冠心病伴心力衰竭合并心房颤动的心室率控制研究

目的 探讨心室率控制对冠心病伴心力衰竭合并心房颤动(以下简称房颤)患者心功能的影响。方法 160例冠心病伴心力衰竭合并房颤患者随机分成两组即高心室率组和低心室率组,两组患者均经美托洛尔缓释片单药或联合胺碘酮控制心室率,治疗目标:高心室率组为80次/分≤心室率<100次/分,低心室率组为60次/分≤心室率<80次/分。根据心室率达目标值后开始进入观察期2年。观察2年内患者临床心力衰竭症状变化、心绞痛发作情况、血清N端脑钠素前体(NT-proBNP)浓度、左室舒张末期内径变化。结果 治疗前两组各项数据无统计学差异,治疗后高心室率组临床心功能不全情况优于低心室率组,两组心绞痛发作情况无明显差别。NT-proBNP、左心室舒张末期内径在治疗后两组均有下降,但高心室率组下降更显著(P<0.01)。结论 冠心病伴心力衰竭合并慢性房颤患者的心室率控制在80~100次/分相对优于60~80次/分。     

早期使用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效分析

目的 探讨早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米在心力衰竭治疗中的临床效果,为其临床应用提供参考。 方法 采用随机数字表法,将2015年2月-2016年8月就诊于杭州市西溪医院的104例心力衰竭患者分为对照组和观察组,每组52例。对照组给予呋塞米,观察组加用小剂量多巴胺。统计2组临床总有效率、收缩压、左心室射血分数(LVFE)、左心室舒张末内径(LVIDd)、N末端B型脑钠肽(NT-PROBNP)含量及不良反应。2组数据采用统计学软件进行分析,进而探讨早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米在心力衰竭治疗中的临床效果。 结果 观察组总有效率为96.15%,显著高于对照组的82.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组LVFE水平显著升高,且观察组LVFE水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组LVIDd及NT-PROBNP水平显著降低,且观察组LVIDd及NT-PROBNP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.69%,对照组不良反应发生率为9.62%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 给予心力衰竭患者早期使用小剂量多巴胺联合呋塞米,可明显改善患者的心功能状况,利于预后恢复,值得临床应用。      

感染性心内膜炎患者前驱感染症状、病原菌检测及抗菌药物治疗情况调查

目的 回顾性分析感染性心内膜炎患者的前驱感染症状、病原菌检测及抗菌药物治疗情况,加强对感染性心内膜炎诊疗的认识,为提高感染性心内膜炎诊疗水平提供理论依据。 方法 选择2013年1月—2017年12月期间杭州市西溪医院收治的173例感染性心内膜炎患者为研究对象,回顾性分析感染性心内膜炎患者的临床特点(一般资料、前驱感染情况、病原菌检测结果、基础疾病及易感因素)及抗菌药物治疗情况。 结果 173例感染性心内膜炎患者中,男性发病率高于女性,平均发病年龄为(9.13±3.19)岁,平均住院时间为(8.41±1.23)d。其中75例(43.35%)具有明显的前驱感染症状,以肺部感染为主(33.53%),且部分病例存在合并两处感染情况。共113例(65.32%)血培养阳性反应,共培养出118株病原菌,链球菌占比最高有60株(50.85%),葡萄球菌属共37株(31.36%),革兰氏阴性杆菌4株(3.39%),真菌8株(占比6.78%)。常用抗菌药物主要有青霉素类抗菌药物、万古霉素类抗菌药物和头孢类抗菌药物,青霉素类抗菌药物使用率逐年下降(从82.71%下降到54.21%),万古霉素类抗菌药物和头孢类抗菌药物使用率逐年上升,分别从53.66%和49.54%上升到89.15%和74.63%。 结论 感染性心内膜炎的前期感染症状以肺部感染为主,以链球菌及葡萄球菌感染为主,还包括革兰氏阴性杆菌、真菌等。青霉素类抗菌药物使用率逐年下降,万古霉素类抗菌药物和头孢类抗菌药物使用率逐年上升。      

