三氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉在小儿手术中的比较

目的探讨小儿短小手术中七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉的效果比较。方法选择本院2010年1月～2011年8月收治的小儿手术患者80例，随机分为两组，观察组40例采用七氟醚吸入麻醉．对照组40例采用氯胺酮静脉麻醉，对两组患者的呼吸频率（RR）、心率（HR）、呼气末二氧化碳（PETCO2）、苏醒、诱导时间及不良反应进行回顾性比较分析。结果麻醉诱导后5min对照组患者HR明显高于观察组，差异有统计学意义。出手术室时间、体动时间、术后睁眼时间观察组均短于对照组，疼痛反射消失时间观察组长于对照组．不良反应发生率少于对照组．两组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在小儿手术麻醉中，七氟吸人麻醉并发症少、易被患儿接受，苏醒迅速，与氯胺酮静脉麻醉比较，更易调控管理，具有十分重要的临床价值。     

1例术中发生甲亢危象的麻醉处理

患者男,32岁,体重62kg,体温37.2℃,血压18/10kPa,脉率90bpm。术前诊断“急性化脓性阑尾炎”。在硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”,经T_(12)L_1向上穿刺置管,麻醉平面可,开腹探查证实为“回盲部肿物”,因肌松不佳,牵拉反应明显遂改全麻,以2.5％硫喷妥钠14ml、芬太尼0.2mg、潘库溴铵8mg快诱导气管插管。持续泵入异丙酚4mg/kg·h,间断吸入异氟醚维持麻醉。术中病人开始出现高热,大汗淋漓,血压上升     

异体输血对食管癌患者IFN-γ mRNA和IL-10 mRNA表达的影响

目的观察食管癌患者异体输血对围术期IFN-γ mRNA和IL-10 mRNA表达的影响。方法40例中下段食管癌患者在全身麻醉下行食管癌根治术。术中未输血12例（对照组）,输异体血28例,其中输入≤2U浓缩红细胞者15例（观察Ⅰ组）,输入≥3U浓缩红细胞者13例（观察Ⅱ组）。三组分别于麻醉后切皮前（T1）、术后第1天（T2）、第7天（T3）取静脉血10ml采用RT-PCR法测定IFN-γ mRNA和IL-10 mRNA表达。结果IFN-γ mRNA和IFN-γ mRNA／IL-10 mRNA值：与T1比较,观察Ⅱ组于T2-3、观察Ⅰ组于L显著降低（P〈0．05）;组间比较,观察Ⅱ组于T2-3显著低于观察Ⅰ组和对照组,而观察Ⅰ组于T2较对照组显著降低（P〈0．05）。IL-10 mRNA：与T1比较,观察Ⅱ组于T2-3、观察Ⅰ组于T2显著降低（P〈0．05）;组间比较,观察Ⅱ组于T2-3显著高于对照组、于T3显著高于观察Ⅰ组（P〈0．05）。结论异体输血可导致食管癌患者术后免疫功能抑制,不利于患者预后。     

阿芬太尼对单肺通气患者肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-6的影响

目的评价阿芬太尼对单肺通气(OLV)患者围术期肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)及其mRNA表达的影响。方法择期拟行肺叶切除术肺癌患者24例随机分为2组:芬太尼组和阿芬太尼组,每组12例。麻醉诱导后,2组均静脉注射咪唑安定0.03 mg.kg-1、吸入8%七氟醚、2组分别给予芬太尼3μg.kg-1和阿芬太尼18μg.kg-1。麻醉维持:间断静脉注射维库溴铵0.04～0.08 mg.kg-1,芬太尼组0.05～0.1 mg,阿芬太尼组0.3～0.6mg。2组均在麻醉诱导后切皮前(T0)、单肺通气60 min(T1)、膨肺后60 min(T2)采血样,测定TNF-α、IL-6浓度及其mRNA的表达。结果 TNF-α、IL-6浓度及其mRNA表达,2组于T1、T2明显上升(P<0.05);与芬太尼组比较,阿芬太尼组这3项指标于T1、T2均明显降低(P<0.05)。结论 OLV患者用阿芬太尼可有效地抑制机体促炎细胞因子的生成和释放。     

右美托咪定在胸外科手术患者中的应用

目的：实践性研究右美托咪定运用于胸外科手术患者的安全性以及有效性。方法右美托咪定给药方法为,在患者麻醉诱导之前、在诱导时与诱导后（8±1.7）min之内输注1μg/kg。细致的观察两组麻醉效果、麻醉维持期丙泊酚TCI的靶饱和度以及麻醉恢复室里用药情况与副作用等。结果通过分析发现右美组在麻醉维持阶段丙泊酚TCI的靶饱和度每毫升少于（2.37±0.4）μg的病例数显著的超过非右美组,差异有统计学意义（P〈0.01）。麻醉恢复室里右美组予以曲马多的病例数显著少于非右美组。右美组在诱导时以及诱导后用药一过性血压提升率少于麻醉诱导前用药,差异有统计学意义（P〈0.01）。右美组心动过缓的出现率少于（4.1±0.3）%。结论予以右美托咪定的有效性在于能够减少麻醉维持阶段丙泊酚TCI的靶饱和度,减少苏醒阶段其他药物的使用率。     

依达拉奉复合氯胺酮预处理对肺癌单肺通气患者围术期炎性细胞因子平衡的影响

目的观察依达拉奉复合氯胺酮预处理对肺癌单肺通气患者围术期炎性细胞因子平衡的影响。方法将择期拟行肺叶切除术肺癌患者48例随机分为对照组、依达拉奉组、氯胺酮组、联合组各12例。四组均先行麻醉诱导,依达拉奉组于诱导后予依达拉奉0.5 mg/kg,氯胺酮组于诱导前予氯胺酮0.5 mg/kg,联合组于诱导前予氯胺酮,诱导后予依达拉奉,剂量同前两组,对照组诱导前后予等量生理盐水。单肺通气时双腔管非通气侧开放,与大气相通,呼吸参数不变。于切皮前即刻、膨肺后60 min、术后60 min取四组血样测定TNF-α、IL-6和IL-10水平。结果依达拉奉组、氯胺酮组、联合组TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组;依达拉奉组IL-10水平明显高于氯胺酮组;联合组TNF-α、IL-6水平均明显低于依达拉奉组及氯胺酮组,IL-10水平明显高于依达拉奉组;P均<0.05。联合组TNF-α/IL-10、IL-6/IL-10值均明显低于其他三组。结论依达拉奉复合氯胺酮预处理能更有效地抑制促炎性细胞因子生成、维持围术期促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子相对平衡,有利于患者预后恢复。     

硬膜外持续镇痛用于剖宫产术后的临床观察

随着剖宫产率的日渐增高,如何解除产妇的术后疼痛也变得更加重要。我院从1999年5月开始对剖宫产产妇术后应用硬膜外持续镇痛,现报告如下。