黄芪甲苷对射血分数保留型心力衰竭大鼠心脏功能保护及心肌微血管炎症因子的影响

目的 观察黄芪甲苷对射血分数保留型心力衰竭(HF)模型大鼠的心脏功能保护及其对心脏微血管和炎症因子的影响.方法 将25只SPF级雄性盐敏感(Dahl-ss)大鼠随机分为5组:正常对照组、模型组及黄芪甲苷低、中、高剂量(10、20、40 mg/kg)组.观察各实验组心电图、心脏B超、血清NT-ProBNP、VEGF、CD...     

中成药联合西药治疗高血压病的临床研究证据图分析

目的：对中成药联合西药治疗高血压病的临床随机对照试验（RCT）进行系统收集、分析与评价,总结证据全貌,为后续临床研究开展、指南及政策制定提供参考。方法：基于中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed、Embase、CochraneLibrary7个中英文数据库的文献,检索时间为建库至2022年12月31日,纳入中成药联合西药治疗高血压病的RCT,对其研究特征、方法学质量进行分析与评价。结果：纳入中成药联合西药治疗高血压病的RCT共330篇,均为中文文献。共涉及中成药88种,总样本量37 788例,46%的研究样本量≥100例,87%的研究周期在3个月以内。所有研究的干预措施均为中成药+西药vs西药。评价指标方面：血压、临床有效率、中医证候积分、内皮细胞功能和安全性评价是当前研究重点关注的方面。方法学质量评价方面：多数文献均未提及随机序列的产生、分配隐藏和盲法的实施情况,结局的盲法评价偏移较低,没有充分信息判断是否有选择性报告偏倚及其他偏倚。结论：中成药联合西药治疗高血压病的品种较多,以口服为主。存在RCT研究规模小、临床价值定位不清晰、研究设计不能体现中成药...     

淫羊藿苷对双酚A和肾阳虚诱导睾丸雄激素受体磷酸化影响的比较研究北大核心CSCD

目的观察淫羊藿苷(ICA)对双酚A(BPA)染毒和肾阳虚小鼠睾丸细胞凋亡及雄激素受体(AR)磷酸化影响,探讨ICA作用机制。方法45只SPF级雄性昆明小鼠随机分为正常组(0.2 mL/d生理盐水)、BPA组(0.2 mL/d生理盐水)、BPA+ICA低、中、高剂量组[50、100、200 mg/(kg·d)ICA]及肾阳虚组(0.2 mL/d生理盐水)、肾阳虚+ICA低、中、高剂量组[50、100、200 mg/(kg·d)ICA],每组5只。BPA各组采用腹腔注射100 mg/(kg·d)BPA连续7 d制备模型,肾阳虚各组采用腹腔注射氢化可的松注射液25 mg/(kg·d)连续10 d制备模型,各组小鼠造模后灌胃相应药物14 d。采用ELISA法检测血清T、E2水平,TUNEL染色观察睾丸细胞凋亡,免疫组化染色、免疫荧光染色及Western Blot法观察睾丸组织AR、磷酸化AR(p-AR)、血小板丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT)及磷酸化AKT(p-AKT)的表达。结果与正常组比较,BPA组和肾阳虚组小鼠睾丸结构出现不同程度损伤,细胞凋亡、血清E2水平、睾丸p-AKT、p-AR表达增加,血清T水平、T/E2、睾丸AR表达下降(P<0.05,P<0.01)。与BPA组比较,BPA+低剂量组T/E2升高,睾丸p-AR、p-AKT表达降低(P<0.05,P<0.01);BPA+ICA中剂量组小鼠睾丸组织结构改善,细胞凋亡、血清E2水平、睾丸p-AKT、p-AR表达降低,血清T水平、T/E2、睾丸AR表达升高(P<0.05,P<0.01);BPA+ICA高剂量组细胞凋亡、血清T水平、睾丸AR表达增加,睾丸p-AR、p-AKT表达降低(P<0.05,P<0.01)。与肾阳虚组比较,肾阳虚+ICA低剂量组血清E2水平、睾丸p-AR、p-AKT表达下降,睾丸AR表达增加(P<0.05,P<0.01);肾阳虚+ICA中剂量组小鼠睾丸组织结构改善,细胞凋亡、E2水平、睾丸p-AR、p-AKT表达降低,血清T水平、T/E2、睾丸AR表达增加(P<0.05,P<0.01);肾阳虚+ICA高剂量组细胞凋亡、血清T水平、T/E2、睾丸AR表达增加,睾丸p-AR、p-AKT表达降低(P<0.05,P<0.01)。结论ICA可以抑制BPA和肾阳虚诱导睾丸细胞凋亡,机制与上调AR表达、下调p-AR及p-AKT表达有关,其中中剂量疗效最佳。     

