点对点专科专人培训法在提高住院病案首页质量中的应用

目的 探讨点对点专科专人培训法在提高住院病案首页质量中的应用效果。方法 将2020年6月1日至12月31日按传统方法进行培训的175名医师及抽取的1 727份病案首页数据作为改进前组。将2021年6月1日至12月31日采用点对点专科专人培训法的212名医师及同法抽取的1 876份住院病案首页数据作为改进后组。对考试成绩、临床医师培训满意度、住院病案首页质量、医疗服务能力指标等数据进行对比分析。结果 实施点对点专科专人培训法后,案例分析题考试成绩为(34.57±3.58)分,优于改进前的(24.85±6.71)分,差异有统计学意义(P<0.05);改进后培训满意度为96.5分,明显高于改进前的72.8分;实施改进措施后住院病案首页填报完整率、主要诊断选择正确率、其他诊断填写完整正确率、主要手术及操作选择正确率等各项指标明显改善,经χ²检验,差异具有统计学意义(P<0.05);医疗服务能力各项指标均有一定程度的改善。结论 点对点专科专人培训方法能够提高住院病案首页质量,是一种有效的、可推广的方法。     

基于DRG相关指标的公立医院精细化管理

目的 探索通过基于DRG相关指标数据的临床科室和医师综合评价方法,为公立医院医师精细化管理提供数据支持。方法 通过DRG相关指标数据,从工作数量和质量2个维度,使用出院患者数量、住院病种数量、住院术种数量、CMI、DRG组数、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险死亡率8个指标,采用工作数量×工作质量计算综合得分,对科室及医师进行评价,根据评价结果对临床科室和医师进行分组分层管理。结果 科室综合得分最高2.81分,最低0.09分,按科室综合得分将全院科室分为甲、乙、丙、丁四组,各组内科室个数分别为4个、6个、11个、7个。四组分别随机选取一个科室进行医师评价,分别为科室E1、X、R、L,样本科室各级别医师评价结果为主任医师分别为1名、2名、2名、0名;主治医师得分范围分别为0.47～4.34、1.06～1.17、0.45～2.63、0.44～1.35;住院医师得分范围分别为0.74～2.79、0.28～2.36、0.87～2.23、0.14～2.13,各科室组样本科室数据结果各不相同,各级别医师分布情况各具特点。结论 利用DRG相关指标数据对临床科室和医师进行综合评价,根据结果对科室和医师...     

慢性乙型病毒性肝炎中医证候与证候要素文献数据库的建立

目的建立慢性乙型病毒性肝炎的常见证候、症状和体征及证候要素文献数据库。方法手工和电子检索现代期刊中出现的符合标准的慢性乙型病毒性肝炎的证候、症状和体征,利用Access2003数据库软件建立文献数据库,并提取出各文献中的证候要素。结果建立了慢性乙型病毒性肝炎的文献数据库,完成了中医证候、症状及证候要素分析。结论利用Access数据库软件处理变量数未知的文献数据非常便利,提高了工作效率。     

浅淡中医治疗肺癌的几个问题

我国肺癌的发病率在近 16年中以每年 11.9%递增 ,已成为临床最常见的恶性肿瘤之一[1] 。近年来 ,中医药在防治肺癌方面的特长和优势已为世人嘱目 ,尤其在改善症状、提高生存质量、延长生存期方面颇具特色[2 ] 。通过文献学习和临证实践 ,我们体会到中医药在治疗肺癌中有较好的临床疗效 ,但应注意以下几个问题。1　辨证与辨病由于肺癌的病因病机复杂 ,目前尚未制定出一套公认的辨证分型标准 ,大多数学者仍从各自认识的角度辨证分型和处方用药。如唐氏将晚期肺癌分为 4型 :肺脾气虚型、肺阴虚型、痰湿瘀阻型、气阴两虚型[3 ] 。黄氏将晚期肺癌…     

化浊益神汤与吡拉西坦治疗血管性痴呆的疗效比较

目的评价化浊益神汤对血管性痴呆患者日常生活能力及中医证候的影响。方法选取沧州南大港医院及南皮县人民医院收治的150例血管性痴呆患者。采用随机数字表法,将150例患者分为实验组75例和对照组75例。实验组给予化浊益神汤口服,对照组给予吡拉西坦。对比2组MMSE评分、ADL评分及中医证候(SDSVD评分)疗效。结果与治疗前比较,治疗3个月后2组MMSE评分、ADL评分及SDSVD评分均有改善(P均0.05)。治疗后,2组患者MMSE评分、ADL评分及SDSVD评分比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论化浊益神汤能明显改善血管性痴呆患者的认知功能、日常生活能力及中医证候。     

