地市级医院开展经皮冠状动脉腔内成形术178例的经验

经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)是冠心病血运重建的重要方法之一 ,目前在我国许多地市级医院已先后开展。我院自 1997年 1月始开展ＰＴＣＡ工作。资料与方法一、临床资料1 一般资料 :178例患者 ,男 146例 ,女 32例 ,平均年龄38～ 78(5 4 1± 7 6 )岁。稳定性心绞痛 6 8例 ,不稳定性 89例 ,急性心肌梗死 2 1例。入选条件是自胸痛发病至就诊时间 <6ｈ。如发病 6～ 12ｈ ,心电图仍有ＳＴ段明显抬高并伴有胸痛者。2 冠状动脉病变 :左主干病变 7例 ,多支血管病变 113例 ,单支血管病变 5 8例。 178例患者共行病变血管ＰＴＣＡ 2 0 8支 ,共置…     

高血压病和糖尿病与冠状动脉病变关系的研究

目的探讨高血压病、糖尿病与冠状动脉病变的关系。方法分析了近7年因疑诊冠心病行选择性冠状动脉造影的1430名住院病例,进行了包括高血压、糖尿病、血胆固醇、年龄、性别等情况的调查。结果冠心病患病率在糖尿病组和高血压组与对照组有显著性差异(P<0.05)。冠状动脉病变程度在糖尿病组与对照组有显著性差异(P<0.05)。提示糖尿病和高血压病为冠心病危险因素,糖尿病对冠状动脉病变程度有显著影响。结论糖尿病和高血压病均是冠心病危险因素,糖尿病对冠状动脉病变有重要影响。     

各类降高血压药物选择及联合应用

降压药的选择，主要取决于药物对患者的降压效果和不良反应。对每位具体患者而言，能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理用药。在选择药物的过程中，需要考虑的因素有：靶器官受损情况，有无糖尿病及血脂、尿酸等代谢异常，降压药与其他使用药物之间的相互作用，患者的经济承受能力。     

713例疑诊冠心病伴ST—T改变者冠脉造影结果分析

正确评价ＳＴ -Ｔ改变在冠心病诊断中的意义很重要 ,现对 713例ＳＴ -Ｔ改变疑诊冠心病者行选择性冠脉造影 ,作对比分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　对象　 1997年 10月～ 2 0 0 1年 11月住院者 ,男 4 37例、女 2 76例。合并高血压 2 0 3例 ,合并糖尿病 75例。依临床表现分为两组 :Ａ组为ＳＴ -Ｔ改变合并典型胸痛 378例 ;Ｂ组为ＳＴ -Ｔ改变合并不典型胸痛或无症状 335例 ,均行选择性冠脉造影。1 2　造影结果冠脉狭窄≥ 5 0 %为阳性 ;<5 0 %为阴性。2　结果　见表 1。表 1　两组病人冠脉造影结果ｎ (例 )阳性 (例 )阴性 (例 )阳性率 ( %…     

高血压病的社区防治(一)降压药物应用的治疗原则

从小剂量开始，逐渐降压 任何药物开始治疗时应使用最小剂量，如单个药物有效但血压控制不理想，可考虑增加剂量：尽可能应用每日1次、24小时有效的长效制剂，达到全天候治疗。其优点是：病人顺从性好、平稳降压，利于减少心脑血管危险事件及保护靶器官免受损害。     

房室结改良术后复发率与房室结电生理特点的关系

房室结改良术多以不能诱发出房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)为终点 ,其ＡＶＮＲＴ的复发率为 3 %～ 6% [1 ] 。对于术后仍保留房室结双径现象 ,甚至保留房室结内单个折返 ,是否影响复发率 ,各家意见不一。为探讨这一问题 ,我们对42例行房室结改良术的患者进行了探讨。1　资料与方法本组为 1994年 5月～ 2 0 0 0年 7月在我科接受房室结改良术且资料完整的 42例ＡＶＮＲＴ患者。男 16例 ,女 2 6例 ,年龄3 4～ 62 ( 3 6.4± 6.7)岁 ,合并冠心病 2例 ,均为慢 -快型。42例患者均采用慢径消融术。消融后以不能诱发出ＡＶＮＲＴ视为消融成功。…     

