肝脏减负在于春

肝脏是人体的五大脏器之一,可以通过分泌胆汁,加速分解、吸收体内的脂肪。而且作为人体最大的解毒器官,当人体吸收了来自食物的毒素后,毒素经由血液循环被运送到肝脏,由肝脏降解之后排出体外,以此减轻了毒素对人体的伤害。经过一冬的蛰伏,人们的体内往往聚积了许多脂肪,加之熬夜、远离运动和新鲜的蔬果,导致人体毒素数量急剧上升。面对越积越多的脂肪和毒素,肝脏疲于应付,早已不堪重负。如今,春天来了,万物复苏,阳光明媚,我们也迎来了为肝脏减负的最好时机。那么,怎样才能为肝脏有效减负,让健康常年相伴呢?     

老年乳腺癌的生物学特征及治疗策略

随着我国人口趋于老龄化及女性平均寿命延长,我国老年乳腺癌的发病率也明显增多。尽管对老年人的年龄认定标准不一,但国内外研究及文章多以〉65岁为老年乳腺癌的界限。老年乳腺癌病人有其自身特点,如年龄大、     

乳腺癌患者生存与复发的随访报告：一项单中心回顾性研究

目的探讨乳腺癌患者长期的OS和无复发生存(RFS)及其影响因素。 方法依据纳入、排除标准,选取2000年1月1日至2015年12月31日在解放军总医院第五医学中心乳腺外科治疗的乳腺癌患者作为研究对象进行回顾性分析,最终共有2 423例患者纳入随访。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验比较不同临床分期、不同分子分型以及不同手术方式的患者5年OS和RFS的差异。采用Cox比例风险回归模型分析患者生存的影响因素。 结果2 423例乳腺癌患者的中位年龄为48岁,随访时间为3.5～18.7年,中位随访时间为5.2年,随访率为85.3%(2 066/2 423)。本组患者5年、10年OS率分别为91.5%和84.4%,5年、10年RFS率(除外Ⅳ期乳腺癌)分别为85.8%和78.4%。在临床分期方面：本组可手术乳腺癌患者占81.0%(1 963/2 423),局部晚期乳腺癌患者占15.6%(378/2 423),Ⅳ期患者占3.4%(82/2 423)。0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者5年OS率分别为100%、98.5%、93.8%、78.1%和50.8%,5年RFS率(除外Ⅳ期乳腺癌)分别为98.5%、95.4%、87.0%和63.0%。临床分期与患者5年OS及RFS明显关联(χ²＝356.067、250.433,P均<0.001)。在分子分型方面：排除205例分子分型不详者后,将剩余2 218例按照受体状况分为luminal型、HER-2过表达型和三阴性乳腺癌(TNBC),3组的比例分别为72.3%(1 604/2 218)、10.1%(225/2 218)、17.5%(389/2 218),5年OS率分别为93.1%、88.3%和84.4%,5年RFS率(除外Ⅳ期乳腺癌)分别为87.7%、84.8%和76.7%。3组患者间5年OS率及RFS率相比,差异均有统计学意义(χ²＝24.124、31.668,P均<0.001)。在手术方式方面：本组患者保留乳房(简称保乳)率为24.8%(600/2 423)。Ⅰ期患者保乳率为44.9%(309/688),接受保乳者5年OS率比乳房全切者高(99.3%比98.4%,χ²＝6.338,P＝0.012),但5年RFS率与乳房全切者相比,差异无统计学意义(96.7%比94.8%,χ²＝2.245,P＝0.134);Ⅱ期患者保乳率为21.1%(237/1 125),保乳手术者与乳房全切者5年OS率分别为97.2%和92.7%,5年RFS率分别为88.5%和87.1%,组间比较,差异均无统计学意义(χ²＝3.793、1.425,P＝0.051、0.233)。在患者生存、复发影响因素方面：Cox比例风险回归模型显示,患者的年龄、临床分期、分子分型均与OS有关(HR＝1.017,95%CI：1.004～1.029,P＝0.019; HR＝3.242,95%CI：2.763～3.803,P<0.001;HR＝1.203,95%CI：1.066～1.357,P＝0.003)。 结论年龄、临床分期、分子分型是乳腺癌患者预后的影响因素。对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者而言,保乳手术的疗效优于或不差于乳房全切术。     

如何快速消除脂肪肝

正脂肪肝划分为三种类型。当脂肪含量为5%～10%时为轻型,当脂肪含量为10%～25%时为中型,当脂肪含量30%或处于25%～50%时为重型。但是,脂肪肝并不可怕。一方面,它是全身性疾病通过肝脏而产生的一种病理表现,另一方面,它也是可逆性的疾病。若在病变尚未发展到肝硬化时就及时对症施治,则此病是完全可以逆转的。那么,在日常的生活中,人们如何快速消除脂肪肝呢?笔者结合多年临床经验给出如下建议。     

