经皮冠状动脉成形术与冠状动脉旁路移植治疗多支冠状动脉病变的对照研究

经皮冠状动脉成形术(PTCA)和冠状动脉旁路移植(CABG)是治疗多支冠状动脉病变广泛采用的方法。很少有资料将两种治疗结果进行直接对比。本文对152例作多支血管病变的PTCA组和134例作多支血管病变的CABG组进行对照研究。以前进行过PTCA或CABG患者除外。结果表明,两组患者之射血分数均明显降低(分别为48%±14%和53±15%,P=0.002);除左冠状动脉主干外,两组之间的主要分支(左前降支、回旋支和右冠状动脉)狭窄及单分支狭窄的分布无明显差别。行CABG组的每例患者均与行PTCA组患者进行对比分析(分别为3.9与3.7支血管,P<0.001);单支血管病变者75%是用左乳内动脉移植。经标准化评定,PTCA成功率为95%。     

多巴酚丁胺负荷窦房结减速对右冠状动脉狭窄诊断价值的评价

多巴酚丁胺负荷窦房结减速对右冠状动脉狭窄诊断价值的评价王明空李春生岳全廷孙中华徐红岩王凤兰胡淑贞（解放军１５２医院心内科平顶山４６７０００）关键词冠状动脉疾病，右运动试验多巴酚丁胺Ｍｉｌｅｒ等［１，２］报道，心电图运动试验除引起缺血型ＳＴ－Ｔ改变外，...     

血纤维蛋白原降解产物对急性心肌梗塞预后的影响

为探讨血纤维蛋白原降解产物对急性心肌梗塞预后的影响，对６０例急性心肌梗塞患者进行溶栓治疗期间观察血纤维蛋白原降解产物的浓度，观察纤维蛋白原降解产物与动脉病变支数和治疗结果的关系。结果纤维蛋白原降解产物高、中浓度组冠状动脉多支病变者比低浓度组多，且发生泵衰竭、心源性休克、恶性心律失常及死亡率均高于低浓度组。血纤维蛋白原降解产物浓度与冠脉病变及预后均呈高度正相关。说明血纤维蛋白原降解产物浓度可间接地反映冠状动脉病变的范围及程度，预测心脏事件及临床结果。     

血管内超声成象对PTCA形态学效果的评价和分类

该研究的目的旨在用血管内超声(IU)对PTCA(经皮经腔冠状动脉成形术)后即刻的形态学效果进行评价和分类。用4.8 Fr、MHZ顶端旋转的血管超声系统,对PTCA后58例患者进行了即刻检查。其在10名患者(17%)因IU图象不清而未能分析。对其余48例(83%,男40例,女8例,平均年龄55±9岁),PTCA的血管段,以及该段的远端及近端的IU图象进行了分析。其中左前降支动脉30例,右冠状动脉17例,左冠状动脉主干1例。48例PTCA中,32例(67%)之血管段出现Ca(?)。中心型斑块18例(38%),偏心型30例(62%),有7个特殊的斑块类型。中心型斑块中,斑块紧缩但无血管壁改变(Ⅰ型)2例(4%);斑块表面撕裂(Ⅱ型)1例(2%),8例(17%)斑块深部撕裂(Ⅱ型),深部撕裂波及中膜或内膜(Ⅳ型)2例(4%)。斑块与血管壁之间的内膜无     

心得安食道心房调搏超声心动图在急性心肌梗塞早期的应用

以冠状动脉造影结果为标准，对６０例无并发症的急性心肌梗塞患者，在心肌梗塞后３～５天内行心得安食道心房调搏超声心动图，并与食道心房调博超声心动图、心得安食道心房调搏心电图试验作对照，以评价其检测多支冠脉血管病变的价值。结果，心得安食道心房调搏超声心动图的敏感性为８７％、特异性为９３％、准确性为９３％；而食道心房调搏超声心动图及心得安食道心房调搏心电图的敏感性、特异性、准确性分别为９３％、８３％、８５％及７０％、８３％、８０％。试验中未发现严重不良反应。说明心得安食道心房调搏超声心动图试验可安全地用于首次无并发症的心肌梗塞患者，预测新的缺血事件发生，筛选高危病人，以便采取有效的预防及治疗措施。     

