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目的 探讨经皮内镜下腰椎减压椎间融合联合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎管狭窄症(LSS)合并腰椎不稳的安全性和有效性。方法 回顾性分析2019年4月至2020年11月我院收治的30例单节段LSS合并腰椎不稳病人的临床资料,均采用经皮内镜下腰椎减压椎间融合术联合经皮椎弓根螺钉固定术治疗。记录手术时间、术中出血量、平均切口长度、住院时间、并发症等围手术期相关参数。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价病人的腰腿痛和功能障碍情况。通过腰椎正侧位片、动力位片和CT三维重建评价植骨融合及腰椎稳定性。末次随访时采用改良MacNab标准评估疗效。结果 30例病人均顺利完成手术,手术时间为(267.8±74.3) min,出血量为(83.6±13.3) mL,切口长度为(1.7±0.3) cm,住院时间为(9.6±1.9) d。随访时间为(13.6±1.3)个月,VAS评分及ODI较术前显著改善(P<0.05),融合器、钉棒位置良好,融合满意。末次随访时改良MacNab疗效结果:优良率为96.67%。结论 经皮内镜下腰椎减压椎间融合联合经皮椎弓根螺钉固定术治疗LSS合并腰椎不稳的病人创伤小,术后恢复快,短期随访疗效满意。 相似文献
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目的 分析经皮经椎间孔入路与经椎板间入路内窥镜下椎间盘切除治疗腰5/骶1椎(L5/S1间盘突出症(LDH)的疗效对比。方法 采用回顾性病例对照研究,选取2020年6月至2022年12月在亳州医院脊柱外科采用经皮内窥镜手术治疗L5/S1 LDH患者62例,其中采用经椎间孔入路32例(TELD组),采用椎板间入路30例(IELD组)。观察指标包括术中透视次数、手术时间、住院时间、住院费用、腿痛VAS评分、ODI评分、改良MacNab疗效评价和并发症情况。结果 62例患者均顺利完成手术和随访,无严重并发症发生。两组间在手术时间、透视次数和住院费用方面差异有统计学意义(P <0.001),两组住院时间差异无统计学意义(P> 0.05),两组患者术后2 d、1个月及末次随访时下肢VAS评分较术前明显改善(P <0.001)、两组患者术后2 d、1个月及末次随访时ODI评分较术前明显改善(P <0.001),但两组间同时间点比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组在手术优良率方面差异无统计学意义(P> 0.05),TELD组有高髂嵴患者11例均顺利完成手术。... 相似文献
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目的 对比经皮微创与传统开放伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法 采用手术治疗胸腰椎骨折42例,其中微创经皮伤椎椎弓根钉内固定治疗(微创组)18例,采用传统开放手术治疗(传统组)24例。结果 两组相比,微创组在手术时间、术中出血量、术后切口总引流量、术后住院时间、术后止痛药应用、术后切口疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及术后并发症等方面均有明显优势,差异有统计学意义(P〈0.05)。2组伤椎矢状位Cobb角、矢状位指数;伤椎自身成角及伤椎椎体前缘高度与术前比较,差异均有统计学意义(P〈0.01);而2组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 微创附加伤椎椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点,临床疗效与开放性手术相当。 相似文献
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目的:探讨胸腰椎椎弓根螺钉内固定置钉位置失误的原因、危害及预防措施。方法:回顾性分析200例患者行胸腰椎椎弓根螺钉内固定,共置入螺钉1150枚,观察患者术后的症状体征、正侧位 X 线、薄层 CT 平扫结果,观察螺钉在椎弓根内的位置、角度和穿破椎弓根骨皮质的情况。结果:36枚螺钉穿出了椎弓根皮质,失误率3.130%。术后出现神经根损伤表现5例,占总螺钉的0.43%,占位置不良螺钉的13.89%。结论:经椎弓根固定较易出现螺钉位置不良,可能导致神经根损伤,置钉需要个体化,术前要仔细研究患者影像资料,术中 C 臂透视确认,发现螺钉位置不良及时调整,可以有效减少胸腰椎椎弓根螺钉的置钉不良发生率。 相似文献
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目的 初步研究三维可视化虚拟手术系统联合自制椎间孔定位穿刺器在经皮内镜下经椎间孔减压手术治疗腰椎管狭窄症中的应用,评价这种方法建立通道的准确性、安全性及手术疗效。方法 采用回顾性对照研究,选取在亳州市人民医院脊柱外科从2021年1-12月期间接受经皮内镜下经椎间孔减压手术治疗的64例腰椎管狭窄症患者,男27例,女37例,年龄(57.1±6.45)岁(范围50~77岁)。其中32例采用三维可视化虚拟手术系统联合自制椎间孔定位穿刺器方法建立通道(可视化组),32例采用传统常规方法建立通道(常规组)。分析两组住院天数、穿刺次数、穿刺时间、透视次数、手术时间,视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及并发症发生情况。结果 所有患者都顺利完成手术和随访,无严重并发症发生。两组间一般资料、住院天数和手术时间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。可视化组在穿刺时间、穿刺次数和透视次数方面优于常规组,差异有统计学意义(P <0.05);两组术后VAS评分均优于术前,且差异均有统计学意义(P <0.05)。两组术后ODI均优于术前,且差异均有统计学意义(P &l... 相似文献
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目的 分析经皮椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 将36例单节段胸腰椎不稳定性骨折患者随机分为两组,A组18例采用微创经皮椎弓根螺钉固定术治疗,B组18例采用传统的后路切开复位椎弓根螺钉内固定术治疗.术后观察两组病椎高度、病椎后凸Cobb's角、螺钉位置,以及手术时间、术中出血量、住院时间等.结果 两组治疗后1周、3个月、6个月的病椎高度、病椎后凸Cobb's角均较术前好转(P均<0.05),两组间比较无统计学差异(P均>0.05);与B组比较,A组手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后卧床时间短(P均<0.05).两组术后X线及CT复查均显示螺钉位于椎弓根皮质内.结论 经皮椎弓根螺钉固定术治疗不稳定性胸腰椎骨折的疗效与传统的后路切开复位椎弓根螺钉内固定术相似,其置钉准确率相当,但前者创伤小、手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短. 相似文献
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目的 观察经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的安全性及临床疗效。方法 选取自2019-12—2020-10接受经皮椎体后凸成形术治疗的50例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折作为研究对象,纳入术后3 d内接受唑来膦酸治疗的30例作为观察组,单纯采用经皮椎体后凸成形术治疗的20例纳入对照组。比较两组术后疼痛VAS评分、ODI指数、Beck值、伤椎矢状面Cobb角、骨密度。结果 50例术后均获得至少1年随访。观察组静脉滴注唑来膦酸治疗后16例出现发热,7例出现便秘,对症治疗后恢复正常,未出现急性肾功能损伤、下颌骨坏死等并发症。观察组随访期间出现3例(10%)邻近椎体骨折,对照组出现7例(35%)邻近椎体骨折,观察组邻近椎体骨折发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月、术后1年骨密度高于对照组,术后1年疼痛VAS评分、ODI指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组术后第2天、术后1个月、术后6个月、术后1年Beck值、伤椎矢状面Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸... 相似文献