新辅助化疗在局部晚期口腔癌中的疗效分析

目的:探讨新辅助化疗在局部晚期口腔鳞癌中的疗效,分析影响局部晚期口腔癌预后的危险因素。方法:收集行新辅助化疗的局部晚期口腔癌患者的临床病理资料,并对预后影响因素行相关性分析。结果:新辅助化疗有效率为64.8%,完全缓解率为5.6%,部分缓解率为59.2%;肿瘤T分期降低者83例,降低2期者25例,降低1期者58例。患者的中位生存期为29个月,可手术组30个月,不可手术组21个月。多因素分析显示淋巴结转移、手术治疗、游离皮瓣修复、手术切缘为局部口腔癌预后影响因素。结论:新辅助化疗降低局部晚期口腔癌的分期,提高手术率,使患者生存获益。淋巴结转移、手术治疗、游离皮瓣修复、手术切缘是预后的独立危险因素。     

诱导化疗后进展期声门上喉癌切缘及分子标志物研究

摘要：目的 探讨行诱导化疗后的进展期声门上喉癌退缩后不同距离最短切缘组分子标志物表达差异及其在 手术定界中的意义。方法 收集2011年5月—2014年11月在天津医科大学肿瘤医院头颈科治疗的95例进展期声 门上喉癌（T3～4，N0～2，M0）患者的临床资料，行多西他赛＋顺铂＋5-氟尿嘧啶（TPF）方案诱导化疗；选择其中59 例疾病稳定（SD）及部分缓解（PR）患者中强烈要求手术者行部分喉切除术，按距肿瘤最短切缘分为<5 mm（Margin 1） 组14例、5~10 mm（Margin 2）组17例及＞10 mm组（Margin 3）28例。标本制成组织芯片，采用常规病理及高通量免疫 组化技术检测eIF4E、survivin、cyclinD1、P27这4种肿瘤标志物的表达，并比较不同切缘组3年喉内局部复发率。结 果 原发瘤（T）可见化疗后坏死及肿瘤退缩；Margin 1组切缘10例含有肿瘤退缩区（10/14），偶可见坏死变性的瘤细 胞；Margin 2、Margin 3切缘组均未见肿瘤退缩区。eIF4E、survivin在原发瘤T高表达，3个切缘组的阳性表达率随切缘 增大急剧下降。各组cyclinD1、P27的阳性表达率差异均无统计学意义。59例喉癌患者术后3年复发12例（20.3%）， 其中Margin 1组11例（78.6%），Margin 2组1例（5.9%），Margin 3组0例，Margin 1组明显高于Margin 2和Margin 3组 （P＜0.05）。结论 eIF4E、survivin可能作为诱导化疗后声门上喉癌切缘的比较敏感的标志物，标志物无表达、＞10 mm的外科切缘更有利于肿瘤退缩后的切缘安全。     

口腔鳞癌肿瘤巨细胞与临床病理因素的相关性研究*

目的:探究肿瘤巨细胞（gian tcancer cell ，GCC ）在口腔鳞癌（oral squamous cell carcinoma ，OSCC）组织中的存在情况及其与OSCC临床病理因素的关系。方法:回顾性分析2005年3 月至2014年12月天津医科大学肿瘤医院76例OSCC患者的石蜡切片及临床病理资料。H&E染色及Ki-67免疫组织化学染色下观察GCC 与普通肿瘤细胞的形态差异，计数GCC 细胞，分析其与OSCC临床生物学行为及预后的关系。结果:H&E染色下观察到GCC 存在于OSCC中，且Ki-67在GCC 中均呈阳性表达。GCC 细胞数与临床分期（P = 0.02）、组织学分级（P < 0.01）、化疗（P = 0.01）及局部复发（P = 0.02）均显著相关。GCC 细胞数在不同性别和年龄的患者中差异不大，且与淋巴结转移、远处转移无关（P > 0.05）。 GCC 数目> 3 个/HP 的OSCC患者预后较差（P < 0.05）。 结论:GCC 可能在OSCC发展过程及耐药中起重要作用，可能是影响OSCC预后的重要因素。      

微波热疗辅助放化疗治疗老年局部晚期胃癌的临床疗效和安全性观察

目的 探讨微波热疗辅助放化疗治疗老年局部晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法 选择不可切除的局部晚期老年胃癌患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用放疗+化疗方案，放疗采用调强放疗，总剂量为46～56 Gy,1.8～2.0 Gy/次；化疗采用替吉奥80 mg/m²，每日分2次口服。观察组在上述放化疗方案的基础上加用微波热疗，于放疗后1 h内进行，每次45 min，每周2次。比较两组近期疗效、生存情况及不良反应。结果观察组完全缓解14例、部分缓解6例、稳定5例、进展0例，客观缓解率为83%；对照组分别为8、10、11、1例及60%。观察组客观缓解率高于对照组。两组中位生存期分别为21、15个月，1、2、3年生存率分别为80%、46%、31%和63%、27%、0,1、2、3年无进展生存率分别为51%、42%、28%和40%、8%、0，两组生存情况具有统计学差异(P均<0.05)。两组不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、乏力等，不良反应发生率比较差异无统计学意义(P均<0.05)。结论 微波热疗辅助放化疗方案对老年局部晚期胃癌疗效较好，安全性较高。