超声下胃左静脉指标在肝硬化食管静脉曲张破裂出血预测中的应用

目的：评价超声下胃左静脉指标测量在肝硬化食管胃底静脉破裂出血预测中的应用价值。方法对80例肝硬化门静脉高压患者（出血组34例,未出血组46例）和35例健康志愿者（对照组）行彩色多普勒超声检查,观察胃左静脉以及食管胃底静脉曲张情况,计算胃左静脉最大内径及胃左静脉分流指数。结果与对照组比较,门脉高压患者胃左静脉最大内径增宽,其中出血组胃左静脉最大内径大于未出血组及对照组（P＜0．01）。以胃左静脉最大内径6．5 mm为出血预测标准,预测出血的特异性、敏感性和准确性分别为78．3％、73．5％、76．3％。胃左静脉分流指数截断值定于0．13时,预测出血的特异性、敏感性和准确性分别为82．5％、76．3％、69．8％。结论超声检查测量胃左静脉最大内径及胃左静脉分流指数有助于预测肝硬化食管胃底静脉破裂出血。     

肝硬化并发消化性溃疡与Helicobacter pylori感染的临床相关性研究

目的探讨Helicobacter phylori(H.pylori)与肝硬化并发消化性溃疡的临床相关性。方法 H.pylori阳性患者1 887例和H.pylori阴性患者685例,采用Logistic回归分析计算其比值比(OR)和95%CI,以此确定H.pylori感染是否是肝硬化并发消化性溃疡的独立因素。结果 100例失代偿期肝硬化合并消化性溃疡患者,H.pylori阳性38例,H.pylori阴性62例。364例代偿期肝硬化并发消化性溃疡患者,H.pylori阳性195例,H.pylori阴性169例。非肝硬化患者消化性溃疡H.pylori阳性1 654例、H.pylori阴性454例。Logistic回归分析显示,失代偿期肝硬化患者(OR=0.25,P0.001)和代偿期肝硬化患者(OR=0.52,P0.001)H.pylori感染率较低。结论 H.pylori感染可能不是肝硬化合并消化性溃疡的主要病因。     

赤芍加清胰汤联合早期空肠营养对大鼠重症急性胰腺炎肠屏障功能的保护作用

目的观察赤芍加清胰汤联合早期空肠营养对大鼠重症急性胰腺炎肠屏障功能的保护作用。方法采用胰胆管内逆行注射5%牛黄胆酸钠复制重症胰腺炎大鼠模型。32只重症胰腺炎大鼠随机分为模型对照组(A组)、清胰汤加赤芍治疗组(B组)、早期空肠营养组(C组)、清胰汤加赤芍联合早期空肠营养组(D组),每组8只。B组在手术清醒后及术后8h中药汤剂灌胃;C组术后12h予肠内营养;D组在B组治疗基础上,于术后12h加用肠内营养,A组在D组给药相同时间点分别给予等量的生理盐水灌胃及经营养管注入空肠。术后24h处死动物。处死前1h将一段长约20 cm小肠两端夹闭,向其内注入FITC-dextran溶液1ml以观察肠黏膜通透性;无菌采取肠系膜淋巴结及门静脉血检测其中的细菌量;取门静脉血测定血浆D-乳酸及内毒素水平。结果 (1)肠黏膜通透性:4组血浆D-乳酸及FITC-dextran水平比较,A组>B组、C组>D组,差异均有统计学意义(P<0.05),B组、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)细菌移位情况:细菌培养及内毒素水平检测结果显示,A组>B组>C组>D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论赤芍、清胰汤、空肠营养三者联合治疗,能明显降低重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜通透性,起到保护肠屏障功能的作用。     

肝硬化食管静脉曲张结扎术后早期再出血危险因素分析

目的探讨内镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)后早期再出血的临床危险因素。方法总结2005年1月—2012年12月肝硬化食管静脉曲张单纯EVL治疗患者320例的资料,统计其性别、年龄、肝硬化原因、合并症、是否患肝癌、相关手术史、实验室检查、影像学结果、胃镜结果等因素对术后早期再出血发生率和患者预后的影响,寻找独立危险因素。结果多元逐步Logistic回归分析显示:中量至大量腹水(OR=60.21,95%CI 10.10～415.35,P<0.01)、结扎点数(OR=16.28,95%CI 5.05～76.28,P<0.01)、静脉曲张程度(OR=14.96,95%CI 3.84～77.49,P<0.05)和凝血酶原时间(PT)>18 s(OR=12.26,95%CI 1.85～67.65,P<0.05)是肝硬化食管静脉曲张结扎术后早期再出血的独立危险因素。结论对肝硬化食管静脉曲张结扎术后早期再出血的独立危险因素术前应予积极的治疗及预防。     

