维生素K联合骨化三醇、钙尔奇D治疗男性骨质疏松的疗效观察

目的研究维生素K联合骨化三醇、钙尔奇D对男性骨质疏松的治疗效果及对骨代谢的影响。方法采用美国Hologic公司生产的Discovery WA型双能X线骨密度仪检测患者腰椎L_(1～4)骨密度(bone mineral density,BMD)与股骨颈骨密度。对男性骨质疏松患者采用固力康联合骨化三醇、碳酸钙D3进行治疗,连续治疗1年,治疗期间监测患者骨代谢变化。采用美国Thermo公司全自动酶标免疫分析仪检测患者血清骨代谢指标BGP、CTX-1、细胞因子IL-6、IL-10水平。结果治疗6个月后患者腰椎(L_(1～4)) BMD、股骨颈BMD开始增加,治疗12个月后患者腰椎(L_(1～4)) BMD、股骨颈BMD较治疗前增加明显。治疗后,血清骨形成指标BGP水平升高、细胞因子IL-10水平升高;血清骨吸收指标CTX-1水平、细胞因子IL-6水平降低。结论维生素K可提高患者腰椎与股骨颈骨密度,升高血清骨形成指标BGP、细胞因子IL-10水平,降低血清骨吸收指标CTX-1、细胞因子IL-6水平,维生素K治疗男性骨质疏松效果显著,是临床上治疗骨质疏松的重要策略之一。     

间充质干细胞在类风湿关节炎中的研究进展

类风湿关节炎(RA)发病机制较复杂,目前尚无有效药物根治。胶原诱导性关节炎与RA有相似的病理表现,是广泛用于研究RA的模型。尽管间充质干细胞(MSCs)通过抑制T细胞的增殖,调节有关细胞因子的分泌对胶原诱导性关节炎有效,但也有体内研究得出相反结论。关于MSCs应用于RA患者的研究很少,仅有个案报道有效。除以上争议外,MSCs应用于RA的安全性也应慎重考虑。     

农村及社区远程心电监测管理模式的意义

目的探讨建立农村及社区远程心电监测管理模式的临床意义。方法 2009年8月至2015年7月,我中心共远程监测心电图51327例,检出异常心电图33062例,其中心律失常13758例、异常ST-T改变13265例、心肌梗死126例。分别进行异常心电图、心律失常、异常ST-T改变及心肌梗死阳性率的统计,对105例病程6h行溶栓术与21例病程12h未溶栓的急性心肌梗死患者死亡人数统计。结果共监测十二导联同步24h动态心电图3961例、十二导联同步静态常规心电图47366例,其中异常心电图33062例,阳性率64.4%,心律失常13758例,阳性率26.8%,异常ST-T改变13265例,阳性率25.8%,心肌梗死126例,阳性率0.23%。由网点转入我院治疗的病人7613例,抢救网点急危重症病人3600余例,医院专家通过网络对农村及社区卫生室首诊的复杂病症患者给予了4800余人次的远程指导。结论农村及社区远程心电监测的建立,实现了以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能,建立了分工明确、信息互通、农村及社区首诊、分级医疗和双向转诊的医疗服务体系。实现了心电图诊断标准化即心电图专业技术质量控制。缩短了急性心肌梗死的诊治时间,降低了急性心肌梗死的死亡率。     

降血压在治疗高血压鼻出血中的作用

鼻出血是耳鼻喉科常见病,其发病原因很多,既可由鼻腔局部因素引起,也可由全身系统病变导致,其中高血压是常见的全身性疾病,因高血压患者血管收缩,血管壁的脆性增加,更易引起出血,本研究中回顾性分析了我科2001年7月至2005年11月收治的鼻出血患者中伴有原发性高血压的47例的临床资料,报告如下。     

降血压在治疗高血压鼻出血中的作用

鼻出血是耳鼻喉科常见病,其发病原因很多,既可由鼻腔局部因素引起,也可由全身系统病变导致,其中高血压是常见的全身性疾病,因高血压患者血管收缩,血管壁的脆性增加,更易引起出血,本研究中回顾性分析了我科2001年7月至2005年11月收治的鼻出血患者中伴有原发性高血压的47例的临床资料,报告如下。1资料与方法1.1临床资料47例中,男30例,女17例;31~74岁,平均53.2岁,40岁以下10例,41~50岁13例,51~60岁11例,61岁以上13例。入院时血压水平:仅收缩压高于正常范围者8例(收缩压≥18.66 kPa),舒张压和收缩压均高于正常范围39例(舒张压≥12.00 kPa,平均1…     

