同型半胱氨酸和糖化血红蛋白联合检测急性脑梗死患者颈动脉硬化的研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平与急性脑梗死(ACI患者颈动脉硬化的关系,为后期二级预防提供依据。方法连续纳入TOAST分型为大动脉粥样硬化型(LAA)和小动脉闭塞型(SAO)的ACI患者共236例,根据颈部血管超声检查结果分为:无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组及狭窄组,检测并分析比较各组血清Hcy和HbA1c等指标的水平差异。采用多因素Logistic回归分析颈动脉硬化的危险因素。结果①年龄、三酰甘油、低密度脂蛋白、Hcy、HbA1c、高血压病史、吸烟、饮酒、TOAST分型在不同颈动脉硬化组间差异有统计学意义(P0.05);②多因素Logistic回归分析显示:血清Hcy和HbA1c水平升高是ACI患者颈动脉硬化发生发展的危险因素(OR值分别为3.157、0.451,95%CI分别为1.489～6.381、0.167～1.281;P值分别为0.019、0.045)。结论血清Hcy和HbA1c水平升高是LAA型和SAO型ACI患者颈动脉硬化发生发展的重要危险因素,临床上应高度重视。     

甲钴胺联合强的松治疗前庭神经炎的临床研究

目的 探讨甲钴胺联合强的松治疗前庭神经炎的临床效果。方法 采用回顾性、随机、对照研究方法,2012年8月—2017年1月选择在陕西省杨凌示范区医院诊治的前庭神经炎患者158例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组各79例。对照组给予强的松治疗,口服,5～10 mg/次,10～60 mg/d。观察组在对照组治疗的基础上给予甲钴胺1mL静脉推注,1次/d。都治疗观察3个月。比较两组的临床疗效、前庭功能和炎症因子水平。结果 观察组与对照组的总有效率分别为98.7%和89.9%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组的日常活动前庭功能障碍等级量表（VADL）、眩晕残障程度量表（DHI）评分都显著低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后的上述评分都显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组与对照组的白介素-6（IL-6）水平都显著低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组也显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗期间都未出现严重不良反应,未影响到治疗的进行。结论 甲钴胺联合强的松治疗前庭神经炎能有效改善患者的临床症状,提高治疗疗效,不会增加不良反应的发生,其作用效果可能与下调炎症因子表达有关。     

尤瑞克林对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后炎性反应的影响

目的研究尤瑞克林对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后炎性反应的影响。方法将90只SD大鼠随机分为3组:假手术组,对照组,治疗组。采用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞再灌注模型,缺血2 h后,拔出线栓,恢复灌注24 h,观察大鼠神经功能缺损症状、脑梗死体积、脑组织中白细胞浸润、MPO活性、IL-1和ICAM-1的表达。结果 (1)假手术组大鼠在神经功能缺损评分、脑梗死体积均低于对照组,有显著的统计学差异(P<0.01);脑组织中白细胞浸润程度、髓过氧化物酶(MPO)活性、ICAM-1和IL-1的表达均较对照组低,统计学差异明显(P<0.01);(2)治疗组与对照组相比,大鼠的神经功能缺损评分低、脑梗死体积小,有显著统计学差异(P<0.01);白细胞浸润程度、MPO活性、ICAM-1和IL-1的表达均较对照组减少(P<0.01)。结论尤瑞克林可通过抑制大鼠脑缺血再灌注损伤后的炎性反应来实现其神经保护作用。     

脑血疏口服液对大鼠脑缺血再灌注损伤后血脑屏障的影响

目的 探讨脑血疏口服液对大鼠脑缺血再灌注损伤后血脑屏障的影响。方法 将120只SD大鼠随机分为3组:假手术组、对照组,脑血疏组; 采用线栓法建立大鼠左侧大脑中动脉闭塞再灌注模型,缺血2 h后拔出线栓,恢复灌注24 h; 采用Longa FZ 5级评分法进行大鼠神经功能缺损评分; TTC染色计算脑梗死体积百分比; 运用干-湿重法测脑含水率; 通过伊文思蓝( EB)含量反映血脑屏障的损伤程度; 免疫组化检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平。结果(1)假手术组大鼠在神经功能缺损评分、脑梗死体积、脑含水率均低于对照组(P<0.01); 脑组织中EB含量和MMP-9表达水平较对照组低(P<0.01);(2)脑血疏组大鼠的神经功能缺损评分较低、脑梗死体积较小,脑水肿程度较轻; EB含量和MMP-9表达水平均较对照组明显减少(P<0.01)。结论 脑血疏口服液对大鼠脑缺血再灌注损伤后血脑屏障具有保护作用,其机制可能是通过抑制MMP-9的表达。     

