胃肠道间质瘤术后随访综述分析

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)是一类较为少见的胃肠道肿瘤,过去常被误认为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘瘤或纤维组织细胞瘤,直到1983年Mazur和Clark才通过电镜观察和免疫组织化学检测结果提出了胃肠道间质瘤的概念。尽管少见,但是,GIST却是胃肠道最为常见的间叶源性肿瘤,约占间叶源性肿瘤的18%,每年发病率约为1~2/10万。其生物学特性与临床表现为潜在恶性。随着近年来对胃肠道间质瘤认识的不断发展以及治疗水平的不断提高,越来越多的GIST患者得到诊断,并且通过手术或是辅以口服分子靶向药物的方式来治疗胃肠道间质瘤,取得了很好的疗效。不论是传统的外科手术治疗还是腹腔镜治疗、内镜下治疗或是腹腔镜与内镜双镜联合治疗,这多种手术治疗方式都为大家所认可。但是,与这多种治疗方式不相匹配的是大家对于术后随访的重视程度。目前对于胃肠道间质瘤术后的随访,各国在各自指南中提出了不同要求,尚未达成统一共识。故现就各个国家和地区对胃肠道间质瘤的随访要求进行综述。     

大网膜扭转误诊为胆囊炎一例

患者男,59岁,因“右上腹痛4d”入院。既往有“阐尾切除术”手术史。査体:BMI27.0kg/m^2。腹膨隆,右上腹轻压痛,轻度肌紧张,Murphy征可疑阳性。血常规:WBC9.59×10^9/L,N0.70,血清CRP 106 mg/L。入院后患者腹痛症状仍逐渐加重,并出现腹膜炎体征。急査全腹CT示:胆囊炎;胆囊下方、结肠肝区外侧脂肪间隙异常密度(图1)。予急诊腹腔镜探査术,术中见腹腔内约200 ml血性腹水,1/3的大网膜自根部扭转约360°,扭转远端大网膜缺血坏死,大小约8cm×10cm(图2),行坏死大网膜切除术。     

直肠间质瘤的临床特征及预后分析研究

目的 探讨直肠间质瘤的临床特征及预后。 方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院、苏州大学附属第二医院、吴中区人民医院3家医院从2008年1月到2016年12月间经外科手术后病理及免疫组化确诊的31例直肠间质瘤患者资料,分析其临床特征、治疗方法及预后。 结果 31例患者中16例行局部切除术,15例行肿瘤根治术,两种术式3年生存率比较差异无统计学意义［93.8％（15／16）比73.3％（11／15）,P=0.135］。局部切除术组中口服伊马替尼与不口服伊马替尼的患者生存率分别为75.0％（3／4）和100.0％（12／12）,差异无统计学意义（P=0.083）;肿瘤根治术组中口服伊马替尼与不口服伊马替尼的患者生存率分别为77.8％（7／9）和66.7％（4／6）,差异亦无统计学意义（P=0.579）。局部切除术组与肿瘤根治术组的术后复发转移率差异无统计学意义［31.3％（5／16）比53.3％（8／15）,P=0.213］。 结论 直肠间质瘤外科手术术式的选择对患者生存情况及术后复发无显著影响;口服伊马替尼与否对患者的生存情况无明显影响。