低钾伴极短联律间期的多形性室性心动过速一例

患者　女性 ,48岁。因反复抽搐 2 ±小时以“癫痫大发作 ?”收入神经内科 ,给“安定”治疗无效 ,后心内科诊断“阿—斯综合征”。查体 :Ｐ 90次 分 ,Ｒ 2 2次 分 ,ＢＰ 14 8Ｋｐａ,发作间隙神智清楚 ,双肺、心脏、腹部无异常 ,四肢肌张力无异常、肌力Ｖ级 ,病理征阴性 ,无脑膜刺激征。发作前心电图 :窦性心律 ,完全性右束支阻滞 ,Ｖ1 - 3ＳＴ不抬高 ,ＱＴ =0 .4Ｓ ,Ｖ6 有小ｕ波。发作时Ⅱ导联记录 :窦性心律 ,频发室性早搏 ,多形性室性心动过速 (联律间期极短 0 32Ｓ且恒定 )。完全性右束支阻滞 ,ＱＴ =0 .4Ｓ ,给维拉帕米、硫酸镁、利多…     

系统变异管理对临床路径的影响

目的 研究临床路径实施过程中出现的系统变异及变异原因,探索干预措施,旨在降低可控变异的发生率.方法 选择妇科、神经内科两个试点科室共11个病种为受试对象,将2011年1月～6月进入临床路径的受试对象1682例设为对照组,将2012年7月～12月进入临床路径的受试对象5 639例设为研究组,比较两组的变异差异情况.结果 对照组病例数1 683例,变异例数489,变异率29.1％;研究组病例数5 639,变异数962,变异率17.06％.两组比较,因主管医生检查滞后、检查结果滞后、费用滞后、不配合检查、自动出院,路径设计缺陷原因引起的变异有显著差异,P＜0.05;因设备故障,共病情况原因引起的变异无显著差异,P＞0.05.主管医生检查滞后、检查结果滞后和路径设计缺陷能够单独引起系统变异,P＜0.05.而设备故障不能单独引起系统变异,P＞0.05.结论 通过全面优化医疗服务流程,完善信息化建设、加强医院硬软件建设等措施,能够明显降低由于系统管理缺陷导致的临床路径系统变异,明显减少临床路径负变异,增加正变异.     

“5.12”地震后半年与我院2007年同期住院结核病人流行病学特点分析

目的总结和分析＂5.12＂汶川大地震后半年与2007年同期相比来院结核病人流行病学特点及变化趋势。方法分析整理2008年5月至10月以及2007年同期德阳市人民医院所收治住院结核病人的临床资料,包括一般情况、临床表现、诊断、治疗方案以及预后。结果2008年5月-10月较2007年同期德阳市人民医院所收治住院结核病人数有所增加（154人次和186人次）,来自于地震重灾区病人所占构成比（18.82%和9.74%）,年龄〈20岁病人所占构成比（13.98%和7.14%）,以及临床表现为发热（39.25%和25.97%）以及有影像学活动性征象（63.44%和51.30%）的病人所占构成比差异有统计学意义。而治疗方案和预后差异无统计学意义。结论地震后半年内,德阳市人民医院收治的结核病人数较去年同期有所增加,来自于地震重灾区病人及年轻病人所占比例则增加明显,临床有发热及影像学活动性征象的比例有所增加,而治疗预后差异无统计学意义。     

单硝酸异山梨脂和美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭的临床观察

我们联合应用单硝酸异山梨脂 (ISMN)、小剂量美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭 (CHF) ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 38例 ,均为我院自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月住院及门诊患者 ,其中男 14 9例 ,女 89例。年龄 2 6～ 86岁平均 5 6 .8± 19.5岁。心功能根据NYHA分级标准为 ～ 级 ,LVEF≤ 35 % ,窦性心动过缓、AVB、低血压及支气管炎不作为入选对象 ,随机将 2 38例重度慢性心力衰竭患者分为两组 ,治疗组118例 ,病因 ;风心病 2 6例 ,冠心病 6 7例 ,扩张性心肌病 14例 ,肥厚性心肌病 3例 ,肺心病 6…     

