烧伤创面感染直接经济损失病例对照研究

目的评估烧伤患者发生创面感染的经济损失。方法回顾性地分析2012年1月1日至2015年12月31日南京军区南京总医院烧伤整形科烧伤创面发生感染患者44例(病例组),对照组为同期入院未发生创面感染的44例患者,通过病例对照研究方法分析两组患者住院费用和住院天数的差异。结果病例组住院总费用81 079.85(39 093.33,198 185.38)元,对照组住院总费用61 735.40(32 167.43,131 382.55)元,两组患者总费用和药费、治疗费、化验费、检查费、手术费、伙食费、护理费差异均有统计学意义(P0.05)。病例组患者住院天数多于对照组患者[45(23,56)vs32(21,45)d],且差异有统计学意义(P0.05)。结论烧伤患者是医院感染监控管理的重点目标,发生烧伤创面感染会给患者和医院造成不同程度的经济损失,应努力降低烧伤患者创面感染发生率,减少患者的经济损失。     

基于传染病实时监控系统的医院丙型肝炎报告效率

目的 及时发现门诊及住院患者临床诊断或确诊丙型肝炎(HCV)患者,减少漏报,降低丙肝暴发和扩散可能性。方法 2022年1-6月利用医院传染病实时监控系统筛选出疑似患者,推送到首诊医师,根据规范诊断是否为临床诊断或确诊丙型肝炎患者并上报,并与2021年1-6月采用传统手工被动监测方式相比较。结果 2022年1-6月医院丙肝24 h及时上报率较2021年同期明显增加,迟报率、漏报率明显降低(P<0.05);医院丙肝高发科室急诊医学科、肾脏病科,消化内科2022年1-6月24 h及时上报率较2021年同期明显增加(P<0.05),急诊医学科、肾脏病科较2021年同期漏报率明显降低(P<0.05),消化内科较2021年同期迟报率明显降低(P<0.05);结论 传染病实时监控系统的应用明显提高了丙肝24 h及时上报率,降低了迟报率,漏报率;显著提高了丙肝传染病上报的准确性、时效性和敏感性,对防控丙肝的传播具有十分重要的意义。     

温病通下法的理论探讨

从温病通下法的内涵及通下法临床应用与实验研究等方面论述了通腑泄热、导滞通便、增液通下、通瘀破结、宣肺通腑5个治法的不同作用、各自适应证及治疗机制,认为通下法并非一味攻下燥屎,实为逐邪,其重在抓主证,审病因,辨病机。     

纤维喉镜吞咽功能评估在吞咽障碍患者停止管饲时机中对再次管饲及吸入性肺炎发生率的影响

目的 研讨纤维喉镜吞咽功能评估在吞咽障碍患者停止管饲时机中对再次管饲及吸入性肺炎发生率的影响。方法 82例吞咽障碍患者,按照不同的干预方案将患者分为常规组及探究组,每组41例。常规组根据格拉斯哥昏迷评估量表与洼田饮水试验评估结果评估停止管饲时机,探究组采用纤维喉镜吞咽功能评估停止管饲时机。比较两组患者再次管饲与吸入性肺炎发生情况。结果 探究组的再次管饲率为0、吸入性肺炎发生率为2.44%,均低于常规组的9.76%、14.63%,数据比较存在差异性(χ²=4.205、3.905, P=0.040、0.048<0.05)。结论 纤维喉镜吞咽功能评估价值颇高,有利于确保吞咽障碍患者正确停止管饲时机,有效减少吸入性肺炎等危险事件发生率,利于患者机体尽早康复,值得推广。     

