司美格鲁肽联合达格列净序贯治疗肥胖初诊2型糖尿病1例

回顾性分析1例在深圳市第三人民医院内分泌科就诊的肥胖初诊2型糖尿病患者经胰岛素强化治疗后序贯司美格鲁肽联合达格列净治疗, 最终停用降糖药物达到临床缓解的诊疗经过并进行文献复习。患者为28岁男性, 因"发现血糖升高10 d"入院, 入院后完善相关检查, 明确诊断为2型糖尿病、肥胖症、重度脂肪肝、高脂血症、肥胖相关性肾病(可能性大)。考虑患者为初诊糖尿病, 发病时糖化血红蛋白10.1%, 遵循指南予以胰岛素强化治疗改善糖毒性恢复胰岛β功能, 2周后血糖明显下降, 停胰岛素后序贯为达格列净10 mg/d+司美格鲁肽0.25 mg/周起始(4周后调整为0.5 mg/周)治疗, 总疗程6个月。患者血糖控制满意, 血脂、体重、蛋白尿较前明显下降, 予以停药观察。停药1年后血糖仍在目标范围, 内脏脂肪面积明显减少, 脂肪肝及蛋白尿消失, 复查口服葡萄糖耐量试验结果显示正常糖耐量, 提示达到2型糖尿病长期缓解。     

物联网技术院外 2 型糖尿病管理模式构建与效果评价

〔摘 要〕 目的：比较应用物联网技术管理新模式和传统管理模式对 2 型糖尿病（T2DM）管理的效果。探索一种有 效的新型管理模式以期改善血糖控制结局。方法：选取 2017 年 6 月至 2017 年 12 月在深圳市龙岗区人民医院内分泌科就 诊的 240 例 T2DM 患者,所有患者均接受常规药物治疗,分为观察组（n = 143,基于物联网技术的管理模式）和对照组 （n = 97,传统管理模式）。分别在入组前、入组3个月及入组6个月评价自我管理行为改变及血糖控制情况。监测患者复诊次数、 院外自我血糖监测次数及糖化血红蛋白（HbA1c）,比较两组的差异。同时在观察组中随机选取3个月,记录物联网系统活跃率、 医生消息阅读率、患者反馈量及患者测血糖、查看医生消息次数等指标,以评估观察组系统智能血糖仪使用情况。结果：观 察组相较于对照组患者,复诊依从性尤其是中长期复诊依从性及 HbA1c 达标率更好、糖尿病患者自我血糖监测量更多;观 察组患者使用管理系统的活跃度高于预期,且通过管理系统对患者进行持续的教育干预可使患者的自我管理行为得到保证。 结论：采用物联网院外糖尿病管理平台通过医生线上日常教育干预 T2DM 患者,可提高患者自我血糖管理的依从性及 HbA1c 达标率,可为患者提供及时、个性化的专业医疗支持。     

480例妊娠中、晚期胎儿超声异常与染色体异常情况及妊娠结局研究

目的探讨妊娠中、晚期胎儿超声异常与染色体异常关系及对妊娠结局的影响。方法择我院超声检查异常的妊娠中、晚期孕妇480例作为对象。了解胎儿超声结构异常与超声软指标异常情况;对胎儿进行染色体核型分析、唐筛及无创基因检测;对所有孕妇进行门诊不定期随诊,统计在我院进行介入性产前诊断及在我院引产、分娩孕妇资料,对于未在我院引产或分娩孕妇给予电话随访。结果 480例妊娠中、晚期胎儿超声异常中,379例超声软指标异常,占78.95%,101例超声结构异常,占21.04%;480例妊娠中、晚期胎儿超声异常与染色体异常中,436例单项异常,占90.83%,32例两项异常,占6.67%,12例三项及以上异常,占2.5%。单项异常、两项异常、三项及以上异常染色体异常、染色体三体、性染色体异常及倒位发生率比较均无统计学意义(P0.05);无创基因或唐筛检查高风险率占83.33%;对所有孕产妇进行随访,89.40%胎儿引产。结论妊娠中、晚期胎儿超声结构或软指标异常者常伴有较高的染色体异常率,临床上对于单项超声异常者可行唐筛、无创基因检测;对于多项超声异常者可行脐血管穿刺染色体检查,提高患者妊娠结局。     

血管性介入治疗产后出血

目的 探讨选择性动脉栓塞介入治疗产后大出血在临床上的应用价值.方法总结2000年1月～2009年6月我院产后大出血进行选择性动脉栓塞介入治疗24例病例.结果介入治疗中,22例达到有效治疗彻底止血,2例失败,行子宫切除术.结论介入栓塞用于治疗产后大出血具有止血迅速,疗效确切,对于顺产后病人避免了开腹手术,并发症少,尤其是保留了患者子宫的优点.     

