腓骨及骨皮瓣修复骨缺损及皮肤软组织缺损的回顾与进展

骨移植的历史已逾百年，是矫形外科临床上常用的诊疗手段之一^[1,2]。早在1878年苏格兰的Macewen即为1例因骨髓炎所致肱骨缺损的4岁患儿施行异体植骨术获得愈合，这是文献上首例成功的报告。1915年Albee发表《骨移植》专著并倡导用自体胫骨片嵌入式植骨。一个多世纪以来，骨移植虽得到广泛的应用和不断的发展，但传统移植骨的愈合需经过漫长的“爬行替代”过程。尤其是对长段骨缺损的修复，移植骨很难被完全替代，常发生不愈合或移植骨被吸收等现象，难以获得满意效果。     

皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床应用分析

目的 报道应用皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床效果.方法 根据手部软组织缺损情况,分别采用腹部带蒂皮瓣、锁骨下带蒂皮瓣、中指尺侧及环指桡侧岛状皮瓣、掌骨背动脉逆行岛状皮瓣、手指掌侧推进皮瓣、示指近节背侧岛状皮瓣、足背复合组织游离皮瓣、骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣、股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣、髂腹股沟皮瓣、足趾带足背皮瓣游离移植等进行修复共1289例.结果 1289例皮瓣中,21例坏死,其余全部成活,其中1157例获得随访,随访时间最短4个月,最长13年,838例外形和功能恢复较满意,319例皮瓣臃肿或手功能欠佳,经手术修薄及功能重建后好转.结论 根据软组织的不同缺损情况早期选用恰当的皮瓣修复手部外伤后软组织缺损,具有感染率低、住院时间短和手部外形及功能恢复较好等优点.     

伴有皮肤软组织缺损及血管缺损的足及小腿离断再植

目的 报道应用显微外科技术进行复合组织移植对伴有皮肤软组织缺损及血管缺损的足及小腿离断再植的临床效果. 方法 彻底清创,固定骨骼,修复肌腱、肌肉、神经,利用显微外科技术应用含有轴型血管的股前外侧皮瓣、小腿内侧皮瓣桥接12例,再植离断肢体并修复皮肤软组织缺损. 结果 再植12例离断肢体全部成活,术后随访6个月～5年,肢体功能恢复良好. 结论 应用显微外科技术施行复合组织块进行复杂断肢再植可获得较好的临床效果.     

腓骨皮瓣移植修复足部皮肤软组织缺损并骨缺损

目的 探讨腓骨皮瓣移植修复足部皮肤软组织缺损并骨缺损的疗效. 方法 应用腓骨皮瓣移植修复跖骨骨折缺损合并皮肤软组织缺损4例,踝关节骨折脱位、跟骨骨折合并皮肤软组织缺损4例.移植皮瓣面积为5 cm×8cm～8 cm×15 cm,腓骨切取长度为7～10 cm. 结果 8例术后未发生血管危象,其中1例术后皮瓣边缘坏死,换药后愈合.骨折愈合时间为6～9个月,成活的皮瓣外观及质地良好. 结论 应用腓骨皮瓣移植一期修复足部皮肤软组织缺损并骨缺损,疗程短,功能及外观好,疗效满意.     

经皮加压螺钉内固定治疗手舟骨骨折

目的探讨采用微创技术、使用加压螺钉内固定方法治疗手舟骨骨折的临床疗效。方法对14例手舟骨骨折患者采用微创技术,闭合复位骨折,同时经皮加压螺钉内固定。术后早期进行患肢功能锻炼。结果所有患者均获得随访,14例患肢均在8～12周内愈合,平均愈合时间9．6周。根据Kermmer评分,优11例,良2例,满意1例,优良率为92．8％。根据PRWE评分,均在30分以内。结论采用微创技术、经皮加压螺钉内固定治疗手舟骨骨折,可获得良好的疗效,缩短治疗时间,患肢功能恢复满意。     

带血管蒂腓骨移植46例临床分析

目的 报道带血管蒂腓骨移植修复缺缺损的临床应用价值。方法 从1989年3月-2002年8月．应用血管蒂腓骨游离移植46例，其中腓骨骨皮瓣移植40例，同侧带血管蒂转移腓骨移植6例，修复外伤、骨肿瘤切除术后及先天性胫骨假关节造成的骨缺损。结果 46例中除1例胫骨巨细胞瘤术后复发而行大腿截肢外，余45例术后半年复查X线片示移植腓骨与宿主骨之间出现骨性连接。结论 带血管蒂腓骨移植是治疗骨缺损的有效方法之一。     

血管长段桥接腓骨皮瓣修复小腿皮肤软组织及骨缺损

目的：探讨血管长段桥接加健侧腓骨骨皮瓣移植修复小腿皮肤软组织缺损并骨缺损的疗效。方法：应用血管长段桥接腓骨骨皮瓣移植术一次修复小腿皮肤软组织缺损并骨缺损8例，其中4例伴有胫前血管和腓血管同时损伤，4例仅伴有胫前血管损伤，骨皮瓣血管蒂腓动脉长段桥接后与股动脉端侧吻合或与股动脉分支端端吻合，腓静脉与大隐静脉直接端端吻合或血管桥接后端端吻合。结果：8例全部成活，随访半年－2年4个月，骨皮瓣质地良好，X线片复查示移植腓骨与胫骨一期愈合且不同程度增粗，患者可从事轻体力劳动。结论：血管长段桥接腓骨骨皮瓣移植修复小腿皮肤软组织缺损并骨缺损，疗程短，效果好，是解决受区无可供血管吻合时的一种有效方法。     

乙肝病毒血清学标志与HBV-DNA的对照结果

为了深化对乙肝病毒标志物(HBVM)变化及其临床意义的认识,1993年6月～1994年9月我们对209例慢性肝炎住院患者进行了乙肝病毒标志物和HBV-DNA的检测,并进行了对照,结果报道如下.     

182例股血管、腘血管损伤的诊断与治疗

腘血管由于其解剖结构的特点,在膝关节及其周围骨折后极易受到损伤,损伤后容易漏诊,往往不能早期诊断及治疗,轻者则造成患肢缺血性肌肉萎缩,重者则肢体部分或全部坏死,其至危及生命.我科1988年7月-2008年6月共收治股骨、膝关节及周围骨折合并股、胴血管损伤182例,治疗效果满意.现报告如下.     

肘管综合征112例疗效分析

目的 探讨皮下前置术及肌内前置术治疗肘管综合征的疗效及其影响因素.方法 1999年11月至2009年12月,收治肘管综合征112例,采用回顾性队列研究设计模式,对施行皮下前置手术及肌内前置手术各40例的两组病例采用中华手外科学会尺神经功能试用评定标准评价,观察术后1年(1.0～1.5年)尺神经功能缺损程度评分,进行统计学检验.结果 术后1年两组间尺神经功能缺损程度评分有统计学意义,肌内前置手术组较皮下前置手术组高;手术前后两组组内比较,术后1年尺神经功能缺损程度评分均较术前有明显增加,经统计学检验,差异有统计学意义.结论 肌内前置手术和皮下前置手术均是治疗中重度肘管综合征较简便易行的手术方法,但肌内前置手术在某种程度上优于皮下前置手术.