六味地黄汤治疗2型糖尿病肾阴虚证与非肾阴虚证的临床实验研究

目的:探讨六味地黄汤治疗2型糖尿病肾阴虚证与非肾阴虚证的疗效及与神经内分泌免疫(NEI)网络调节的相关性。方法:选择2型糖尿病患者80例,其中肾阴虚证组和非肾阴虚证组各40例;在肾阴虚证组和非肾阴虚证组内随机分配为实验组及对照组各20例;实验组给予六味地黄汤煎剂口服,对照组给予优降糖口服,疗程4周;观察临床症状、糖尿病疗效指标和NEI网络变化。结果:六味地黄汤对肾阴虚证和非肾阴虚证的2型糖尿病患者的NEI网络调节均有影响,但对肾阴虚证组的影响较大;六味地黄汤对2型糖尿病肾阴虚证组患者的综合疗效、降低血糖的效果均优于西药对照组和非肾阴虚证的实验组。结论:六味地黄汤所适用的糖尿病病证主要是肾阴虚证;六味地黄汤通过多靶点作用于NEI网络调节进而对不同疾病的"肾阴虚证"发挥治疗作用可能是其"异病同治"的关键所在。     

慢性肾功能不全与冠状动脉病变程度的关系

目的:了解慢性肾功能不全对冠状动脉病变的影响。方法:连续入选2005年3月至2011年3月,于我院接受冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查的患者共1 394例,根据患者入院肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)检查结果分为肾功能正常(n=671)、轻度肾功能减退(n=253)和中重度肾功能减退(n=62)三组。比较各组患者的临床特点以及冠状动脉病变严重程度。结果:各组患者在性别比例、年龄、体质量指数(BMI)、急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患病比例、高血压病史、糖尿病史、心力衰竭病史、脑血管病史、SBP、HbA1c、TG、TC和LDL-C等方面,均差异有统计学意义(P0.05)。中重度肾功能减退的患者冠状动脉病变程度严重的比例,显著高于其余两组高,2支病变(P=0.001)、3支病变(P=0.001)、左主干病变(P=0.001)、LAD近端病变(P=0.027)以及开口病变(P=0.005)所占比例显著升高。多因素分析,校正其他因素后,慢性肾功能不全是冠状动脉病变严重程度的独立预测因素(RR=2.33,95%CI:1.74~5.10)。结论:慢性肾功能不全与冠状动脉病变严重程度有密切相关性。     

住院病案首页数据对公立医院医疗服务能力的评价探讨

目的 探索通过基于住院病案首页数据的医疗服务能力指标分析,为公立医院重点科室医疗服务能力的评价提供数据支持。方法 以某院2019年1月1日-2021年12月31日住院病案首页数据为基础,利用病案信息统计和国家版诊断相关分组器(CN-DRGs)对住院病例99 113例进行统计和分组,从收治病种数量、住院手术数量、DRGs组数、CMI、DRGs时间指数、DRGs费用指数6个医疗服务能力指标对全院和科室数据分布情况进行纵向和横向的对比分析。结果 2021年医院出院患者前3位的主要诊断大类(MDC)依次为MDCB(神经系统疾病及功能障碍)、MDCE(呼吸系统疾病及功能障碍)、MDCF(循环系统疾病及功能障碍),占总出院比例41.13%。2019年1月1日-2021年12月31日MDCI(肌肉、骨骼疾病及功能障碍)出院占比和DRG权重逐年增长。科室综合评价得分前3位的科室为O、G、Q。CMI值由低到高后3位科室为L、N、P。时间消耗指数由高到低后3位科室为L、K、N。费用消耗指数由高到低后3位科室为P、O、N。结论 通过住院病案首页数据管理与统计分析,为医院的专科建设、提质增效、资源合理配置和精...     

从虚痰瘀论治肺心病126例

我们在治疗肺心病过程中，体会到虚痰瘀是其主要病机，并根据肺心病急性发作期和缓解期的不同临床特点，划分4个主要证型，采用本院制剂肺心平口眼液或片剂治疗，自1992年以来共收治126例，疗效满意，现总结如下：16＄N＃本组共126例，急性发作期（住院治疗）84例，缓解期（门诊治疗）42例。50～60岁者男22例，女14例；60—70岁者男37例，女11例；70～75岁者男29例，女18例。按中医证型分：风寒外束，寒痰阻肺型ZI例；热瘀互结，痰热空肺型29例；毒瘀炽盛，阳明暗实型14例；心肾阳虚，血脉瘀阻型20例；气阴两虚，痰瘀内阻型42例。诊断标准…     

六味地黄丸(汤)现代临床应用述评

六味地黄丸始创于宋代医家钱乙 ,主要是用于小儿的五迟、五软等肾虚之证。自明代以来 ,本方备受医家的推崇 ,广泛应用于临床 ,成为古今名方。本文仅从六味地黄丸 (汤 )的临床应用入手 ,对其临床应用作一述评。1　临床应用病种分析查阅近 5 0年来有关六味地黄丸 (汤 )的文献共计 30 12篇 ,包括基础研究、临床报道、药理分析等多个方面。其中临床应用六味地黄丸的病种 (证 )达4 35个左右 ,涉及内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、皮肤、骨伤、肿瘤、传染病、急症等近 2 0个科别。临床应用较多的病种经统计结果见表 1。表 1　六味地黄丸 (汤 )临床应…