体外循环术后急性肾衰11例报告

1998年2月-2001年1月，共收治了11例体外循环术后急性肾功能衰(ARF)的患者，仅1例存活，死亡率高达90．9％，现报告如下。     

房颤不同病理分型与简化迷宫手术的临床研究

目的评价以病理分型为基础的简化迷宫手术的近期疗效。方法我院心外科收治的78例先天性或风湿性心脏疾病合并房颤患者,依据房颤不同病理分型,分为A、B两组,依据是否同期接受了简化左或右侧迷宫手术分为迷宫组和对照组。对各组患者一般指标、术后心律、心脏超声指标及心功能对比。结果两组患者围术期一般资料无明显差异。A迷宫组患者随访期间87.5%维持窦性心律,B迷宫组90.0%维持窦性心律,对照组术后均为房颤心律。超声心动图检查显示两迷宫组术后心房射血分数较对照组均有明显提高(P<0.01),NYHA心脏功能评级显示迷宫组均优于对照组(P<0.01)。结论根据房颤发生的不同病理分型采用不同的简化迷宫手术能有效地治疗房颤,改善术后心功能。     

69例体外循环下的动脉导管闭合术

我院心外科自1998-06～1998-12对69例动脉导管未闭病人施行了体外循环下的动脉导管闭合术，现就有关问题讨论如下。     

合并大型体肺侧支的肺动脉闭锁Ⅰ期单源化分期Fontan术的探讨

目的 探讨合并大型体肺侧支(major aortopulmonary collaterals,MAPCAs)的肺动脉闭锁患儿通过分期手术干预后行全腔-肺静脉连接(Fontan)术的临床效果.方法 1例肺动脉闭锁、单心室合并MAPCAs患儿于出生后3个月Ⅰ期行单源化手术及改良Blalock分流术,12个月行Ⅱ期双向Gleen术,41个月时完成Fontan术,定期监测患儿肺动脉发育状况.结果 通过前期的手术干预,肺动脉发育迅速,肺动脉指数持续增长,最终患儿良好耐受功能单心室化.结论 早期单源化及分期手术干预最终能使合并MAPCAs的肺动脉闭锁患儿肺血管充分发育,满足Fontan手术要求.     

成人法洛四联征65例外科治疗

法洛四联征(TOF)是临床最常见的紫绀型先天性心脏病.随着心外科手术技术水平的不断提高及体外循环、术后监护技术的改进,手术病死率显著下降.本院2002年4月～2007年12月共开展心脏直视手术1400例,其中对65例成人TOF病人施行了根治术.     

8kg以下婴幼儿体外循环手术中液体出入量管理体会

目的 总结40例8 kg以下婴幼儿体外循环手术中液体出入量的管理体会。方法 回顾性分析2015年1~8月合肥高新医院40例8 kg以下的先天性心脏病婴幼儿的体外循环（ECC）资料。全部患儿均在全麻体外循环下行心内直视手术。ECC中应注意选择合适的设备和材料、灌注和引流的平衡、合理的预充方案以及多模式超滤技术。结果 40例患儿体外循环心内直视手术后无一例严重相关并发症,围术期死亡1例,病死率2.5%。结论 低体质量婴幼儿减少预充量,合理的预冲液成份,加强液体的出入量平衡管理是婴幼儿心内直视手术成功的重要因素。     

改良单纯左房迷宫术的临床研究

目的 评价采用简化的左心房迷宫术治疗心房颤动的近期疗效.方法 60例以二尖瓣为主要病变的风湿性心脏病合并房颤患者,根据患者在实施瓣膜手术同时有无接受简化左房迷宫术分成迷宫组（30例）和对照组（30例）.对两组患者的一般情况、术后心律、心脏超声指标及心功能加以对比.结果 两组患者围术期一般资料差异无统计学意义.迷宫组患者随访期间90%维持窦性心律,对照组术后均为房颤心律.超声心动图检查显示,迷宫组术后左房射血分数较对照组均有明显提高（P＜0.05）,NYHA心脏功能评级迷宫组优于对照组（P＜0.01）.结论 简化左房迷宫手术能有效地治疗房颤,改善术后心功能.     

成人法洛四联征65例外科治疗

法洛四联征（TOF）是临床最常见的紫绀型先天性心脏病。随着心外科手术技术水平的不断提高及体外循环、术后监护技术的改进，手术病死率显著下降。本院2002年4月～2007年12月共开展心脏直视手术1400例，其中对65例成人TOF病人施行了根治术。     

缺血后处理在心脏瓣膜置换术中的应用

目的观察缺血后处理对重症心脏瓣膜病行手术治疗患者的心肺保护作用。方法将60例重症心脏瓣膜病患者随机分成常规组和处理组,均行常规手术,处理组于术后给予缺血后处理,即升主动脉开放前间断夹闭主动脉3次。术后以两组患者临床指标、血流动力学及生化指标作为评价指标。结果处理组术后正性肌力药物计分为(14.2±4.1),较常规组(20.3±3.6)减少30%(P0.05),机械辅助通气时间为(13.45±4.24)h,较常规组(18.43±3.66)h缩短(P0.05)。处理组平均右心房压(MRAP)、平均肺动脉压(MPAP)、体循环阻力(SVR)分别为(6.9±6.8)mm Hg、(23.8±8.6)mm Hg、(1663.21±210.67)dyn·s·cm~(-5),较常规组[(11.30±4.7)mm Hg、(36.00±6.30)mm Hg、(2608.40±387.27)dyn·s·cm~(-5)]均减低(P0.05),而心脏指数(CI)为(3.8±0.6)L·min~(-1)·m~(-2),较常规组(3.3±0.6)L·min~(-1)·m~(-2)增高(P0.05)。处理组在升主动脉开放后2、6、24 h 血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnI)、丙二醛(MDA)均低于常规组(P0.05或P0.01),超氧化物歧化酶含量高于常规组(P0.05或P0.01)。结论缺血后处理能减轻心脏缺血再灌注损伤,对行手术治疗的重症心脏瓣膜病患者有心肺保护作用。     

非体外循环双向格林手术在治疗复杂先心病中的应用

随着心脏外科的不断发展，尤其是先心病治疗水平的不断提高，许多复杂先心病得到了解剖矫治，但目前仍有一些复杂病例难以解剖根治或一期生理矫治。对于这类病人中肺血少紫绀型病例双向格林手术是一种有效的姑息治疗手段。近年来我们在非体外循环（CPB）下行双向格林手术取得了较好的效果，现将手术方法、结果和治疗体会报告如下。