抗病毒治疗对乙型肝炎相关肝癌根治术后复发和生存的影响

目的探讨口服核苷(酸)类似物抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗对原发性肝癌根治术后患者复发和生存的影响。方法收集2004年1月至2006年12月期间在我科行根治术的血清HBV DNA阳性的具有完整的临床和随访资料的肝癌患者156例。术后分为单纯手术的对照组80例和同时接受手术和核苷类似物抗病毒治疗的76例,抗病毒方案为口服拉米夫定/阿德福韦酯或恩替卡韦。应用Kaplan-Meier法比较两组术后无复发生存率和总生存率的差异。结果 76例接受抗病毒治疗患者术后1 m和3 m血清HBV DNA水平分别为(1.63±1.15)×104copies/ml和1×102copies/ml,较抗病毒前显著降低(P0.05),而80例未抗病毒治疗患者血清HBV DNA水平无明显变化;未抗病毒组患者平均无复发生存时间为(10.25±2.56)月,而抗病毒组为[(21.43±3.35)月,P0.01];未抗病毒组和抗病毒组患者1 a、3 a、5 a无复发生存率分别为54.6%、22.3%、0.0%和73.1%、36.2%、23.4%,两组差异有统计学意义(P0.05);未抗病毒组患者平均总生存时间为(18.42±3.21)月,抗病毒治疗组为[(30.28±2.62)月,P0.01];未抗病毒治疗组和抗病毒组患者1 a、3 a、5 a总生存率分别为81.2%、42.0%、16.3%和92.2%、73.4%、31.6%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论对于血清HBV DNA阳性的肝癌患者,在根治术后给予规范的抗病毒治疗可以改善预后,延长生存时间。     

前入路与传统入路右半肝切除术治疗肝癌疗效的Meta分析

目的:比较前入路右半肝切除术与传统入路右半肝切除术治疗肝癌的疗效和安全性。方法:计算机和人工检索比较前入路与传统入路右半肝切除术治疗肝癌疗效的对照研究的文献。按Cochrane系统评价要求对纳入研究进行评价,提取数据并用Rev Man 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:最终共纳入9篇对照研究,共1 344例患者,619例行前入路手术,725例行传统入路。Meta分析结果表明,前入路手术患者的1、3年总生存率(OR=1.85,95%CI=1.25~2.71,P=0.002;OR=3.11,95%CI=2.16~4.46,P0.00001)与无瘤生存率(OR=2.27,95%CI=1.60~3.22,P0.00001;OR=3.13,95%CI=2.11~4.64,P0.00001)及围手术期病死率(OR=0.33,95%CI=0.15~0.70,P=0.004)优于传统入路患者;前入路患者与传统入路患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间差异无统计学意义(均P0.05)。结论:前入路右半肝切除术技术上是安全的,与传统入路相比更符合肿瘤外科无瘤原则,可以提高肝癌患者总生存率、无瘤生存率并降低围手术期病死率。     

CUEDC2在肝细胞癌组织中的表达及其临床预后的意义

目的:检测含CUE结构域蛋白2(CUEDC2)在肝细胞癌组织中的表达,探讨其与临床预后的关系。方法:选取具有完整临床及预后资料的186例手术切除肝细胞癌组织的石蜡组织标本,采用免疫组化技术检测CUEDC2的表达,并结合肝癌临床病理因素及预后进行分析。结果:CUEDC2在85.5%(159/186)的肝癌组织中有表达,其中低表达为52.2%(97/186),高表达为47.8%(89/186);CUEDC2的表达状态与血清甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤大小、肿瘤数目、肝癌分化程度和TNM分期有关(P0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示CUEDC2高表达的患者术后总生存及无复发生存期较低表达者显著缩短;多因素Cox回归分析显示CUEDC2的表达状态、血清AFP和肿瘤数目是影响肝癌患者术后无复发生存(RFS)及总生存期(OS)的独立危险因素。结论:CUEDC2在多数肝癌组织中有表达,与肿瘤的生长、分化及预后有关;CUEDC2可以作为一个有价值的肝癌预后预测的新指标。     