降压中成药联合西药治疗高血压病的GRADE临床研究证据评价及专家共识

目的 评价降压中成药联合西药治疗高血压病相关研究及证据质量,进行证据综合及更新,形成专家共识,为临床决策提供证据。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、美国临床试验注册库等数据库,检索降压中成药联合西药治疗高血压病的随机对照试验,收集时间为从建库至2022年7月31日。使用Cochrane Handbook 6.3中的偏倚风险评估工具评价文献质量,采用R软件对主要结局指标进行证据综合,使用循证实践指南研发工具（GRADEprofiler）3.6进行证据质量评价,基于德尔菲法经过2轮投票,形成专家共识。结果 共纳入64篇文献,文献质量评价及偏倚风险结果显示,70.31%（45/64）的研究为有一定风险,29.69%（19/64）的研究为高风险。与常规西药治疗相比,中成药联用常规西药治疗可明显降低收缩压、舒张压,提高降压有效率,改善不良反应发生率,降低内皮素-1含量及中医证候积分。Egger''s检验结果显示,松龄血脉康胶囊降低收缩压、舒张压;天麻钩藤颗粒降低收缩压、舒张压,提高降压有效率;心脉通胶囊降低收缩压,提高降压有效率,不存在明显发表偏倚,松龄血脉康胶囊提高降压有效率和心脉通胶囊降低舒张压,存在明显发表偏倚。GRADE证据质量评价结果显示,证据多为B、C级证据。最终形成4条推荐强度为强推荐的推荐意见,14条推荐强度为弱推荐的推荐意见。结论 与常规西药治疗高血压病对比,降压中成药联合常规西药在改善血压,提高用药安全性方面具有优势,但其疗效优势推荐强度多为弱推荐,仍需更多高质量循证证据。     

中成药联合西药治疗高血压合并血脂异常的GRADE临床研究证据评价

目的 对高血压合并血脂异常降压调脂中成药联合常规西药的治疗效果进行评价。开展临床研究的证据综合,提供临床决策的循证证据支撑。方法 在中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WF）、维普网（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、医学文摘数据库（Embase）、医学文摘数据库（PubMed）、科学网（Web of Science）、循证医学图书馆（Cochrane library）数据库检索全部上市中成药治疗高血压合并血脂异常的随机对照试验（RCT）文献,检索时间：自建库至2023年4月15日。对文献进行纳排筛选提取,使用RoB2评价工具对方法学质量与偏倚风险进行评估,结局指标分析采用Revman 5.4.1软件,以Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation（GRADE）体系评价临床研究数据形成的证据体的证据质量,检索纳入中成药在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》、国内指南及共识的纳入、推荐情况,形成气泡图。结果 纳入文献15篇,各项研究方法学质量评价显示偏倚风险主要体现在未使用盲法及分配隐藏与样本量低方面。临床研究综合分析显示,灯盏生脉胶囊联合瑞舒伐他汀、苯磺酸氨氯地平,银丹心脑通联合辛伐他汀、左旋氨氯地平片,消栓通络胶囊联合硝苯地平控释片、普伐他汀钠片,心舒宝胶囊联合阿托伐他汀钙片、厄贝沙坦,稳压定胶囊联合依那普利及降脂宁片联合常规西药,在改善收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）方面均优于对照组使用常规西药者,不良反应发生率两组无明显区别。对主要结局指标的GRADE评价显示：SBP、不良反应发生率证据质量为B级,DBP证据质量为C级,TC、TG、LDL-C、HDL-C的证据质量均为D级。对中成药纳入医保及受指南、共识推荐情况进行分析,结果发现银丹心脑通软胶囊、灯盏生脉胶囊、消栓通络胶囊属于医保乙类药物,在指南、共识中被推荐次数分别为7、6、3次。结论 与单纯医药治疗比较,中成药联合常规西药改善血压、血脂方面更有优势,而且安全性更高,其中银丹心脑通软胶囊、灯盏生脉胶囊、消栓通络胶囊的临床适用性及经济性更佳。该文纳入的试验均体现了随机化原则,并且均报告了结局指标,但相关临床研究证据质量降低,在试验的设计方面,仍待大样本、多中心、盲法的随机对照试验与基于实验报告统一标准Consolidated Standards of Reporting Trials（CONSORT）声明的完整试验设计与汇报,以进一步完善循证医学指导下的GRADE质量评价与指南的制定,以期为临床决策提供更高质量的循证研究证据。     

