标准大骨瓣开颅术结合亚低温治疗特重型颅脑损伤体会

目的 探讨标准大骨瓣开颅术结合亚低温治疗特重型颅脑损伤的效果.方法 对118例具有手术指征的急性特重型颅脑损伤患者(GCS 3～5分),采用外伤性标准大骨瓣开颅术,术后即给予亚低温治疗2～14 d.结果 患者术后存活86例(占72.8%),其中植物状态生存16例;死亡32例(占27.2%).结论 对具有手术指征的急性特重型颅脑损伤患者尽早行标准大骨瓣开颅术,术后尽早给予亚低温治疗,可降低伤者的死亡率,致残率,提高生存质量.     

微创治疗高血压脑出血重型脑室铸形34例

高血压脑出血是指原发性高血压病引起的脑实质内出血,多见于有长期原发性高血压病史及动脉粥样硬化症的50岁以上中老年人,而血肿一旦破入脑室将严重威胁患者的生命,特别是重型脑室铸形,有报道病死率高达60%～90%[1]。我科自2005年6月至2010年6月采用微创技术治疗高血压脑出血性重型脑室铸形34例,疗效较好,现报告如下。     

老年外伤性硬膜外血肿48例诊治疗效的统计分析

目的:探讨老年外伤性硬膜外血肿的诊断与治疗经验疗效的分析。方法:将武汉市江夏区第一人民医院2001年1月~2009年5月收治的48例外伤性硬膜外血肿老年患者经的临床资料并结合相关文献进行相关分析。结果:该组手术治疗40例,保守治疗8例,死亡10例(死亡率20.83%),植物状态生存2例,其余均治愈或好转出院。结论:老年外伤性硬膜外血肿发病率较青壮年低,死亡率高于青壮年,早期诊断,及时治疗原发损伤和并发症可获得良好效果。     

早期小骨窗开颅治疗高血压性脑出血87例

目的 探讨早期小骨窗手术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法 总结我科2001年12月至2006年12月采用早期小骨窗手术治疗的87例高血压性脑出血病人的临床资料。结果 随访6-12月，痊愈13例，生活自理29例，生活部分自理23例，有意识但卧床不起3例，植物状态生存5例，死亡14例。结论 早期小骨窗手术治疗高血压性脑出血能尽早较彻底清除血肿,止血确切，减轻继发性脑损害，降低并发症的发生率，明显改善预后。     

单侧额下入路切除嗅沟脑膜瘤24例分析

目的总结单侧额下入路切除嗅沟脑膜瘤的手术治疗经验。方法回顾性分析我科2004～2011年间24例采用单侧额下入路切除嗅沟脑膜瘤患者的临床资料。结果肿瘤SimpsonⅠ级切除15例,SimpsonⅡ级切除9例,无手术死亡。结论对于嗅沟脑膜瘤采用单侧额下入路切除符合微侵袭的观念,可以提供足够的空间,满足不同大小、生长方向嗅沟脑膜瘤切除的需要。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑肿胀1例报告

1临床资料 患者，女性，81岁，因头部外伤1月余，头痛伴右侧肢体轻瘫1周入院。既往史：3年前右眼因白内障行手术治疗。入院查体：体温36．3℃，脉搏64次／min，血压140／80mmHg，呼吸20次／min。神志清楚，检查合作，左瞳孔3．0mm，对光反射存在，右瞳孔呈不规则形，对光反射消失。     

腰大池持续引流对创伤性蛛网膜下隙出血病人近期脑代谢、认知功能及预后的影响

目的探讨腰大池持续引流对创伤性蛛网膜下隙出血(tSAH)病人近期脑代谢、认知功能及预后的影响。方法收集我院2014年1月—2016年1月收治的65例tSAH病人,根据治疗方式分为两组。观察组34例,在常规治疗的基础上,给予腰大池持续引流治疗;常规组31例,给予腰椎穿刺释放术放脑脊液治疗。治疗10d后比较两组病人的治疗效果、临床痴呆评定量表(CDR)评分、磁共振波谱成像检查结果。结果治疗10d后,观察组头痛、恶性呕吐消失比例明显高于常规组,颅内压力恢复至正常时间、脑脊液转清时间均明显低于常规组(P 0.05);观察组血管痉挛、脑积水发生率明显低于常规组(P 0.05);治疗3个月后,观察组CDR评分明显低于常规组(P 0.05);观察组额叶、基底节、枕叶区域的N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)均明显高于常规组,额叶、基底节、枕叶区域的胆碱/肌酸(Cho/Cr)均明显低于常规组(P 0.05);观察组格拉斯哥预后评分(GOS)分级明显优于常规组(P 0.05)。结论与常规组相比,治疗组治疗tSAH的疗效显著,明显改善了病人近期认知功能、局部脑组织的代谢和预后。     

52例老年重症胆管炎临床分析

对52例老年重症急性胆管炎病人的诊断和治疗情况作回顾性分析，结果治愈44例，好转3例，死亡5例。死亡原因主要是感染性休克和多脏器功能衰竭。加强围手术期处理，多种方法联合运用，尽早选择合理的胆道引流方式可降低死亡率。     

外伤性脑内血肿的显微外科治疗

目的 探讨显微手术在外伤性脑内血肿患者中的应用.方法 对2010年1月~2011年4月在显微镜下手术治疗的28例外伤性脑内血肿患者临床资料进行回顾性分析.结果 术后1~3 d复查头颅CT示,血肿清除大于80%者23例,血肿清除小于80%者5例.随访3~15个月,按GOS评估预后,恢复良好的15例,中残6例,重残3例,植物生存l例,死亡3例.结论 侧裂区、矢状窦区、大脑深部及小脑等部位的外伤性脑内血肿适合于显微手术治疗.     

标准大骨瓣开颅术结合亚低温治疗特重型颅脑损伤体会

目的探讨标准大骨瓣开颅术结合亚低温治疗特重型颅脑损伤的效果。方法对118例具有手术指征的急性特重型颅脑损伤患者（GCS3～5分），采用外伤性标准大骨瓣开颅术，术后即给予亚低温治疗2～14d。结果患者术后存活86例（占72．8％），其中植物状态生存16例；死亡32例（占27．2％）。结论对具有手术指征的急性特重型颅脑损伤患者尽早行标准大骨瓣开颅术，术后尽早给予亚低温治疗，可降低伤者的死亡率，致残率，提高生存质量。