识朦胧，语言欠流利。发音困难。反应迟钝。双侧视乳头明显水肿。双侧瞳孔直径3mm，光反应存在。双眼外展功能不全，左眼固定中位，     

慢病毒介导的moesin基因沉默对U251细胞增殖与侵袭的影响

目的探讨慢病毒介导的moesin基因沉默对U251细胞增殖与侵袭的影响。方法构建moesin基因沉默shRNA慢病毒载体并鉴定,将慢病毒表达载体稳定转染人胶质瘤细胞U251后,real time PCR方法与Western blot方法检测U251细胞moesin mRNA与蛋白的表达, MTT方法检测U251细胞增殖情况,Transwell实验检测细胞侵袭能力的改变。结果转染moesin基因沉默shRNA慢病毒载体后,人胶质瘤细胞U251 moesin mRNA和蛋白表达水平均明显降低,结果表明成功建立了稳定沉默moesin基因的U251细胞株。与空白对照组比较,在抑制moesin表达后,U251细胞增殖和侵袭能力也明显下降。结论成功建立了稳定沉默moesin基因的U251细胞株,moesin可能参与U251细胞增殖和侵袭的发病过程。     

经翼点入路前交通动脉瘤的显微手术治疗(附398例报告)

目的 总结经翼点入路显微手术夹闭前交通动脉痛的优缺点.方法 对398例前交通动脉瘤采用经翼点入路直接夹闭术的结果 进行回顾性分析.由于舣侧A1段常发育异常及相应的前交通动脉的血流方向的个体差异,动脉瘤的形态变化及生长方向不同,手术入路的定侧与难度亦有所不同.结果 本组病例中6例(Hunt-HessⅣ级2例, Ⅴ级4例)由于严重脑血管痉挛等并发症,分别于术后3 d至3周内死亡.随诊时间为3个月至22年不等,短期内全组病人均获得随诊,但长期随诊者为295例,97例失访.随访的病人中Ⅰ、Ⅱ级214例(72%)均恢复正常工作,Ⅲ级者42例(14%)恢复正常工作,23例(7.7%)生活自理,3例(1%)不能生活自理.Ⅳ级者中有4例(1.3%)恢复正常工作;Ⅴ级中有1例恢复正常工作,1例不能生活自理.结论 经翼点人路直接显微手术,是治疗前交通动脉瘤较为理想的方法.手术前仔细阅片,了解前交通动脉区的血管关系及血流变化,对于手术入路选择至关重要.     

动脉瘤性SAH超早期血管造影痉挛的确定及其对预后的价值

有2/3的动脉瘤性SAH病人造影时可发现血管痉挛(VS),VS在SAH后大约3天出现,并在6～8天达高峰。但一些SAH病人在入院时血管造影即可发现VS,它们的预后价值以及超早期动脉变化后的病理生理学机制还不能肯定。本文目的是要确定与超早期VS有关的因素(它被定义为出血后48小时内造影发现的VS),以及它对继发的症状性VS风险性和预后的影响。 1992年6月～1994年2月,在北美54所神经外科中心有902例病人经CT或腰穿诊断为SAH,并经造影确定出血原因为脑动脉瘤。在排除了潜在的影响因素后,有296例病人列入最后分析。所有病人在出血后48小时内行脑血管造影。根据造影将VS分为:缺失、     

颅内蛛网膜囊肿的手术治疗

目的：研究颅内蛛网膜囊肿的手术治疗及各种术式的选择、比较。方法：共对17例患者施行手术治疗,术式包括“蛛网膜囊肿部分切除术”、“蛛网膜囊肿部分切除、囊肿开放术”、“蛛网膜囊肿切除并颞肌瓣贴敷术”及“蛛网膜囊肿-腹腔分流术”。结果：所有手术后患者均获得良好疗效。结论：引起临床症状的颅内蛛网膜囊肿,可以根据其大小及部位不同,采取不同的手术方式治疗,缓解症状。囊肿部分切除术术后容易复发。颞肌瓣贴敷术能有效防止囊肿复发,效果较好。囊肿-腹腔分流术适于体积较大的囊肿。     

多层次学员“一体化”临床思维培训与评价

随着“5+3”医学人才培养模式的推行,临床教学中更需注重对医学生临床思维的培养,然而现有的培训模式存在不足;如教学模式不完善,教师带教意识不够,学生难以适应角色转变,形成固有思维定势,依赖辅助检查等。通过梳理临床思维的内涵,并根据多层次学员不同的培训目标,从专业整体思维框架的建立、专题讲座、启发式查房、多点思路扩展实操训练、“传-帮-带”小组的自主互动学习、病例讨论等方面,探索并构建了多层次学员“一体化”临床思维培训及评价模式;且经过小范围应用后,得到了师生的广泛认可。