胆囊术后结扎夹移位经ERCP治疗后胆道出血1例

<正>胆囊术后结扎夹移位(post-cholecystectomy clip migration, PCCM)是腹腔镜胆囊术后少见的并发症,可以导致医源性胆总管结石,多通过内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)进行处理^[1-2]。ERCP术后并发症有胰腺炎、出血、穿孔和胆道感染等,除此外胆道出血和胆管支架移位也是ERCP相关并发症^[3]。     

神经元特异性烯醇化酶(NSE)时间分辨荧光免疫分析试剂盒的临床性能评价

目的对自制的神经元特异性烯醇化酶时间分辨荧光免疫分析试剂盒进行临床应用研究及临床性能评价。方法用自制试剂盒检测采集到的血清1008例,Roche公司电化学发光试剂盒作为对照试验,WALLAC公司时间分辨荧光免疫分析试剂盒作为复核试验。操作按各试剂盒说明书进行,对自制试剂盒的符合率和相关性等指标进行计算分析。结果同Roche电化学发光试剂盒比较,自制试剂盒阳性符合率为98.04%,阴性符合率为98.39%;两者测定值接近,相关系数为0.973,相关性好,P=0.000。其AUCROC值为0.994。结论本试剂盒检测性能满足临床应用的需要。     

环扫超声内镜术前评估对食管上皮下肿物内镜治疗的意义

目的探讨环扫超声内镜(EUS)术前评估对食管上皮下肿物内镜治疗的意义。方法选取内镜发现食管上皮下肿物并行内镜下或外科手术治疗的患者30例,麻醉状态下行环扫EUS术前评估。食管上皮下肿物内镜下治疗可选择不同内镜下手术方式,黏膜肌层病变非气管插管麻醉行内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR);黏膜下层、固有肌层病变气管插管麻醉行内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)或外科手术。结果20例术后诊断为黏膜肌层病变中,19例术前环扫EUS明确诊断,1例术前诊断为固有肌层病变;8例术后诊断为固有肌层病变及2例黏膜下层病变中,术前环扫EUS均明确诊断。Weighted Kappa评价显示,点估计0.92268,95%CI估计0.77431~1.00000,提示环扫EUS诊断与术后内镜下诊断一致性优秀。结论环扫EUS对食管上皮下肿物层次定位有较高的可靠性,对手术方式及麻醉方式的选择有指导意义。检查可在患者麻醉状态下完成,检查过程较舒适。     

利伐沙班预防髋膝关节置换术后静脉血栓疗效的Meta分析

目的 系统评价利伐沙班和依诺肝素预防髋膝关节置换术后静脉血栓栓塞(VTE)的效果.方法 全面检索国内外关于利伐沙班和依诺肝素预防髋膝关节置换术后VTE的随机对照研究文献,按照既定的纳入、排除标准,核定筛选出符合评价标准的文献,采用Stata11.0软件对总的VTE和各种原因所致的死亡、主要VTE、深静脉栓塞(DVT)以及症状性VTE等指标进行Meta分析.结果 纳入随机对照研究文献9篇,包括8篇英文和1篇中文文献,研究对象有6篇为全髋关节置换(THA)患者,3篇为全膝关节置换(TKA)患者,全部样本量合计15 911例.Meta分析结果显示:利伐沙班组总的VTE和各种原因所致的死亡率低于依诺肝素组,合并RR为0.55[95%CI(0.38,0.79)];利伐沙班组主要VTE发生率低于依诺肝素组,合并RR为0.38[95%CI(0.19,0.76)];利伐沙班组的DVT发生率低于依诺肝素组,合并RR为0.53[95%CI(0.36,0.78)];利伐沙班组症状性VTE发生率低于依诺肝素组,合并RR为0.47[95%CI(0.33,0.69)].结论 利伐沙班对髋膝关节置换术后VTE的预防效果优于依诺肝素.     

细胞角蛋白19片断时间分辨荧光免疫分析试剂盒的评价及临床应用研究

目的 对自制的细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)试剂盒进行临床检测评价,并为该试剂盒在临床的应用提供科学依据.方法 用自制试剂盒检测采集到的血清1 057例,罗氏(Roche)的电化学发光(ECLIA)CYFRA21-1作为对照试验,操作按试剂盒说明书进行,最后对自制试剂盒的准确性和相关性等指标进行计算.结果 本试剂盒在ROC曲线中的AUCROC值为0.989,检测性能优秀.与Roche电化学发光试剂盒比较,其阳性符合率为97.40%,阴性符合率为98.33%,差异均无统计学意义(P＞0.05).自制试剂盒测定的TRF值与电化学发光法测定值相接近,相关系数为0.977,两者相关性好(P＜0.01).结论 本试剂盒检测性能满足临床应用的需要.     

IgG4相关性疾病累及胰腺、胆道、肝脏和淋巴结1例病例报告

IgG4相关性疾病是一种可以累计全身多个器官的慢性炎性伴纤维化的疾病,我科收治了一例IgG4相关性疾病累及胰腺、胆道、肝脏和淋巴结的患者,在IgG4水平升高的线索上,完善影像学检查,积极进行鉴别诊断,结合活检病理及免疫组化结果,积极早期地应用激素治疗并密切随访,我们明确了诊断并获得良好的治疗效果。     

神经元特异性烯醇化酶(NSE)时间分辨荧光免疫分析试剂盒的临床性能评价

目的 对自制的神经元特异性烯醇化酶时间分辨荧光免疫分析试剂盒进行临床应用研究及临床性能评价. 方法 用自制试剂盒检测采集到的血清1008例,Roche公司电化学发光试剂盒作为对照试验,WALLAC公司时间分辨荧光免疫分析试剂盒作为复核试验.操作按各试剂盒说明书进行,对自制试剂盒的符合率和相关性等指标进行计算分析. 结果 同Roche电化学发光试剂盒比较,自制试剂盒阳性符合率为98.04%,阴性符合率为98.39%;两者测定值接近,相关系数为0.973,相关性好,P=0.000.其AUCROC值为0.994. 结论 本试剂盒检测性能满足临床应用的需要.     

细胞角蛋白19片断时间分辨荧光免疫分析试剂盒的评价及临床应用研究

目的对自制的细胞角蛋白19片断（CYFRA21—1）时间分辨荧光免疫分析（TRFIA）试剂盒进行临床检测评价，并为该试剂盒在临床的应用提供科学依据。方法用自制试剂盒检测采集到的血清1057例．罗氏（Roche）的电化学发光（ECLIA）CYFRA21—1作为对照试验，操作按试剂盒说明书进行，最后对自制试剂盒的准确性和相关性等指标进行计算。结果本试剂盒在ROC曲线中的AUC^ROC值为0．989，检测性能优秀。与Roche电化学发光试剂盒比较，其阳性符合率为97．40％，阴性符合率为98．33％，差异均无统计学意义（P〉0．05）。自制试剂盒测定的TRF值与电化学发光法测定值相接近，相关系数为0．977，两者相关性好（P〈0．01）。结论本试剂盒检测性能满足临床应用的需要。