青光眼滤过术后浅前房分析

目的:探讨青光眼滤过性手术出现浅前房的原因及处理方法。方法:选择我院2000~2005年期间住院的98例168眼青光眼患者。分析滤过性手术后发生持续性浅前房的原因及治疗方法。结果:48例48眼术后发生持续性浅前房,主要原因与术前晶状、眼压、瞳孔情况、术中手术方法的选择、巩膜瓣的薄厚和大小以及术后有无结膜瓣渗漏、脉络膜脱离、恶性青光眼等有关。针对浅前房原因采取保守治疗及手术等方法,均收到满意效果。讨论:术前、术中、术后多种因素均可以引起青光眼滤过性手术后浅前房,采用积极的治疗及预防措施,可减少浅前房的发生及促进浅前房的恢复。     

糖尿病性视网膜病变血管内皮生长因子与糖基化终末产物的关系

目的 研究糖尿病性视网膜病变(DR)血管内皮细胞生长因子(VEGF)与蛋白质糖基化终末产物(AGEs)的关系.方法 建立糖尿病大鼠模型,随机分为正常对照组(M),糖尿病1个月组(M1)、3个月组(M3)、5个月组(M5).在不同时间点取视网膜,在视网膜切片上行VEGF免疫组化,同时在透射电镜下观察各组视网膜超微结构,并检测动脉血清中AGEs水平.结果 视网膜VEGF免疫组化染色显示,M3组VEGF阳性表达率为33.3%,M5组为88.9%;VEGF免疫组化阳性组的AGEs水平(91.31±17.28)高于阴性组(68.60±14.38),差异有统计学意义(F=5.80,P=0.029 4).M1组与M组相比AGEs水平增加,但差异无统计学意义(P>0.05),而M3、M5组与M组相比AGEs水平明显增加(P<0.05,P<0.01).透射电镜观察:M 组未见视网膜微血管异常改变,从M1组开始出现异常改变,以M5组最明显,表现为基底膜节段性增厚,内皮细胞肿胀变形,周细胞核异染色质浓集居边,线粒体肿胀变性,甚至呈空泡状.结论 糖尿病视网膜病变模型AGEs水平升高与VEGF表达增强一致.     

糖尿病大鼠视网膜血管内皮细胞生长因子及 碱性成纤维细胞生长因子的表达

目的研究糖尿病大鼠视网膜病变早期血管内皮细胞生长因子（VEGF）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）作用的关系。方法Wistar大鼠55只，建立糖尿病大鼠模型，随机分为正常对照组（10只），糖尿病1、3、5个月组（每组各15只）。每组分别在视网膜石蜡切片上行VEGF、bFGF原位杂交及免疫组织化学检测，以观察两者的表达情况。结果原位杂交检测结果显示，bFGF在糖尿病3个月组开始有表达，表达个体数百分比为77.8%， 5个月组表达个体数百分比为88.9%；VEGF在糖尿病3个月组无阳性表达，5个月组表达个体数百分比为66.7%。免疫组织化学检测结果显示，bFGF在糖尿病3个月组开始阳性表达，表达个体数百分比为55.6%，5个月组表达个体数百分比为88.9%； VEGF在3个月组表达个体数百分比为33.3%，5个月组表达个体数百分比为88.9%。结论糖尿病大鼠视网膜病变的VEGF表达出现在bFGF之后。(中华眼底病杂志,2005,21:37-40)     

高浓度胰岛素对视网膜M(u)ller细胞VEGF表达的影响

目的:探讨在高浓度胰岛素条件下,体外培养的兔视网膜Muller细胞的血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)的变化.方法:在不同浓度胰岛素条件下(4,8,12kU/L),体外培养兔视网膜Muiler细胞,采用免疫细胞化学法、原位杂交法,定性测定Muller细胞分泌VEGF的变化,采用ELISA方法,定量测定Muiler细胞分泌VEGF的变化.结果:高浓度胰岛素能明显增强VEGF的表达(P<0.05).结论:高浓度胰岛素可能通过刺激Miiller细胞编码VEGF基因的转录,进而增强VEGF蛋白的表达,而在糖尿病视网膜病变的新生血管生成中发挥重要作用.     

甲基纤维素在泪道狭窄探通扩张术中的应用

泪道狭窄是一种常见的眼科疾病,好发于中老年人,单纯用药和施以泪道探通术后,均未取得理想的疗效。2002年以来,我们采用泪道探通术加注甲基纤维素治疗泪道狭窄64例,共79只眼,并经过3年的临床观察,治愈率较前有很大的提高,现介绍如下。1资料和方法1.1一般资料本组64例79只眼中,男21只眼,女58只眼,男:女=1:2.5,年龄在40~78岁之间,平均64岁,病程为0.5~14年。1.2方法先用1%地卡因做结膜及泪道表面麻醉,扩张泪小点,用泪道探针探通阻塞的泪道,再用5号长注射针头(磨平尖端),顺泪小管方向捻入,直达鼻泪管中,滞留注射针15分钟后用生理盐水冲洗泪道,如…     

