盐酸米多君与多巴胺治疗透析中低血压疗效比较

血液透析是终末期肾衰最佳替代疗法之一 ,透析过程中约有 2 0 %～ 5 0 %患者出现低血压 ,且常伴有明显低血压症状[1] ,其中多数患者与容量减少和失衡反应有关 ,通过调节透析液钠浓度、减少超滤和补充高渗液体可以纠正 ;但少数透析时间较长患者 (本院统计约为 6 % )则出现顽固性低血压 ,使病人透析不适症状发生率增加。本院对这类患者使用盐酸米多君 (盐酸米多君 ,ｍｉｄｏｄｒｉｎｅ)治疗 ,取得较好疗效 ,并与过去使用多巴胺情况作一比较 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　为 1999- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 9本院收治的维持性血液透析 (…     

维持性血透患者抑郁情况调查

血液透析是终末期肾功能衰竭患者重要的肾脏替代疗法。随着透析技术的普及与推广 ,越来越多患者的生命得到了挽救。然而血透不是完全的肾脏替代 ,不能完全排除尿毒症毒素、完全纠正尿毒症引起的代谢紊乱 ,也不能替代肾脏的内分泌功能。研究表明 ,长期维持血透不仅会造成很多并发症 ,同时也会引起患者精神状态的改变 ,对治疗产生不同程度的负面影响 [1 ,2 ]。本研究拟探讨血透患者抑郁发生与生理、社会因素两者之间的关系。1　资料和方法1.1　研究对象　选取我科 1997～ 1999年间维持血透患者10 0例 ,其中男 70例 ,女 30例 ,年龄 2 2～ 70岁 …     

Renatron 透析器自动复用机的临床效果观察

当前,绝大多数血液透析单位均重复使用透析器,以往都采用手工清洗、消毒的方法复用,人为因素影响较大,且对复用的透析器是否达到要求没有进行检测或没有准确的客观指标.Renatron 透析器自动复用机能方便、快速、有效地完成对透析器的清洗、检测和消毒过程.     

长期留置双腔导管血液透析的护理

血液透析首先应建立一条血管通路 ,稳定、可靠的血管通路是患者进行血透的基本保证。临时性中心静脉插管主要用于因病情需要临时实施血液透析的患者。临时性中心静脉插管简便、易于掌握 ,但保留时间短、并发症较多 ,对于需要长期留置导管的患者就不适应。而一些需长期透析的患者因曾实行多次内瘘术或人造血管搭桥 ,无法再用内瘘作为血透通路。因此 ,具有涤纶套的双腔留置导管就应运而生了。本文就我科自 1998年以来 ,使用长期留置Ｐｅｒｍｃａｔｈ双腔导管 10例做血液透析 5 2 0例次的情况和护理做一小结。1　资料与方法1.1　病例 :我科从 1…     

2％戊二醛溶液引起局部皮肤损害2例

1990年8月至12月,我们使用2％戊二醛溶液替代器械溶液浸泡内瘘穿刺针。本品为强化戊二醛水溶液,浓度为2％,含有消毒强化剂,并附有缓冲剂。其是国外近几年发展起来的一种新型、高效、低毒消毒灭菌剂,在国内属首创。对甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒有良好灭活作用。对细菌芽胞绿脓杆菌、结核菌、真菌及其它革兰氏阳性、阴性菌更有广泛的杀灭作用。该溶液经临床使用后,效果良好(浸泡液细菌、霉菌培养数次均为阴性),但部分病人出现一些局部皮肤的炎性表现,轻者仅表现为穿刺针眼处充血、水肿、较为严重的有2例,现报道如下。例1:患者,女,64岁。高血压、冠心病史20余年,1989年5月发现肾功能衰竭,1990年4月30日开始在外院行血液透析(HD),2次/周,5hr/     

血液透析患者的心理状态及其相关因素分析

目的研究长期维持性血透患者的心理状态及其相关因素。方法采用HAD情绪自评表,对我科1995～1999年100例维持性血透患者进行问卷调查,并研究心理问题与躯体及社会因素之间的关系。结果39%的血透患者存在抑郁状态,25%的血透患者存在焦虑状态。血管痛、头痛、疲劳、不良反应频繁以及朋友减少、经济负担加重、住院日延长患者的抑郁发生率显著升高（P<0.01）。女性焦虑发生率高于男性（P<0.05）,不良反应频繁、不安腿综合征及朋友减少患者其焦虑发生率高（P<0.01）。结论对长期维持性血透治疗的患者,应充分重视抑郁和焦虑的护理。     

介绍一种钮扣式止血带

内瘘是长期血液透析患者赖于生存的“生命线”,影响其使用“寿命”的因素很多 ,正确的止血方法是其中重要的一个方面。笔者据 10 0例次的临床应用 ,认为扭扣式止血带的效果满意 ,现介绍如下 :1　材料　 3 cm～ 4cm宽的弹力绷带 ,直径 1cm的塑料钮扣或小瓶塞一个 ,3 cm～ 4cm宽的尼龙搭扣 2～ 4cm。 2　制作　根据血液透析患者需止血部位手臂的臂围 ,选取和臂围同样长的弹力绷带 ,在不同面的两端分别缝上和绷带同的尼龙搭扣 2～ 4cm,再在绷带的中间部位固定一钮扣或瓶塞 (瓶塞的密封面朝向止血部位 )。 3　使用方法　患者拔除穿刺针后 ,首先…     

肾移植对尿毒症性耳聋的影响

尿毒症性耳聋临床少见 ,其治疗有别于一般性耳聋。本文报告 4例尿毒症性耳聋肾移植前后的听力变化。4例尿毒症患者 ,男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 18～ 5 0岁。原发病为慢性肾炎3例 ,糖尿病肾病 1例。尿毒症病程 1.5～ 34个月 ,平均 17.6个月。 4例均在确诊尿毒症后发生耳聋 ,2例发生于透析前 ,2例发生于透析后。 3例表现为突发性单侧耳聋 ,1例为双耳逐渐听力下降 ;耳聋后 1周内就诊 2例 ,1～ 7个月内就诊 2例。全部病例在耳聋前均无耳毒性药物应用史 ,无上呼吸道感染 ,无耳聋家族史 ,外耳及鼓膜均正常。电测听 :3例示重度耳聋 (75～ 85ｄＢ) ,…     

永久性与临时性双腔留置导管在血透患者的应用

目的：观察永久性双腔留置导管作为血透长期通路的效果,比较两种双腔留置导管的并发症。方法：我院１９９８年１２月～２０００年９月,行带涤纶套双腔深静脉留置导管手术２４例,年龄３０～８１（平均６０）岁,术前平均血透３０．６个月,平均内瘘（和腹透置管）手术３．５次,留置通路经颈内、颈外或锁骨下静脉。随机观察临时性双腔留置导管１５例,颈内或锁骨下静脉留置,年龄１０～６５（平均４２）岁。以尿素清除指数ＫＴ／Ｔ和ＵＵＲ为透析效果的评价指标。结果：带涤纶套双腔留置导管经颈内静脉、颈外静脉和锁骨下静脉入路分别有１２例、８例和４例,长期留置导管已使用１５０个病人月,平均使用６．５（１～１９）个月,使用长期导管血液透析共１８１２例次。常见的并发症是：导管内血栓形成或血流不畅６例８４次,发生率为２．３％透析例次;发生感染７例１２次,发