人肝再生增强因子基因慢病毒表达载体的构建与鉴定

目的 构建携带人肝再生增强因子(augmenter of liver regeneration,ALR)基因的慢病毒表达载体,并验证其安全性与有效性.方法 将以人胎肝cDNA为模板扩增得到的ALR与pLenti6/V5-D-TOPO重组慢病毒载体连接后,与慢病毒包装体系ViraPowerTM Packaging Mix共转染293T细胞,得到携带人ALR基因的慢病毒表达载体病毒颗粒,实时定量PCR法测定病毒滴度;转染BLR 3A大鼠肝细胞,观察细胞生长情况,并用RT-PCR法测定ALR基因表达的方法,验证构建的慢病毒载体的安全性与有效性.结果 扩增产物凝胶电泳、提抽质粒酶切电泳及基因测序结果均显示成功构建携带ALR基因的慢病毒表达载体,测得其病毒滴度为1.48×107 v.p./mL.转染BLR 3A大鼠肝细胞72 h后,仅少量细胞病变脱离,转染率为88.49％;RT-PCR结果显示,构建的携带ALR慢病毒表达载体可诱导BLR 3A大鼠肝细胞表达ALR基因.结论 慢病毒表达载体是一种兼具有效性与安全性,且适用于基因研究的病毒表达载体.     

KiSS-1基因在胆管细胞癌的表达及临床意义

目的:研究胆管细胞癌患者KiSS-1基因mRNA的表达和血清Kisspeptin的水平,并分析其与胆管细胞癌临床病理参数的关系。方法:选择2010年1月至2014年6月期间行胆管细胞癌手术切除的患者32例,同时收集胆管细胞癌患者癌旁组织,以GAPDH基因为参考基因,采用实时荧光定量PCR检测KiSS-1基因在胆管细胞癌组织及癌旁组织的相对表达量;同时手术前抽取胆管细胞癌患者空腹肘静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清中Kisspeptin的水平,以10例健康体检者空腹肘静脉血Kisspeptin的水平作对照。分析KiSS-1基因表达量及血清Kisspeptin的水平分别与胆管细胞癌临床病理参数（年龄、性别、发生部位、分化程度、分期、淋巴结转移）之间的关系。同时手术后1个月对患者血清Kisspeptin的水平进行检测。结果:KiSS-1基因在胆管细胞癌组织的表达量2.47±0.63显著低于癌旁组织的表达量4.36±0.87,差异具有统计学意义（t=5.749,P=0.0007）。胆管细胞癌KiSS-1mRNA的水平及血清Kisspeptin的水平与年龄、性别及发生部位均无明显关系（P＞0.05）,但与分化程度、TNM分期及淋巴结转移密切相关,差异具有统计学意义（P＜0.05）。胆管细胞癌患者手术前血清Kisspeptin的水平为（1.25±0.16）μg/L,显著低于健康体检者血清Kisspeptin的水平（2.37±0.14）μg/L（t=22.27,P＜0.0001）,手术后,胆管细胞癌患者血清Kisspeptin的水平上升至（1.91±0.11）μg/L,与手术前相比差异显著（t=22.27,P＜0.0001）,但仍低于健康体检者Kisspeptin的水平（t=8.684,P＜0.0001）。结论:胆管细胞癌中KiSS-1基因及血清Kisspeptin的水平明显降低,并与胆管细胞癌的临床病理参数密切相关,推测其可能促进胆管细胞癌的发生、发展。     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝癌疗效的Meta分析

目的：系统评价腹腔镜肝切除术（LLR）与开腹肝切除术（OLR）治疗肝癌的近、远期疗效和安全性。方法：检索相关期刊、资料、会议文献和学位论文数据库,收集比较LLR与OLR治疗肝癌疗效的病例-对照研究。按MOOSE 规范对纳入研究进行分析,提取数据并用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。
　　结果：最终共纳入15篇病例-对照研究,共1246例患者,LLR组499例,OLR组747例。Meta分析结果显示,LLR组与OLR组的手术时间,1、3、5年生存率,1、3、5年无瘤生存率,3年肿瘤复发率组间差异均无统计学意义（均P>0.05）;LLR与OLR相比术中出血量少、术后并发症发生率低、围手术期死亡率低、术后住院天数少（均P<0.05）。
　　结论：LLR可以达到与OLR同样的根治效果,两者近、远期疗效无明显差异,且LLR围手术期不良事件少于OLR。