液基细胞学在痰液脱落细胞诊断肺癌中的应用

目的探讨液基细胞学在痰液脱落细胞诊断肺癌中的应用。方法采用对照研究的方法,本组所选2013年1月至2013年12月临床所送93份痰液标本为研究对象,采用对照研究的方法,将所送痰液标本分成2份,分别做成传统的细胞涂片以及液基细胞涂片,比较两种方法敏感性、特异性、确诊率和漏诊率,探讨液基细胞学的应用价值。结果传统方法的检出率为32.26%(30/93),敏感性为61.22%(30/49),特异性为75.00%(15/20),漏诊率为38.78%(19/49);液基细胞学方法的检出率为44.09%(41/93),敏感性为83.68%(41/49),特异性为100%(8/8),漏诊率为16.32%(8/49)。两种方法的检出率、敏感性、特异性、漏诊率比较,差别有统计学意义(χ21=7.231,P<0.05;χ22=6.236,P<0.05;χ23=10.169,P<0.05;χ22=6.236,P<0.05)。结论采用液基细胞学涂片具有较多优点,能够明显提高诊断的敏感性和特异性,确诊率和漏诊率均优于传统法,值得进一步推广应用。     

经纤维支气管镜活检诊断的原发性肺癌165例临床与病理对照分析

我院从1990～1995年间,通过纤维支气管镜(纤支镜)对临床怀疑为肺癌的278例患者作活检。最后经病理证实为肺癌的有165例,肺癌检出率为59.4％。现对他们的病理及临床资料作系统的对照分析,以试图总结病理诊断经验,提高临床诊治水平。1 材料与方法 165例肺癌患者中,男132例,女33例,男:女为4:1。年龄最小者19岁,最大者81岁,平均50岁,以40～70岁为多,占总数的82.4％(136/165)。患者在局麻下,使用日本Olympus P_(10)型纤支镜活检钳,于可疑病变处取米粒大小活检组织2～5粒,同时刷片2张,分别作脱落细胞学和细菌学检查。活检组织用10％中性福尔马林固定,常规病理切片,HE染色。部分作连续切片,采用PAS/AB及网织纤维特殊染色,所有切片均经集体阅片,反复研究确定。其中36例有手术后标本的病理诊断。按国内目前通行的分型标准分型。     

恶性胸膜间皮瘤20例临床及病理分析

恶性胸膜间皮瘤是来源于胸膜间皮组织的一种少见恶性肿瘤.因其缺乏特异性的临床病理特点,给临床和病理诊断工作带来困难,易造成误诊.笔者收集我院1995年1月至2005年1月经病理活检证实的20例恶性胸膜间皮瘤临床及病理资料,探讨其病理诊断及鉴别诊断的一些体会.     

酷似肺癌的肺部良性肿块误诊26例分析

酷似肺癌的肺部良性肿块在临床上易误诊为肺癌。我院1998年1月至2005年1月共手术切除105例术前诊断为肺癌的病例,术后经病理检查证实为肺部良性肿块26例,占24.8%。现将其临床病理资料与同期肺癌作比较分析,旨在探讨术前误诊原因及避免误诊的体会。1临床资料1.1一般资料本组26例     

右肺海绵状血管瘤一例

右肺海绵状血管瘤一例岑玉兰患者男性，１２岁。１９９４年６月体检时发现右肺中叶有一类圆形阴影，但无临床症状。Ｘ线胸片示：右肺中叶有一４ｃｍ×３ｃｍ大小的类圆形阴影，边缘光滑。拟诊“右肺中叶肿瘤？结核瘤？”于１９９７年７月２７日收住院。入院查体：体温３６...     