心房钠尿因子(心钠素)的研究进展

近年来医学领域的一项突破性进展,是发现哺乳动物心房肌细胞中有一种具有强大排钠利尿作用的激素一一心房钠尿因子(atrial natriurelic factor,ANF)。ANF的发现,使人们重新认识了心脏——心脏不仅是一个循环动力器官,而且还是一个重要的内分泌器官。同时,心房钠尿因子的发现,为心血管疾病的病理,生理提出了新的理论,也为高血压,心、肾功能不全等疾病的发病机理和治疗展现了广阔的前景。     

潘生丁负荷试验中QTd诊断冠心病的价值

目的 :观察冠心病患者潘生丁试验 （DP- ECG）及潘生丁食管心房调搏复合试验 （TRAS- DP- ECG）前、后心电图 ST段、校正 QT间期 （QTc）及 QT间期离散度 （QTd）的变化 ,以评价 TRAS- DP- ECG诊断冠心病的价值。方法 :对 5 0例冠心病 （CHD）患者 （CHD组 ）及 30例正常者 （对照组 ）进行 DP- ECG和 TRAS- DP- ECG,记录试验前后 12导联同步心电图 ,测量其 ST段 ,QTc及 QTd。根据分布曲线求出 QTc及 QTd的截断点。分别计算两种试验的敏感度、特异度及准确度。结果 :如以 QTd≥ 40 m s为截断点 ,以 DP- ECG诊断 CHD时 ,其敏感度、特异度、准确度分别为 76 % ,93% ,82 % ;以 TRAS- DP- ECG诊断 CHD时 ,其敏感度、特异度、准确度分别为 92 % ,93% ,92 %。结论 :TRAS- DP- ECG时 ,如以 QTd≥ 40 m s为截断点 ,可明显提高其诊断的敏感度及准确度而不影响其特异度。 QTd≥40 m s可作为 TRAS- DP- ECG时诊断 CHD的一项重要参考指标     

心得安食管心房调搏超声心动图复合试验对冠心病诊断价值的评价

以冠状动脉造影为标准，对４３例冠脉狭窄大于或等于５０％的冠心病患者及１７例冠脉狭窄小于５０％或腔径正常的临床可疑冠心病患者作为“正常”对照，用心得安食管心房调搏超声心动图（ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－Ｅｃｈｏ），食管心房调搏超声心动图（ＴＲＡＳ－Ｅｃｈｏ）和心得安食管心房调搏心电图（ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－ＥＣＧ）试验对冠心病的诊断价值进行评价。发现ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－Ｅｃｈｏ的敏感性为９３％，特异性为９４．１％，准确性为９７．６％；而ＴＲＡＳ－Ｅｃｈｏ及ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－ＥＣＧ的敏感性、特异性、准确性分别为９３．０％及８３．７％，７６．５％及７６．０％，９０．９％及９０．０％。试验中未发现严重不良反应发生。结果显示ＴＲＡＳ－Ｐｒｏｐ－Ｅｃｈｏ试验是安全、准确性较好的无创性冠心病诊断试验，尤适用于年老体衰、肥胖及有生理缺陷不宜运动者。     

116例数字减影冠状动脉造影结果与临床诊断对比分析

应用数字减影对１１６例临床诊断为冠心病的患者进行冠状动脉造影检查，结果：阳性率７０．７％，其中心肌梗塞组阳性率９２．３％，典型心绞冯组７９．６％，而不典型心绞痛组仅５１．２％。结果表明，除心肌梗塞组外，仅依症状和心电图诊断冠心病阳性率较低，尤其是不典型心绞痛组，冠状动脉造影可提高冠心病的诊断和鉴别诊断水平。     

食道心房超速负荷试验中QT间期离散度诊断冠心病的价值

目的 :评价食道心房超速负荷试验的 QT间期离散度 （QTd）诊断冠心病的价值。方法 :对 32例冠心病患者 （冠心病组 ）及 34例正常者 （对照组 ）进行食道心房超速负荷试验 ,记录试验前后 12导联同步心电图 ,测量其 ST段、校正 QT间期 （QTc）及 QTd。根据 ROC曲线求出 QTc及 QTd的截断点 ,以冠脉造影为诊断冠心病的标准诊断方法 ,利用四格表法 ,分别计算各观测指标的特异度及敏感度。并与“并联试验”相互比较。结果 :ST段下移、QTc,QTd诊断冠心病的特异度分别为 10 0 % ,6 8% ,94% ;敏感度分别为 5 3% ,78%和 84%。 ST段下移和 QTd并联试验时敏感度可达 94%。结论 :食道心房超速负荷试验时 ,如以传统的诊断指标 ST段下移 ,结合 QTd,可明显提高其诊断的敏感度 ,可作一项重要参考指标