12导联同步动态心电图在糖尿病并心肌缺血性损害诊断中的价值

我们从 2 0 0 1年 5月开始应用 12导联同步动态心电图对 5 8例糖尿病患者进行检查 ,了解糖尿病患者心肌缺血情况 ,旨在早期发现糖尿病患者的心肌缺血性损害 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :糖尿病组 :5 8例 ,病程 7～ 2 1年 ,均为2型糖尿病 ,其中男 36例 ,女 2 2例。平均年龄 5 2 .3±10 .8岁。糖尿病患者符合 1997年ＷＨＯ修定的糖尿病诊断标准[1] 。入选前停用一切改善心肌缺血的药物。本组全部病例均无典型心肌损害的临床表现 ,仅 14例心前区不适 ,静息状态心电图无ＳＴ段变化及其它心脏病变的心电图改变。正常对照组 :70例 ,其…     

地震灾区医疗队早期应急救治探索与实践

地震灾害发生后,造成当地医疗机构受损,无法承受救助大批伤员任务,需要外来医疗队援助,而先期到达灾区的医疗队,由于队员人数多,对当地医疗状况、伤员分布情况不明,抢救器械不全的情况下,需紧急整合医疗队,有组织统一指挥、科学分组、责任到人、因地制宜,按战伤原则抢救,尽快转运伤员是提高抢救成功率关键.     

“5．12”汶川地震医疗救援思考及对策

目的通过“5．12”大地震救治,建议以政府为主导多部门联动机制的组织保障,组建专业救援队伍,平时储备急救物资,培养忧患意识,加强急救培训,保证应急工作有序有效进行。方法通过对本院“5．12”大地震伤员统计,分析伤员分区救治流程和救治方法。结果震后2天伤员最多,占68．80％,伤后12小时以后才得到救治伤员最多,占47．64。结论早期多部门联动专业救治是抢救成功率的关键。     

会诊发现的急性心肌梗死临床分析

近年来 ,散在于非心血管科的急性心肌梗死(AMI)有增多趋势。在基层 ,这部分患者获诊较晚 ,病死率高 ,同 AMI治疗已取得的成果相比很不相称。分析我院近 10年会诊发现的病例 ,探讨其原因及对策。1　临床资料1.1　一般资料 :1990年 1月至 2 0 0 0年 6月我院会诊发现 AMI63例 ,男 38例 ,女 2 5例 ,平均年龄 66.3岁。全组心电图、心肌酶学变化符合 AMI诊断。1.2　临床表现1.2 .1　 AMI症状 :无痛性心梗 31例 (4 9.2 % ) ,梗塞性心绞痛 15例 (2 3.8% ) ,初发为心衰或休克 11例(17.5 % ) ,表现为急腹症 6例 (9.5 % )。1.2 .2　冠心病史 10例…     

PTCA及stent治疗冠心病临床应用研究

目的 开展冠状动脉狭窄性病变的非药物干预治疗。方法 按照我国《经皮冠状动脉介入治疗指南》,我院从2001—2004年6月经冠状动脉造影确诊的冠心病患者。选择有手术指针的100例行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术(CASI)。结果 手术全部成功,术中、术后无严重并发症,挽救了患者生命,明显提高了患者生活质量。结论 FTCA及CASI是目前治疗冠心病的一种重要方法,具有安全、微创、患者容易接受等特点,可以明显改善患者预后。在中型医院也可以安全开展。     

贝郎管床旁心包穿刺引流心包积液76例报告

目的 探讨贝郎管床旁心包置管引流的安全性和疗效。方法 术前超声心动图定位，经心尖或剑突下径路负压进针，抽出积液停止进针，向前送外鞘0．5cm，拔出穿刺针，从外鞘送入小导管，拔出外鞘，固定贝郎管。结果 76例中～大量心包积液均一次穿刺成功，留管时间平均9．4天，无穿刺及保留导管并发症，引流彻底。结论 德国产贝郎管用于心包积液引流简便、留置时间长、安全、引流积液彻底。