30例肺小细胞癌的细胞学诊断及鉴别诊断

目的探讨肺小细胞癌的细胞学诊断及鉴别诊断,为肺小细胞癌患者手术前提供诊断依据。方法 30例肺小细胞癌细胞学涂片,苏木素-伊红染色,显微镜下观察,并与同期相应组织切片对比。结果 30例细胞学涂片均查见肿瘤细胞,其中确诊为肺小细胞癌21例,诊断符合率为70%。结论通过细胞学观察,加强对肺小细胞癌的细胞学特征的认识,提高术前诊断准确率,为临床治疗提供可靠的细胞学诊断依据。     

肺曲霉菌病30例临床病理讨论

随着临床抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛应用和诊断技术的不断提高,真菌感染性疾病的发病率和检出率逐年升高.肺曲霉菌病是曲菌病(真菌感染性疾病)的一种特殊类型,临床较少见,易被临床忽视和误诊[1,2].     

肺炎性假瘤15例病理诊断及鉴别诊断

肺炎性假瘤是一种病因不明、生物学行为良性、生长缓慢的瘤样病变.临床上常表现为咳嗽、咳血丝痰、胸痛等,X线大部分表现为肺周围孤立性界限清楚的病变,可累及胸膜和纵隔[1],因此术前常误诊为肺癌.现分析我院诊治的肺炎性假瘤15例的临床病理资料,并探讨其病理诊断及其与恶性肿瘤的鉴别诊断.     

肺曲霉病53例临床分析

目的 探讨肺曲霉病的诊断与治疗.方法 回顾性分析2008-01～2010-12经肺切除术后病理证实的53例肺曲霉病(曲霉球24例,慢性坏死性肺曲霉病21例,慢性坏死性肺曲霉病合并曲霉球8例)患者的病历资料.结果 53例中有基础疾病39例,最常见为肺结核,其次为支气管扩张症,临床表现无特异性.影像学检查病变部位以上肺最常见,共37例;病灶特点以肺叶、肺段浸润阴影伴空洞最多见,共43例;新月征7例,空洞内附壁结节影或不规则块状致密影27例.所有患者均经肺切除术后病理检查确诊,50例患者未行抗真菌治疗.术后复发的5例为慢性坏死性肺曲霉病、双肺多叶病变且术后未行抗真菌治疗者.结论 慢性坏死性肺曲霉病与曲霉球临床表现无特异性,易误诊为肺结核,出现新月征有提示性诊断意义,确诊需要病理依据.曲霉球首选手术治疗,慢性坏死性肺曲霉病可予药物治疗或手术治疗,病灶切除完全、无基础病和免疫功能抑制者可不用抗真菌治疗.     

13例AIDS合并非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的分析13例艾滋病相关非霍奇金淋巴瘤(ARL)病人的临床资料,探讨其治疗时机和治疗方案。方法采用回顾性分析的方法,对龙潭医院2008年10月至2013年6月收治的艾滋病(AIDS)合并ARL住院病人的临床特点、免疫水平、并发症、病理检查及治疗情况、转归等进行分析。结果 13例ARL病人中,男性11例,女性2例,年龄24~71岁。10例在淋巴瘤诊治中首次发现艾滋病病毒(HIV)感染,2例分别在抗病毒治疗(ART)1个月和4个月后发现ARL,1例在诊断HIV感染后4个月发现ARL(未行ART)。发病时CD+4T淋巴细胞计数为21~340个/μL。10例为B细胞淋巴瘤,其中1例为Burkitt淋巴瘤,1例为黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤(MALT),6例为弥漫大B细胞性淋巴瘤,2例未能进一步分型;2例未分型,1例为T细胞淋巴瘤。以颈部肿物、腹股沟肿物、腋下包块、盆腔肿块及锁骨上肿物等为首发症状的7例,上消化道出血、便血、腹胀及腹痛、吞咽时胸骨后灼热痛、发热伴咽痛、发热伴头痛等起病6例。8例进行了ART,4例进行了化疗。4例未随访,7例死亡。结论HIV感染者若出现不明原因的淋巴结肿大、发热、消化道出血等,应考虑并发淋巴瘤的可能,必要时行淋巴结活检以明确诊断。积极的ART联合规范性化疗,以及适当的治疗时机仍需要补充更多的临床实践资料进行讨论。