异位胰腺误诊为胃肠间质瘤的临床分析

目的提高对异位胰腺与胃肠问质瘤的鉴别诊断水平。方法回顾性分析2007年1月至2013年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院收治的14例术前诊断为胃肠间质瘤而术后病理证实为异位胰腺组织患者的临床资料及随访资料。结果本组病例男9例,女5例,年龄26,69岁。其中8例有上腹隐痛不适症状,2例为肠梗阻表现,4例为体检偶然发现。12例术前影像学检查及内镜检查均提示胃肠间质瘤。所有患者均行手术治疗,其中11例病变发生于胃,l例发生于十二指肠,2例发生于空肠;术后病理证实均为异位胰腺,其中10例以胰腺腺泡和胰腺导管混合存在为主要成分,同时含有平滑肌组织以及少量胃黏膜组织;3例以胰腺腺泡为主;1例以胰腺导管及平滑肌为主。随访时间为（26．5±5．1）月,均无复发和死亡者。结论异位胰腺缺乏特征性的临床表现和有效的术前辅助检查手段,易与胃肠间质瘤混淆。手术切除是治愈异位胰腺的唯一有效手段,而术后病理是鉴别两种疾病最可靠的诊断方法。     

达芬奇手术系统辅助腹腔镜胃癌根治术的研究进展

随着微创外科技术的发展,腹腔镜胃癌根治术逐渐成为了安全可行的手术方法。然而,复杂的手术操作、过高的技术要求限制了腹腔镜胃癌根治术的进一步发展。达芬奇手术系统的技术优势有助于解决腹腔镜手术中的这一难题。本文就近年达芬奇手术系统辅助腹腔镜胃癌根治术的研究进展作一综述。     

上皮细胞黏附分子靶向的核酸适体药物偶连物用于胃癌靶向治疗的研究

目的探讨上皮细胞黏附分子(EpCAM)靶向的核酸适体药物偶连物(SYL3C-MMAE)对人胃上皮细胞GES-1(以下简称GES-1细胞)以及人胃癌细胞AGS、MKN45(以下简称AGS、MKN45细胞)的亲和力以及毒性。方法采用实验研究方法。采用免疫组织化学染色检测胃癌组织中EpCAM的表达水平;采用实时荧光定量聚合酶链式反应法(PCR)检测胃癌组织中EpCAM的mRNA表达水平;应用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测GES-1、AGS、MKN45细胞中EpCAM蛋白的表达水平;通过流式细胞仪检测SYL3C对3种细胞的亲和力;通过巯基的SYL3C序列马来酰亚胺反应合成SYL3C-MMAE;采用CCK8法检测药物对细胞的毒性;碘化丙啶法检测药物处理后细胞周期情况。观察指标:(1)EpCAM在胃癌中的表达情况。(2)靶向EpCAM的抗体与SYL3C对相关细胞系的亲和力。(3)药物合成情况。(4)药物毒性检测以及细胞周期抑制情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 多组间比较采用单因素方差分析, 两两比较采用最小显著差异法检验;方差不齐者采用Welch’’t检验。偏态分布的计量资料...     

从基础到临床：ETV1研究进展

ETS变体基因1(ETS variant gene 1,ETV1)是一个重要的癌基因,在胚胎发育和肿瘤的恶性进展中扮演了重要角色。染色体易位、基因扩增和丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase,MAPK）信号通路的激活都能够引起ETV1表达水平的上调,而ETV1作为转录因子,可与基因的启动子或增强子结合,从而调控下游靶基因的表达。在前列腺癌、胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）和乳腺癌等肿瘤的发生和发展中ETV1发挥了重要作用。ETV1也是潜在的肿瘤标志物,在多种肿瘤中具有辅助诊断和评估预后的临床价值,而靶向ETV1的策略可能为肿瘤患者带来新的治疗方案。本文讨论了ETV1的激活和促瘤机制,并对ETV1作为肿瘤标志物和治疗靶点在临床上的应用进行了总结和展望。     

TKI类药物在胃肠间质瘤临床应用中耐药机制的最新研究进展

胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤.绝大多数GIST的发病机制是受c-KIT(KIT proto-oncogene receptor tyrosine kinase)或血小板衍生生长因子受体α(platelet-derived growth factor receptor alpha,PDGFRA)基因的功能增益性突变驱动。原先GIST的临床治疗方案仅为手术切除,而以伊马替尼（imatinib）为代表的小分子酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibtor,TKI）的问世则标志着GIST治疗进入靶向治疗的时代。TKI在GIST中取得了显著的临床疗效,目前已有多个TKI药物被批准用于临床治疗,极大地提高了GIST患者的生存期,但是紧随而来的耐药问题是一个亟需解决的难点。目前已明确GIST对TKI耐药的主要原因是c-KIT或PDGFRA不同外显子的继发突变。然而,即使是带有相同外显子突变的GIST患者,其对TKI的反应仍存在较大差异,暗示着可能存在与c-KIT和PDGFRA同时作用的其它机制。得...