经皮椎体成形术治疗多发性胸腰椎椎体转移瘤

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）在治疗多发性胸腰椎椎体转移瘤中的临床应用价值。方法对32例多发性胸腰椎椎体转移瘤患者的78个椎体在C型臂X线机透视下经皮椎体穿刺并注入聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate,PMMA）骨水泥成形,术后疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法进行评估分级,用日常生活自理能力（activity of daily life,ADL）量表对治疗后患者生活质量进行评估,同时观察术后病椎椎体形态学变化和椎管内肿瘤的浸润程度,分别在术后2周、3个月、6个月、12个月进行评价。结果 78节椎体全部穿刺成功,1例1节椎体有造影剂进入相邻椎间隙,1例1节有椎体前方的渗漏,无椎管内渗漏和肺栓塞等并发症;PVP后各期疼痛缓解率分别为78.1%、84.4%、81.3%、75.0%;根据ADL评分,患者总体生活质量评分由术前的平均54.3分提高到末次随访时的平均84.3分（P〈0.01）;PVP后随访椎体前缘、中央、后缘高度以及椎管内肿瘤浸润与PVP前无差异（P〉0.05）。结论经皮穿刺椎体成形术治疗多发性胸腰椎椎体转移瘤安全可行,具有良好的止痛效果,能够有效改善患者的生活质量,并可显著预防椎体进一步塌陷和椎管内浸润,防止脊髓受压产生神经功能障碍。     

经皮椎体成形术在骨科中的应用

椎体的良性肿瘤、转移瘤及骨质疏松性压缩性骨折目前在临床上缺乏行之有效的治疗手段。近年来，我们应用经皮椎体成形术（PVP），为16例患进行了治疗，取得满意效果。现报告如下。     

骨性突起与狭窄性腱鞘炎相关解剖学的临床研究

目的:探讨骨性突起在狭窄性腱鞘炎形成中的作用及解剖学基础。方法:对14例成人防腐固定标本进行解剖学观察,其中,拇掌指关节6例,腕关节6例,肩关节2例。用部分腱鞘切除和部分骨性突起切除方法治疗狭窄性腱鞘炎患者50例,计扳机指22例,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎18例,肱二头肌长头肌腱腱鞘炎8例,尺侧腕屈肌肌腱腱鞘炎2例。结果:术后所有病例疼痛消失,42例得以随访,随访时间7～12个月,40例治愈,2例有效,治愈率达到96%。同时,解剖学研究发现,关节在某一个固定的位置时易被骨性突起损伤。结论:经临床和解剖学研究证实,骨性突起与狭窄性腱鞘炎的形成有密切的关系。     

胫骨上端全骨骺分离一例

患儿 :男 ,16岁。身高 182ｃｍ ,体重86ｋｇ。因“打篮球跳起时突感左膝疼痛、肿胀 ,不敢活动 2ｈ”入院。检查 :左膝肿胀 ,触痛 ,可及骨擦感 ,胫骨结节处可触及凹陷 ,足背动脉搏动良好 ,左膝伸屈受限 ,余无明显异常。Ｘ线示 :左胫骨上端全骨骺分离 (Ｓａｌｔｅｒ ＨａｒｒｉｓⅡ型 )骨骺后侧移位 ,左腓骨上段骨囊肿 ,并囊肿部位病理性骨折。入院后即予手法复位 ,石膏外固定 ,复查Ｘ线片示骨折复位良好。 6周后拍片复查示胫骨上端骨骺和干骺端愈合良好。讨论 :因膝关节侧副韧带大部分绕过胫骨近端骨骺止于干骨骺端 ,仅一小部分附着于骨骺 ,…     

自体大隐静脉移植治疗髂股动脉瘤一例

自体大隐静脉移植治疗髂股动脉瘤一例冯国平，刘斌，李鸿琦，崔正礼患者女，１９岁。因右髂窝搏动性肿块半年余于１９９２年１０月４日入院。检查：右髂窝１４ｃｍ×２２ｃｍ搏动性肿块，表面光滑，较固定，可闻及收缩期杂音，右足背动脉较健侧弱。右髂总动脉造影见右髂外...     

股前外侧组织瓣临床应用112例分析

目的 总结分析股前外侧组织瓣解剖规律及其在组织缺损修复重建中的适应证和应用价值。方法1985年3月-2004年8月，对112例股前外侧组织瓣移植进行临床总结。其中男67例，女45例。年龄5～65岁，平均38．5岁。针对受区不同情况，将股前外侧组织瓣切取分为4类：吻合血管的游离皮瓣移植78例；吻合血管的游离脂肪筋膜瓣移植22例；带蒂顺行岛状皮瓣移位5例；远端为蒂逆行岛状皮瓣移位7例。对面、颈、肢体、躯干等部位的软组织缺损所致功能障碍或外观缺陷进行修复，并对术后效果和供区恢复情况进行评价。结果营养股前外侧组织瓣的动脉皮支出现率100％，具有肌间隙皮穿支（33％）和肌皮穿支（67％）两种基本解剖类型。组织瓣源血管均为旋股外侧动脉降支或横支。皮瓣移植成活107例，成活率达95．6％。术后33例获随访6个月～11年，远期随访效果满意率91％，供区无功能受限。结论股前外侧组织瓣解剖恒定，具有多种突出优点，是修复软组织缺损的理想材料。尤其是穿支皮瓣形式，可保持受区形态，降低供区损伤，成为应用趋势。     

骨性突起与狭窄性腱鞘炎相关解剖学的临床研究

目的：探讨骨性突起在狭窄性腱鞘炎形成中的作用及解剖学基础。方法：对14例成人防腐固定标本进行解剖学观察，其中，拇掌指关节6例，腕关节6例，肩关节2例。用部分腱鞘切除和部分骨性突起切除方法治疗狭窄性腱鞘炎患50例，计扳机指22例，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎18例，肱二头肌长头肌腱腱鞘炎8例，尺侧腕屈肌肌腱腱鞘炎2例。结果：术后所有病例疼痛消失，42例得以随访，随访时间7-12个月，40例治愈，2例有效，治愈率达到96％。同时，解剖学研究发现，关节在某一个固定的位置时易被骨性突起损伤。结论：经临床和解剖学研究证实，骨性突起与狭窄性腱鞘炎的形成有密切的关系。     

四肢腱鞘巨细胞瘤

四肢腱鞘巨细胞瘤刘斌崔正礼冯国平李鸿琦王长安（胜利石油管理局中心医院骨科，东营市２５７０３４）关键词腱鞘；肿瘤；四肢腱鞘巨细胞瘤四肢腱鞘巨细胞瘤临床上比较少见，我科自１９７５年１月至１９９５年１１月，２０余年间共收治３９例，均经手术后病理证实。１资料...     

经皮椎体成形术在骨科中的应用

椎体的良性肿瘤、转移瘤及骨质疏松性压缩性骨折目前在临床上缺乏行之有效的治疗手段.近年来,我们应用经皮椎体成形术(PVP),为16例患者进行了治疗,取得满意效果.现报告如下.