双氢青蒿素对实验性小鼠肝纤维化的抑制作用

目的：探讨双氢青蒿素对胆总管结扎引起的小鼠肝纤维化的抑制作用及其作用机制。方法50只C57 BL-6小鼠随机分为假手术组（ n ＝10）、模型组（ n ＝20）和治疗组（ n ＝20）。模型组：采用胆总管结扎的方法建立小鼠肝纤维化模型;治疗组：在胆总管结扎术后第3周开始以20μg／g的双氢青蒿素灌胃,1次／d,共12次。假手术组：只是分离出胆总管,置线不结扎并缝合腹腔后第3周开始以等剂量的DMSO 0．9％氯化钠溶液灌胃,1次／d,共12次。3组的肝组织切片经HE和天狼猩红染色法观察其组织学病理变化;Western blot方法检测Ⅰ型胶原和α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin,α-SMA）蛋白的表达水平。结果经HE和天狼星红染色法结果证实小鼠肝纤维化动物模型的成功建立。模型组小鼠肝内出现灶状坏死,汇管区纤维组织和胆总管明显增生,肝组织中Ⅰ型胶原蛋白和α-SMA含量增加,与假手术组相比其差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗组经过双氢青蒿素治疗后,小鼠肝内纤维组织增生降低,肝组织中Ⅰ型胶原蛋白和α-SMA含量降低,与模型组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论双氢青蒿素具有抗肝组织纤维化作用,提示可作为一种新型抗肝组织纤维化药物。     

小干扰RNA对人卵巢癌细胞株CXCR4基因表达和侵袭力的影响

目的探究小干扰RNA对人卵巢癌细胞株CXCR4基因表达和侵袭力的影响。方法利用单细胞克隆技术从人卵巢癌细胞系SW626中分离培养细胞株CXCR4,并设计合成针对CXCR4基因的小干扰RNA,在脂质体介导下,重组表达质粒转染人卵巢癌细胞株,利用RT-PCR方法对CXCR4基因表达进行检查,观察转染后细胞株的侵袭能力。实验细胞分为不做处理的空白对照组、转染空病毒载体的阴性对照组、siRNA组。结果 siRNA组的CXCR4 CXCR4 mRNA水平、蛋白表达率、穿膜细胞数均明显低于空白对照组和阴性对照组(P<0.05),而空白对照组与阴性对照组之间无明显差异(P>0.05)。结论小干扰RNA可有效抑制人卵巢癌细胞株CXCR4基因表达和侵袭力。     

良恶性腹腔积液鉴别诊断的研究现状

腹腔积液是一种常见的临床体征，发病机制复杂，病因繁多，鉴别诊断较为困难。近10余年来，随着医学科学的发展，很多新技术和新方法的应用大大提高了良、恶性腹腔积液的鉴别诊断率。本文从常规和生化检查、肿瘤标志物、分子生物学指标、其他监测指标及检查方法的改进5个方面，分别介绍国内外关于良、恶性腹腔积液鉴别诊断的研究现状。     

血管内皮生长因子和端粒酶与恶性腹水的相关性分析

目的研究血管内皮生长因子（VEGF）和端粒酶在恶性腹水中的表达及与恶性腹水的关系。方法选择确诊的恶性腹水住院患者40例作为病例组,同期入院的确诊良性腹水患者58例作为对照组,采用液基薄层细胞检测技术（TCT）制片,免疫细胞化学SABC法检测各样本VEGF和端粒酶,并对相关的临床及病理资料进行统计分析。结果VEGF和端粒酶在恶性腹水中的表达显著高于良性腹水,非条件Logistic回归分析显示VEGF、端粒酶与恶性腹水呈正相关,OR值分别为5.730和12.724。VEGF和端粒酶诊断恶性腹水与临床最终诊断之间比较,经一致性Kappa检验,Kappa值分别为0.617和0.762。结论VEGF、端粒酶与恶性腹水呈正相关,在恶性腹水诊断发生、发展过程中可能起着重要作用;腹水VEGF、端粒酶检测可作为临床恶性腹水的诊断依据之一。     

甘草人参止血颗粒剂和汤剂治疗肝硬化上消化道出血疗效比较

目的比较甘草人参止血颗粒剂和汤剂治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法将104例肝硬化上消化道出血患者随机分为2组,颗粒剂组52例应用甘草人参止血颗粒剂治疗,汤剂组52例应用甘草人参止血汤剂治疗,2组均连续治疗7 d。对比2组治疗后临床疗效,统计2组治疗前后中医临床证候积分,记录2组平均出血停止时间和平均输血量,检测2组治疗前后静脉血红细胞计数(RBC)和血红蛋白(Hb)。结果治疗后,2组临床治疗总有效率比较差异无统计学意义(P0.05);2组中医临床证候积分均较治疗前显著降低(P均0.05),且汤剂组显著低于颗粒剂组(P0.05);颗粒剂组出血停止时间和输血量均显著低于汤剂组(P均0.05);治疗后,2组RBC和Hb均较治疗前显著升高(P均0.05),但2组间比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论甘草人参止血颗粒剂和汤剂治疗肝硬化上消化道出血的疗效相当,汤剂能显著改善临床症候,颗粒剂则起效更快速。     

早期进食对消化性溃疡上消化道出血患者的影响

目的探讨早期进食对上消化道出血患者再出血率、住院时间、住院费用的影响。方法将100例胃或十二指肠溃疡所致上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各50例,均给予奥美拉唑40 mg/次静滴,2次/d。观察组从第1天开始进食,对照组3 d后开始进食。观察并记录所有患者第1天、第3天的内镜表现及实验室指标。结果 2组患者再出血率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组住院时间较对照组显著缩短(P0.05),住院费用较对照组显著减少(P0.05)。结论早期进食对患者再出血率无显著影响,但可有效缩短住院时间,进而减少住院费用。