控释地诺前列酮用于促宫颈成熟的临床回顾

目的观察控释地诺前列酮栓剂用于足月促宫颈成熟的有效性和安全性。方法将87例无阴道分娩禁忌、单胎、头位、足月待产孕妇随机分为2组,观察组于阴道后穹隆宫颈后方放置控释地诺前列酮栓剂1枚;对照组使用催产素点滴诱导宫缩。比较2组孕妇的Bishop评分、胎儿的Apgar评分、产后2 h出血量。结果观察组12 h宫颈Bishop评分显效33例、有效9例,对照组显效13例、有效6例,2组比较有显著性差异(P<0.05)。胎儿娩出后观察组Apgar评分为(9.4±1.7)分,对照组为(9.2±1.5)分,2组比较无显著性差异(P>0.05)。产后2 h出血量,观察组和对照组分别为(126±30.8)mL、(130±32.4)mL,无显著性差异(P>0.05)。结论控释地诺前列酮栓剂可以有效、安全地用于足月促宫颈成熟。     

Ⅲ期上皮性卵巢癌58例临床分析

上皮性卵巢癌 (Ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒ,ＥＯＣ)是最常见的原发性卵巢恶性肿瘤 ,发现时多为晚期 ,预后差。近年来 ,随着对癌细胞减灭术的认识和技术上的提高以及铂类为主的联合化疗的广泛运用 ,5年生存率有所提高 ,有 3 0 %左右[1,2 ] 。回顾近15年诊治的卵巢恶性肿瘤 ,将资料完整且随访的Ⅲ期上皮性卵巢癌病例的治疗及预后因素总结如下。1　临床资料　　 5 8例上皮性卵巢癌选自经手术治疗 ,有病理组织学分型且获得随访的病例 ,按国际妇产科联盟 1988年原发性卵巢癌的分期标准[3 ] ,其中组织学分型 ,浆液性腺癌 2 5…     

54例药物流产不全的相关因素与临床防治

目的分析药物流产不全的相关因素，并探讨防治措施。方法分析我院药物流产不全的54例患者的相关因素和处理情况。结果初次妊娠、妊娠49d以下、孕囊〈2cm、子宫位置前倾及水平位者，药物流产不全率均明显低于孕3次以上、孕囊直径≥2cm和子宫位置为后倾后屈位，差异有统计学意义（P〈0.05）。对流产不全处理：给缩官素、抗感染、止血、对症治疗，部分患者进行清官术，流产失败进行人工流产。结论药物流产不全及失败是难以完全避免的，为降低计划外妊娠给广大妇女带来的烦恼和痛苦，在临床工作中在加强育龄妇女避孕意识的同时．应严格掌握药物流产的适应症和禁忌症，以减少由药物流产引起的不良并发症。     

复方米非司酮配伍乳酸依沙吖啶终止中期妊娠的效果回顾

目的观察用复方米非司酮配伍依沙吖啶终止中期妊娠的效果。方法选择妊娠16～27周要求引产的健康孕妇126例,随机分为两组。观察组63例,羊膜腔内注射依沙吖啶100mg后,首剂口服米非司酮片50mg,之后每隔12h服用50mg,总量150mg;对照组63例,单纯行羊膜腔内注射依沙吖啶100mg。结果观察组引产时间明显少于对照组,差异有统计学意义;产后2h出血量少于对照组,差异有统计学意义;两组胎盘胎膜组织残留相比较,差异有统计学意义。结论用复方米非司酮配伍依沙吖啶可以缩短引产时间,减少胎盘胎膜组织残留,引产效果较好,值得临床推广应用。