肾动脉狭窄介入治疗分析

目的 通过比较肾动脉狭窄介入治疗前后的相关因素的变化，评价肾动脉介入治疗对肾性高血压、肾功能不全等的影响。方法 统计并分析65例单侧或双侧肾动脉狭窄患者共75支肾动脉支架术术前及术后的有关血压及肾功能相关指标的变化。结果 75例肾动脉狭窄支架术成功率达100％。手术24h后血压较术前显著下降，并在术后3月内保持稳定。术后（出院前）血肌酐水平、内生肌酐清除率及肾素水平明显下降。肾脏形态变化不大。术后24h陧微球蛋白较术前轻度升高，尿常规检查阳性者亦较术前增多。结论 肾动脉狭窄支架术对患者的肾功能有保护作用。对血压的控制也具有重要临床意义。但术后短期内介入治疗可能仍有副作用。     

Cystatin C对心脏手术患者肾功能的评估价值

目的 评价胱氨酸蛋白酶抑制荆C（Cystatin C）在心脏手术患者肾功能评估的应用价值。方法测定并统计心脏外科手术患者术前的Cystatin C、血清肌酐、手术后次晨的血清肌酐，并对部分患者手术前进行24h尿内生肌酐清除率的检查，分析Cystatin C、24h尿内生肌酐清除率及与手术前后血清肌酐变化之间的关系。结果Cystatin C对术后肌酐异常的敏感性为68．3％，特异性为16．6％，诊断符合率为68．9％。24h尿肌酐清除率的相关指标为62．5％、55．6％和66．7％。两者比较差异有显著性（P〈0．01）。两者联合应用，则相关指标分别为66．7％、77．8％和74．1％。结论Cystatin C是肾小球滤过率监测中的一个较敏感的指标。联合应用Cystatin C和24h尿内生肌酐清除率可以更准确地评估肾功能。     

冠状动脉旁路移植术中体外循环对肾功能的影响

目的:了解冠状动脉旁路移植术中体外循环对病人肾功能损伤的影响。方法:689例行冠状动脉搭桥术患者按施行体外循环与否及体外循环时间进行分组。分析术前及术后的肾功能指标水平。结果:冠状动脉旁路移植术后肾功能指标:血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN),尿α-微量蛋白(MG)各指标水平较术前均有明显升高(P<0.01).体外循环组较非体外循环组升高更明显(P<0.05～<0.01);体外循环时间超过150 min者的升高最明显(P<0.01)。结论:非体外循环CABG术对病人肾功能损害影响的小于有体外循环的CABG术,过长时间的体外循环时间对肾功能损害的影响更大。     

颈动脉粥样硬化与冠心病关系的探讨

目的:研究颈动脉粥样硬化与冠心病的关系.方法: 超声检查205例冠心病(冠心病组)和41例风湿性心脏病或其它体检患者(非冠心病组)的颈动脉,测量血管的直径、内-中膜的厚度(intima-media thickness, IMT),血流的速度等参数,观察斑块的有无及形成情况,了解颈动脉粥样硬化与冠心病以及非冠心病患者的关系.结果:确诊冠心病的患者205例中颈动脉超声有病变者195例,占 95.12%.其中冠状动脉三支病变者97例中颈动脉有病变者96例,达98.97%.41例非冠心病患者中颈动脉有病变者 11例,占26.83%,颈动脉无病变者30例,占73.17%.结论:冠心病和颈动脉粥样硬化存在着明显的相关性,颈动脉超声诊断技术对诊断冠心病有重要意义.     

肾动脉支架的应用

肾动脉狭窄的治疗特别是介入治疗正受到越来越多的关注，肾动脉支架植入术适应证已渐趋统一，主要参考肾动脉狭窄程度及肾动脉功能，本文就其研究进展作一综述。     

肾动脉支架的应用

肾动脉狭窄的治疗特别是介入治疗正受到越来越多的关注,肾动脉支架植入术适应证已渐趋统一,主要参考肾动脉狭窄程度及肾动脉功能,本文就其研究进展作一.     

心瓣膜置换术后房颤患者电复律中异丙酚静脉麻醉的效果

目的:评价异丙酚静脉麻醉对21例风湿性心瓣膜置换术后合并房颤患者电复律的疗效。方法:异丙酚1～2 mg/ kg静脉麻醉,采用电能70～150 J双相波同步电复律.治疗心脏瓣膜置换术后的房颤。结果:21例房同患者电复律: 有效19例(95.2%),异丙酚静脉麻醉时间(8.2±4.2)min。结论:电复律异丙酚静脉麻醉作用快,效果好。