糖尿病视网膜病变激光面积与疗效的分析

目的 通过自行设计的计算机软件量化激光斑面积,计算糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)后激光斑所占眼底图总面积百分比,探讨激光斑面积与视力及黄斑厚度、黄斑容积之间的关系.方法 选择重度非增生性DR患者30例60眼行PRP治疗.将不伴有黄斑水肿的患者分为A、B两组,每组24眼;将伴有黄斑水肿的患者分为C、D两组,每组6眼.其中A、B两组行PRP,C、D两组先行黄斑格栅样光凝,1周后再行PRP;A组、C组PRP间隔1个激光斑;B组、D组PRP间隔2个激光斑.记录PRP前、PRP后3个月各组视力及黄斑厚度、黄斑容积,并测量4组眼底激光癍面积占眼底图总面积的百分比,比较激光斑面积比值与激光治疗效果的关系.结果 PRP间隔1个激光斑时,激光斑面积(像素)为20 000 ～ 50 000(34 398.27±8808.51),激光斑面积与眼底图总面积的百分比为(32.64±4.43)％(25％ ～40％).PRP间隔2个激光斑时,激光斑面积为10 000 ～20 000(15 442.33 ±2737.77),激光斑面积与眼底图总面积的百分比为(18.35±3.43)％(10％～25％).A组与B组比较,PRP后视力、黄斑厚度及黄斑容积差异均无统计学意义(均为P＞0.05)[C组与D组比较,PRP后视力恢复更好,黄斑厚度及黄斑容积均有显著降低(均为P＜0.05).结论 有效的激光斑面积是PRP治疗成功的关键,对于伴有黄斑水肿的重度非增生性DR患者,激光斑所占视网膜总面积为25％ ～ 40％时,术后视力及黄斑厚度、黄斑容积恢复较好.     

Ⅱ型颗粒状角膜营养不良

患者男性, 48岁。因双眼视力下降、流泪2年, 就诊于吉林大学第一医院眼科。否认全身疾病史、眼部外伤史或手术史。眼部检查:双眼矫正视力均为0.6;眼压右眼为14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为15 mmHg;双眼角膜上皮层及浅基质层散在颗粒状、斑片状灰白色混浊(精粹图片1)。活体共聚焦显微镜检查:双眼角膜上皮及浅基质内可见片状高反光沉积物(精粹图片2)。临床诊断:双眼Ⅱ型颗粒状角膜营养不良。     

地塞米松玻璃体腔植入剂异位于前房自行复位1例

1例61岁右眼视物不清1 d男性患者, 曾行右眼超声乳化白内障吸除人工晶状体(IOL)植入术(10年前)和右眼地塞米松玻璃体腔植入剂治疗(因葡萄膜炎)。右眼角膜下方雾状水肿, 后弹力层皱褶, 前房下方可见地塞米松玻璃体腔植入剂药棒。未散瞳、平卧位、避免低头1 d, 地塞米松玻璃体腔植入剂药棒自行还纳于玻璃体腔, 角膜水肿较前减轻。考虑可能是因局部晶状体悬韧带异常, 导致地塞米松玻璃体腔植入剂药棒异位于前房。     

老年性白内障房水和泪液一氧化氮含量的研究

目的:探讨一氧化氮(Nitric oxide,NO)与老年性白内障发病之间的相关性。方法:应用NO酶法测定老年性白内障(32例)房水及泪液中NO的含量,以及裂隙灯检查无白内障的正常体检者(31例)泪液和角膜或角膜巩膜穿通伤患者(31例)房水中NO的含量。结果:裂隙灯检查无白内障的正常体检者泪液中NO平均含量为(24.39±8.32)mmol/L,角膜或角膜巩膜穿通伤患者房水中NO含量(86.12±23.28)mmol/L,老年性白内障组房水及泪液中NO含量较对照组明显升高(P<0.01)。结论:NO含量的增高与老年性白内障的发病有关。     

显微镜直视下视网膜脱离术

目的探讨显微镜直视下视网膜脱离手术的可能性。方法对裂孔性视网膜脱离患者36例36只眼,预置硅胶块和/或环扎带后,在手术显微镜直视下经巩膜电凝排出视网膜下液、视网膜冷凝、最后顶起硅胶填压块检查裂孔是否封闭。术后观察视力恢复及网膜复位情况。结果视网膜完全复位35眼,再次外路手术复位1眼。视力提高32眼,不变2眼,下降2眼,矫正视力在0.3以上33眼。除电凝外排液穿透视网膜和引起视网膜下出血1例外,其它病例排液顺利。所有病例在显微镜直视下冷凝反应均清晰可见,并且轻度屈光间质混浊不影响观察冷凝反应和裂孔定位。结论显微镜下行视网膜脱离手术具有简单、方便、清晰、可靠等优点。