嗜铬粒蛋白A水平在预测重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿预后中的意义

目的:探讨嗜铬粒蛋白A(Chromogranin A,CGA)对预测并发神经源性肺水肿(Neurogenic pulmonary edema,NPE)的重症手足口病(Hand,foot,and mouth disease,HFMD)患儿预后的临床意义。方法:选取2017年1月至2019年12月于郑州大学附属儿童医院确诊...     

早产儿不同肠外营养策略的临床观察

目的 探讨早期一定量静脉营养和既往较晚少量肠外营养对早产儿生长发育的影响。 方法 将168例早产儿按入院时间随机分为治疗组86例,对照组82例。治疗组给予早期定量肠外营养支持,第1天给予氨基酸1 g/(kg·d),以后按1 g/(kg·d)的速度增加,增加至3.5 g/(kg·d);脂肪乳第1天用量1 g/(kg·d),以后按1 g/(kg·d)的速度增加,增加至3.5 g/(kg·d)。对照组按传统肠外营养较晚给予少量营养支持,出生后第3天开始给予氨基酸和脂肪乳各0.5 g/(kg·d),以后按0.5 g/(kg·d) 的速度增加,增加至3.5 g/(kg·d)为止。观察早产儿体重变化、住院天数和宫外生长发育迟缓的临床资料以及血糖、电解质、血脂、胆红素、胆汁酸和肝肾功等生化检测结果。 结果 与对照组相比,治疗组生理性体重下降时间和恢复时间明显缩短,体重日增长量明显增多,住院天数减少,宫外生长发育的发生率明显降低;治疗组电解质紊乱和低血糖的发生率低于对照组,高血糖和低血钙的发生率明显高于对照组(P<0.01);治疗组血清前蛋白、白蛋白、球蛋白、血尿素氮和血脂水平明显高于对照组,两组间总胆红素、胆汁酸和肝功能差异无明显统计学意义(P>0.05)。 结论 早期定量肠外营养能有效促进早产儿生长发育,临床应用较为安全,但尚未达到理想的营养状态,还需进一步研究完善。     

脓毒症患儿血清嗜铬粒蛋白A、Apelin、H-FABP与心肌损伤的关系探讨

目的:探究脓毒症患儿血清嗜铬粒蛋白A（CHGA）、血浆爱帕琳肽（Apelin）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平与心肌损伤的关系。方法:选取郑州大学附属儿童医院2018年4月至2021年4月收治的脓毒症患儿100例,男60例、女40例,年龄7～12岁,病程2～24 d。根据入院3 h内的超声心动图结果,将患儿分为...     

甲型H3N2流行性感冒合并面神经炎一例

面神经炎是一种临床较为常见的周围神经损伤性疾病,目前病因尚不十分明确。部分患者发病与病毒感染有关。现报道1例甲型H3N2流行性感冒病毒感染后合并面神经炎的患儿,早期给予甲泼尼龙抗炎,维生素B6、甲钴胺片等营养神经,以及普通针刺等综合康复治疗1个月,临床痊愈后出院。     

硫酸镁治疗早期重症手足口病患儿的临床疗效观察

目的观察硫酸镁治疗早期重症手足口病(HFMD)患儿的临床疗效。方法选择该院早期重症HFMD患儿92例,根据治疗方式不同分为对照组(31例)和观察组(61例),对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组的治疗基础上予硫酸镁治疗,观察两组的临床疗效及治疗前后的实验室指标变化情况。结果观察组治愈40例,有效18例,无效3例。对照组治愈14例,有效11例,无效6例。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。在治疗后,两组患儿的血清锌、钙离子浓度较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组镁离子浓度显著高于对照组(P<0.05)。在治疗后,观察组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、干扰素-γ(IFN-γ)水平较治疗前显著下降(P<0.05),血清胱抑素C(CysC)较治疗前显著上升(P<0.05);对照组仅NSE水平较治疗前显著降低,CysC水平较治疗前显著升高(P<0.05)。治疗后,NSE、CysC、NE、DA、CK-MB及IFN-γ水平在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的神经系统受累持续时间和白细胞、血糖恢复正常所用时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率(4.92%)低于对照组(19.35%),但差异无统计意义(P>0.05)。结论硫酸镁可有效提高早期重症HFMD患儿治疗疗效,改善患儿神经系统受累症状和激素治疗副作用,有效减少脑膜炎、肺水肿等并发症,药物安全性良好。     

N末端脑钠肽前体联合超敏肌钙蛋白T对重症手足口病患儿病情进展的评估情况

目的　探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）联合超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）对重症手足口病（HFMD）患儿病情进展的评估情况,旨在为临床实施早期对症治疗提供帮助。方法　选取2016年1—11月郑州儿童医院ICU收治的176例重症HFMD患儿,依据HFMD临床分期判定标准将患儿分为A组〔2期（神经系统受累期）〕133例、B组〔3期（心肺功能衰竭前期）〕32例、C组〔4期（心肺功能衰竭期）〕11例;再依据患儿预后情况分为存活组171例和死亡组5例。比较A、B、C组患儿入院时及治疗3、7、14 d NT-proBNP、hs-cTnT、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平及左心室射血分数（LVEF）,存活组、死亡组患儿入院时及治疗3、7、14 d NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB水平;A、B、C组患儿入院后脑脊液肠道病毒71型（EV71）-IgM阳性、颅脑MRI检查异常情况,A、B、C组脑脊液EV71-IgM阳性与脑脊液EV71-IgM阴性患儿NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB水平。结果　176例患儿中5例入院治疗3 d时死亡,因此C组治疗7、14 d收集到6例患儿的检查数据。共174例患儿行脑脊液EV71-IgM检查,173例患儿行颅脑MRI检查。B、C组患儿入院时及治疗3、7、14 d NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB水平高于A组,LVEF低于A组（P<0.05）;C组患儿入院时及治疗3、7、14 d NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB水平高于B组,LVEF低于B组（P<0.05）。死亡组患儿入院时及治疗3 d NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB水平均高于存活组（P<0.05）。B、C组患儿脑脊液EV71-IgM阳性率高于A组（P<0.05）;C组患儿脑脊液EV71-IgM阳性率高于B组（P<0.05）。3组患儿颅脑MRI检查异常率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。A、B、C组脑脊液EV71-IgM阳性患儿NT-proBNP高于脑脊液EV71-IgM阴性患儿（P<0.05）。结论　NT-proBNP联合hs-cTnT可预测重症HFMD患儿的病情进展,有利于临床及时给予对症治疗。