9例大面积烧伤合并吸入性气道损伤患者下呼吸道感染的预防与控制

目的：探讨9例大面积烧伤合并吸入性气道损伤患者下呼吸道感染的预防与控制措施。方法调查9例大面积烧伤合并吸入性损伤患者的下呼吸道分泌物培养的病原菌细菌谱及耐药情况。结果共检出下呼吸道病原菌2种,共38株,其中鲍曼不动杆菌37株,占97．36％（37／38）;嗜麦芽假单胞菌1株,占2．64％（1／38）。鲍曼不动杆菌耐药率达到75．59％,对替加环素、米诺环素敏感性90％以上。经过严格实施感染预防与控制,合理使用抗菌药物等综合措施后取得了良好的疗效,鲍曼不动杆菌检出率明显下降。结论本文患者的下呼吸道病原菌以鲍曼不动杆菌最常见,虽然鲍曼不动杆菌感染率及耐药率高,但可以通过有效的消毒隔离、严格的下呼吸道医院感染预防措施及合理应用抗菌药物等方法,使鲍曼不动杆菌的检出率明显下降。     

两种床单位终末消毒管理模式的比较分析北大核心CSCD

目的探讨适合医院院情的床单位终末消毒固化模式。方法 2015年6月-2016年6月医院将床单位臭氧消毒器应用于病区转出患者的床单位终末消毒,比较病区专用和集中公用两种消毒模式的终末消毒率及消毒效果。结果床单位臭氧消毒器固定用于病区的平均终末消毒率为88.18%,集中公用消毒的终末消毒率为74.03%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与集中公用消毒相比,床单位臭氧消毒器固定用于病区的平均终末消毒率和平均细菌清除率均较高。     

基于复旦学科评估模型的军队医院疾病预防控制学科建设评估

目的 通过对军队医院疾控科学科发展现状进行评估,总结学科建设的成效和问题,分析优势和短板原因,探讨改进措施。方法 对标复旦大学医院管理研究所《医院学科评估指标体系》,构建“四横三纵”学科综合评估模型,评估军队医院疾控科面临的现状和问题。结果 评估结果显示,军队医院疾控科具有三方面优势：高层次人才队伍相对稳定、科研平台建设具备一定基础、为部队服务工作优先开展。存在问题：人才建设方面,高质量的后备人才明显缺乏、人才内部主动培育有待加强;教学工作方面,教学经验总结不足、教员队伍建设参差不齐;学科科研方面,科研氛围不够浓厚、实验室建设严重缺失;服务保障方面,“医”“防”尚未深度融合、政策制度尚不健全、配套设施尚不完善、技术发展尚无突破。基于评估模型得出结果,给出持续改进建议。结论 该学科评估理论框架及指标体系遵循了系统性、科学性、客观性及可操作性的原则,变经验评估为循证评估,结果相对公平客观,可以为新时期军队医院疾控学科建设发展提供一定前瞻性思路和实用性对策。     

王冰学术思想析辨

王冰是唐代颇有成就的医学家,其汇编的《素问》是现存最早的全注本,文章对王冰的五运六气、养生思想、中医理论研究观点进行分析.在五运六气上,阐述五运六气对气候万物、人体健康及药物的影响;在养生思想上,王冰认为养生需顺应天时,形、神、阳气对人体十分重要及可通过五运六气调养生息;在中医理论研究上,王冰提出龙火与人火的区别及对情...     

医院感染实时监控系统在9例烧伤患者中的应用

目的：医院感染实时监控系统在大面积烧伤患者中应用的时效性。方法利用医院感染实时监控系统对9例大面积烧伤患者进行实时监测指导临床工作。重点对中心静脉插管、致病菌、感染漏报，抗菌药物应用等进行实时监控。结果医院感染实时监控系统信息收集、传递速率快，识别医院感染病例的时效性程度和监控能力显著提高。9例患者共进行中心静脉置管30例次，其中2例患者达到导管相关血流感染的诊断标准。感染病原菌主要为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等。多重耐药菌株多见。感染漏报率明显下降。结论应用医院感染实时监控系统，能提高感染控制的及时性和准确性，实现了全程监控，提升感染管理工作效率。