门诊痴呆患者诊断率低的原因分析

目的 了解我院神经内科门诊痴呆患者就诊情况,分析影响痴呆患者就诊的因素.方法 对2009年9月15日至2009年12月25日在西安交通大学医学院第一附属医院神经内科门诊就诊的患者中符合入选标准者,采用“三步法”筛查痴呆,并根据美国精神疾病诊断和统计手册第4版(修订版)(DSM-Ⅳ-TR)的标准诊断痴呆及其亚型、美国国立神经疾病研究院语言交流障碍-脑卒中-老年性痴呆及相关疾病协会(NINCDS-ADRDA)标准诊断阿尔茨海默病,美国国立神经疾病和脑卒中研究所和瑞士国际神经科学研究协会(NINDS-AIREN)标准诊断血管性痴呆.对临床确诊的痴呆患者的照料者进行面对面问卷调查,了解痴呆患者就诊情况.结果 调查期间共有门诊患者8042例次,完成IQCODE检查1716例,MMSE检查317例,成套神经心理测查72例,诊断痴呆41例,55岁以上门诊患者痴呆患病率1.8％.其中阿尔茨海默病23例(56.1％),血管性痴呆12例(29.3％),混合性痴呆2例(4.9％),其他原因痴呆4例(9.7％,分别为路易小体痴呆、乙型脑炎后痴呆、癫痫后痴呆和不明原因痴呆各1例);轻度痴呆18例(43.9％),中度痴呆19例(46.3％),重度痴呆4例(9.8％);既往确诊痴呆4例(9.8％),门诊医生诊断痴呆15例(36.5％),门诊医生未诊断痴呆而调查时发现痴呆22例(53.7％).完成照料者问卷35份,其中照料者对痴呆完全不了解10例(28.6％),稍有了解22例(62.8％),了解较多3例(8.6％).本次因记忆减退等认知功能障碍症状来就诊19例(46.3％),而以其他非认知功能障碍症状来就诊22例(53.7％),包括性格改变、精神症状、脑梗死、疲乏、睡眠紊乱、震颤及其他症状等.痴呆患者未及时就诊的原因包括:照料者认为老年人的认知功能障碍症状是自然衰老19例(54.3％),患者本人不愿就诊5例(14.3％),认为痴呆无法治疗2例(5.7％),经济困难1例(2.9％),就诊不便3例(8.5％),其他原因5例(14.3％).结论 我国痴呆患者就诊率低,其主要原因是照料者对痴呆认识不足,也与门诊医生仅关注患者的躯体症状,而忽略认知功能症状有关.     

尿激酶联合低分子肝素对脑梗死患者氧化应激相关指标的影响

目的 探讨尿激酶联合低分子肝素（LMWH）对脑梗死患者氧化应激相关指标的影响。方法 针对2015年1月—2018年1月在西安市杨凌示范区医院接受治疗的104例脑梗死患者进行回顾性分析,将采用LMWH治疗纳入对照组（n=52）,采用尿激酶联合LMWH治疗纳入观察组（n=52）,连续治疗7 d。比较两组疗效,氨基末端脑钠肽前体（NTproBNP）、D-二聚体、氧化修饰低密度脂蛋白（Ox-LDL）、谷胱甘肽过氧物酶（GSH-Px）水平等相关因子水平及不良反应情况。结果 观察组总有效率为90.38%,高于对照组的73.08%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组NT-proBNP、D-二聚体、Ox-LDL、GSH-Px水平均无统计学差异。两组治疗后NT-proBNP、D-二聚体水平均显著下降（P<0.05）;同时观察组治疗后NT-proBNP、D-二聚体水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后两组Ox-LDL水平显著下降（P<0.05）;且观察组显著低于对照组（P<0.05）。治疗后两组GSH-Px水平显著上升（P<0.05）,且观察组显著高于对照组（P<0.05）。两组治疗后均出现皮下瘀斑等不良反应,两组差异无统计学意义。结论 尿激酶联合LMWH临床疗效显著,可有效降低NTproBNP、D-二聚体及Ox-LDL水平,提高患者GSH-Px水平。     

进展性缺血性卒中患者甲状腺素水平监测的临床意义

【摘要】 目的 探讨进展性缺血性卒中的相关危险因素与进展性卒中患者甲状腺素水平监测的意义。方法 回顾性分析我院神经内一科2016年8月~2017年7月期间住院的230例急性脑梗死患者，根据有无病情进展分为进展组47例与非进展组183例，采用多因素Logistic回归分析确定进展性卒中的危险因素。结果 47例进展组中合并高血压病者37例，占787%；合并感染者24例，占511%。183例非进展组中合并高血压病者114例，占623%，合并感染者占27例，占148%，差异均有统计学意义（P＜005）。进展组具有较低的FT3水平（t=4227，P＜0001）及较高的FT4水平（t= 7153，P＜0001），差异具有统计学意义。多变量Logistic回归分析显示合并感染及较高的FT4水平在两组间有统计学差异（P＜005）。结论 进展性卒中患者血清FT4水平显著高于非进展性卒中患者，FT4是进展性卒中的独立危险因素，早期监测甲状腺素水平有助于判断病情进展及预后，合并感染是进展性卒中另一个独立的危险因素，临床上应予以重视。     

脑血疏口服液治疗血管性认知功能障碍临床研究

目的:观察脑血疏口服液对血管性认知功能障碍(VCI)患者的临床疗效及对认知功能影响。方法:选取VCI患者80例,随机分为两组各40例,治疗组给予脑血疏口服液,每次10 ml,3次/d,对照组给予尼莫地平,每次30 mg,3次/d,为期6个月,分别于治疗前后对认知能力、日常生活能力进行评价,并检测两组患者的血液粘度,统计不良反应发生率。结果:治疗后1月、3月、6月两组简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)评分均较治疗前有显著提高,差别有统计学意义(P<0.05),治疗后1个月,治疗组和对照组比较,差别无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月、6个月治疗组MMSE、ADL评分较对照组提高明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗6个月后两组患者的红细胞压积、纤维蛋白原、血浆比粘度均较治疗前降低,具有统计学差异(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前后实验室指标未见明显异常,未见严重不良反应。结论:脑血疏口服液能够改善患者日常生活能力和认知能力,对血管性认知功能障碍的远期效果明显优于尼莫地平组。