黄芪甲苷对阿霉素诱导的HL-1细胞凋亡的抑制作用及机制研究

目的 探讨黄芪甲苷（astragaloside IV,ASIV）对阿霉素诱导HL-1细胞凋亡的影响及机制,为进一步研发治疗阿霉素诱导心肌损伤的新药提供可靠的实验依据。方法 将HL-1心肌细胞分为正常对照组（Control组）、模型组（Model组）、1μmol/L ASIV、2μmol/L ASIV及4μmol/L ASIV组等5组。用5.2μmol/L的DOX溶液放入细胞培养箱中培养12 h制备心肌细胞损伤模型后,以1μmol/L、2μmol/L、4μmol/L的ASIV溶液加入细胞损伤模型中,再放入细胞培养箱中培养12 h。CCK8法确定阿霉素造模药物浓度,流式细胞术确定浓度阿霉素造模时间,荧光染色法检测不同浓度ASIV对阿霉素诱导的HL-1心肌细胞凋亡、线粒体膜电位水平及ROS水平;分光光度检测法检测ASIV对阿霉素诱导的HL-1心肌细胞上清NO含量。结果 5.2μmol/L的DOX培养12 h诱导HL-1心肌细胞凋亡模型。与Model组相比,2μmol/L和4μmol/L ASIV组细胞凋亡明显减少（P<0.01）,NO含量显著增加（P<0.01）;ASIV各剂量组...     

中医脉诊关键技术要素的研究与思辨

沈氏女科第20代传人韩学杰主任医师为探求临床脉诊简捷路径,首先从整体层面入手,提出“脉诊五法”作为诊脉之法则,以此明确脉诊理论基础骨架。脉诊五法以阴阳为总纲,配合解析各脉象要素,糅合虚实、寒热、表里、部位之纲领,共同构成脉诊法则。然后提出应针对局部细节,以简御繁,掌握主脉并单元式组合兼脉,灵活应用“三维法则”及“舍症从脉”,紧抓诊脉的关键技术要素,旨在厘清脉诊的核心,为临床脉诊提供思路与方法。     

中成药治疗高血压合并冠心病的临床研究证据评价

目的 汇总和评价中成药治疗高血压合并冠心病的临床研究证据,为后续临床研究的开展与指南制定等工作提供循证参考。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WF)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science 8个数据库,搜集中成药治疗高血压合并冠心病的随机对照研究,检索时限为建库起至2022年7月31日。采用Cochrane推荐的偏倚风险评价工具对纳入研究进行方法学质量评价,使用中药复方临床试验报告的统一标准进行报告质量评估,并运用Review Manager 5.4和GRADEpro软件进行证据综合与质量分级。结果 最终纳入中成药治疗高血压合并冠心病的随机对照研究52项,涉及中成药17种,合计样本量5 769例。纳入研究的方法学质量和报告质量普遍不高,前者多体现在未描述研究的具体随机方案及盲法应用,后者主要体现在缺失中成药详细信息、样本量估算方法以及干预措施细节描述等报告条目。Meta分析结果显示,中成药联合西药治疗高血压合并冠心病在提高临床总有效率...