直接冠脉支架植入术前后血清IL-6、CRP水平的变化及意义

目的研究直接冠状动脉支架植入术与常规冠状动脉支架植入术前后血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的变化并探讨支架术后早期炎性反应的机制及与远期临床再狭窄的关系。方法选择我院2003年10月~2004年12月成功接受常规冠脉内支架治疗的患者(A组)和直接冠状动脉支架植入术的患者(B组)各25例,均为单一支架植入者。分别于支架术前、术后6h、48h、7d留取外周血,检验血清CRP值,另-20℃冷冻保存血清,择期检测血清IL-6,观察指标进行统计学分析。结果A组和B组术后6小时IL-6和术后48hCRP均较术前显著升高(P<0.001);两组术后7天IL-6、CRP与术前比较均无显著性差异(P>0.05);B组术后IL-6、CRP峰值与A组比较均显著降低(P<0.001);随访6个月,A组与B组的再狭窄率相比为21.1%vs9.1%(P>0.05)。结论IL-6、CRP可作为支架术后的炎性标志物;直接冠状动脉支架植入术具有较高的即刻成功率和安全性,再狭窄率有明显降低趋势。     

超声引导床边心包置管治疗心包积液应用研究

目的探讨对大量心包积液患者有效安全的诊断治疗手段,以减少反复心包穿刺并发症的发生。方法总结该院2000年5月～2006年9月48例心包积液住院患者,进行超声引导床边心包置管。置管后可反复抽液并注射药物治疗。结果48例置管成功率达93.8%,出现穿刺并发症3例,占6.2%,主要并发症是迷走反射和室性早搏。置管引流后临床症状均显著缓解或消失,血压上升,心率下降,心排量增加,奇脉消失。结论保持最佳的穿刺体位,在床边超声的引导定位下置管引流治疗大量心包积液,成功率高,应用方便,穿刺并发症少。     

右心房双心室起搏治疗充血性心力衰竭的临床应用(附2例报告)

目的观察右心房双心室起搏治疗扩张型心肌病并心力衰竭的临床效果，探讨其治疗机制。方法两例患者均为男性，诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅲ和Ⅳ级(NYHA)。例1并完全性左束支传导阻滞。两例患者均行右心房双心室起搏，例1用Insync TM8040三腔起搏器，左心室电极为2187～75cm电极，通过冠状静脉窦植入冠状静脉左室支。例2用SIGMATMSD203起搏器，左心室起搏通过冠状静脉窦植入2188电极导线，于冠状静脉左室支远端进行起搏．左右心室电极导线通过Y型转换器与起搏器连接。术前、术后1周和6个月进行血流动力学及心功能评价。结果右心房双心室起搏后两例患者血流动力学指标及心功能均改善。结论右心房双心室起搏能改善扩张型心肌病并心力衰竭患者的心功能。     

急性下壁心肌梗死不同冠状动脉病变的临床特征及预后

目的 旨在研究急性下壁心肌梗死不同冠状动脉病变患者的临床特征及预后。方法 分析122例急性下壁心肌梗死患者冠状动脉造影及临床资料,根据冠状动脉造影结果,分析急性下壁心肌梗死患者的梗死相关血管与临床表现及预后的关系。结果 ①冠状动脉造影结果显示,梗死相关血管为左主干3例,前降支9例,回旋支26例,右冠状动脉71例,多支病变13例。②心电图显示ST段抬高幅度Ⅲ>Ⅱ导联者共82例,其中右冠状动脉病变58例,占70.7％:ST段抬高幅度Ⅱ>Ⅲ导联者19例,其中左旋支病变18例,占94.7％。伴前壁导联ST段压低者共22例,其中16例(72.7％)为左冠状动脉病变或多支病变。③左主干、前降支及多支病变所致急性下壁心肌梗死患者常有复杂的临床表现,并发症多,预后差。结论 急性下壁心肌梗死患者的梗死相关血管具有多变性;心电图有助于估价梗死范围和判定梗死相关血管;左主干、前降支及多支病变所致的急性下壁心肌梗死患者临床表现复杂,并发症多,预后差。