军事医学科学院附属医院乳腺癌临床流行病学16年演变趋势

目的 我国乳腺癌流行病学演变趋势尚未明确,本研究旨在分析乳腺癌发病年龄、临床分期和分子分型为主的流行病学变化趋势.方法 从军事医学科学院附属医院电子病例档案库中,收集2000 01-01-2015-12 31初治原发性乳腺癌患者资料,建立乳腺癌信息数据库,回顾性分析乳腺癌患者发病年龄、临床分期和分子分型的总体分布及其随年代的变化趋势.结果 2 482例初治原发性乳腺癌中位确诊年龄48(19～87)岁,发病高峰年龄段41～60岁,随时间无明显变化.临床分期中,0期(原位癌)和Ⅰ期乳腺癌占比随时间呈显著上升趋势,Ⅲ期乳腺癌比率呈下降趋势,Ⅱ、Ⅳ期乳腺癌比率趋势变化平稳,χ2=48.60,P＜0.000 1.分子分型中,Luminal型及人表皮生长因子受体2(human epidermalgrowth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌均有增加趋势,而三阴型乳腺癌有下降趋势,χ2=24.81,P＜0.000 1.结论 北京地区乳腺癌高峰发病年龄段为41～60岁,中位年龄随时间无明显上升;早期可手术乳腺癌(0～Ⅱ期,T3 N1 M0期)尤其是原位癌(0期)比例有显著增加的趋势;分子分型中Luminal型及HER2阳性乳腺癌有增加趋势.     

老年乳腺癌治疗方式对预后的影响

目的 探讨临床特征和治疗方式对老年乳腺癌预后的影响.方法 从解放军总医院第五医学中心电子病历档案库中,收集2001年1月1日至2014年12月31日在该院手术及综合治疗的老年乳腺癌患者,经入组筛选,共204例纳入随访.分析患者的5年总生存率(OS)、5年无复发生存率(RFS),以及临床特征和手术、化疗、内分泌治疗对OS...     

警惕带状疱疹潜伏恶性肿瘤

67岁的李大伯,半年前感觉腰部疼痛,以为是扭伤所致,自购药膏贴敷。但效果不佳,疼痛反而一天天加剧,且右腰部皮肤起了一圈红色的小疹,还起了很多水泡。在某医院诊断为"带状疱疹",给予抗病毒等治疗后,疱疹逐渐消失,但上腹部胀痛日趋加剧,且伴有柏油样大便。来我院经胃镜检查,发现贲门部肿块并溃疡,病理诊断为"胃腺癌"。患者及其家属疑虑不解:难道带状疱疹与胃癌有关?     

74例早发性乳腺癌患者BRCA1和BRCA2基因致病突变研究

目的 研究乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2在早发性乳腺癌(确诊年龄≤35岁)患者中突变情况,分析致病突变与临床特征之间关系.方法 选择2014年9月至2016年6月期间就诊于军事医学科学院附属医院的早发性乳腺癌患者74例,采用高通量二代测序技术以及生物信息分析,对纳入患者BRCA1和BRCA2基因的49个外显子序列及拼接区序列进行检测分析,并将患者按临床特征分组,χ2检验比较BRCA1和BRCA2致病突变在各组的分布.结果 在74例早发性乳腺癌患者中,检测到15例(20.27%)BRCA1/2致病突变,包括5例(6.76%)BRCA1致病突变,10例(13.51%)BRCA2致病突变.其中11例为新发现致病突变,检测到1例患者携带相对高频致病基因突变BRCA1:c.5470_5477delTGCCCAAT.有乳腺癌或卵巢癌家族史组携带致病突变率明显高于无家族史组(40.91% vs 11.54%,χ2=6.534,P=0.011).结论 BRCA1/2致病突变对早发性乳腺癌意义重大,尤其是伴有乳腺癌或卵巢癌家族史的早发性乳腺癌.新发现的致病突变可能为中国人群特有突变.BRCA1:c.5470_5477delTGCCCAAT可能成为中国人群的始祖突变.     

细胞角蛋白19和人乳腺球蛋白在乳腺癌阴性前哨淋巴结中的表达及临床意义

目的研究乳腺癌常规病理检查阴性的前哨淋巴结中细胞角蛋白19(cytokerantin-19,CK19)和人乳腺球蛋白(human mammaglobin,hMAM)的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测60例乳腺癌阴性前哨淋巴结中CK19和hMAM的表达,并分析两者表达差异及与临床病理因素的关系。结果 60例乳腺癌阴性前哨淋巴结经免疫组化SP法检测hMAM表达2例,阳性检出率为3.3%。CK19除了hMAM阳性2例外,另外检出6例,阳性检出率为13.3%。CK19表达与肿瘤T分期有关(P<0.05),与患者的年龄、月经状况、定位方法、肿瘤位置、病理类型、雌激素受体表达、孕激素受体表达、CerbB-2表达、Ki-67表达和肿瘤分子分型均无相关(P>0.05);hMAM表达与以上临床病理因素均无相关(P>0.05)。结论 CK19和hMAM均可作为检测乳腺癌阴性前哨淋巴结微转移的指标,但CK19是检测乳腺癌阴性前哨淋巴结微转移的敏感指标。