农村远程心电监测心肌梗死的临床分析

目的探讨农村及社区急性心肌梗死发病及死亡规律。方法采用远程心电监测会诊的方法,入选确诊急性心肌梗死患者65例（监测组）,分析入选患者四季及每天时间发病及死亡情况。选择同期门诊确诊的急性心肌梗死21例患者（门诊组）,对两组急性心肌梗死的发病情况进行对比分析。结果研究期间共监测、会诊农村及社区远程终点患者心电图14591例,确诊急性心肌梗死65例（0.44）,其中5例急性心肌梗死患者死亡,死亡率为7.69（5/65）,低于门诊组急性心肌梗死患者的死亡率（14.28,3/21）,但两组间的差异并无统计学意义（P〉0.05）。农村与社区急性心肌梗死易发时间为冬季（构成比为40）、每天晨起5：00～10：00（构成比为36.9）,监测组与门诊组患者急性心肌梗死发病的四季构成比及每天发病的时间构成比,两组间的差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论农村及社区急性心肌梗死易发时间为冬季、晨起,远程心电监测对降低急性心肌梗死的死亡率有帮助。     

以面颊部持续剧烈疼痛为首发症状的急性心肌梗死2例

例1男,46岁,因面颊部持续剧烈疼痛5 h急诊入院,既往有高血压史。体检:T 36·9℃,P 93次/min,R 20次/min,BP 145/92 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。患者神志清,面颊部检查无红肿表现,心律齐,心音减弱,无心包摩擦音,心界不扩大,未闻及杂音。心电图(图1)示:PR 0·15 s,QRS0·07 s,STV2     

骨质疏松受体基因研究方向

骨质疏松症(osteoporosis)是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松是多因素、多基因疾病,是遗传和环境因素交互作用的结果。笔者论述了降钙素受体基因、甲状旁腺素受体基因、雌激素受体基因、肿瘤坏死因子基因、胰岛素样生长因子1受体基因、骨保护素基因、转化生长因子基因、维生素D受体基因、Ⅰ型胶原蛋白基因的生物学特征及其与骨密度、骨质疏松、骨质疏松性骨折的关联,为骨质疏松的发病机制、预防治疗、新药开发研究提供分子生物学依据。     

1228例健康人群血清CTX-1、TRACP、BALP、OC水平与腰椎骨密度的相关性

目的研究30~79岁健康人群不同年龄、不同性别Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX-1)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)与腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性。方法采用Hologic Discovery WA型骨密度仪检测腰椎正位(L1-4)BMD,采用酶标免疫分析仪检测血清CTX-1、TRACP、BALP、OC水平。将1228例受试者的检测结果按不同性别、10岁为1个年龄段进行分组,应用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果女性30~49岁年龄段CTX-1、TRACP、BALP、OC与腰椎BMD均无明显相关性,50岁以后CTX-1、TRACP显著升高,与BMD呈负相关。女性BALP、OC在50~59岁年龄段明显升高,与BMD负相关,60岁以后开始下降,与BMD呈正相关;男性30~59岁各年龄组CTX-1、TRACP、BALP与腰椎BMD均无相关性,60岁以后CTX-1、TRACP、BALP均明显升高,与BMD负相关。男性OC水平随年龄缓慢下降,但各年龄段与BMD均无相关性;在30~49岁年龄段TRACP、CTX-1、BALP、OC各指标性别间不存在差异,50岁以后同年龄组性别间差异有统计学意义(P0.05),且女性高于男性。结论 TRACP、CTX-1、BALP、OC是监测骨代谢变化的重要技术手段,尤其对女性骨质疏松具有较高的敏感性和特异性。     

骨髓间充质干细胞移植对胶原诱导性关节炎滑膜增殖的影响及机制

目的探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对胶原诱导性大鼠(CIA)滑膜增殖的影响及可能的作用机制。方法分离培养SD大鼠MSCs。将40只SD大鼠,随机分为5组,空白对照组、早期MSCs治疗组(初次诱导的同时注射MSCs)、晚期MSCs治疗组(再次诱导的同时注射MSCs)及其相应对照组早期CIA对照组(初次诱导的同时注射生理盐水)和晚期CIA对照组(再次诱导的同时注射生理盐水)。MSCs和生理盐水均从尾静脉注入。疗效观察包括关节炎指数(AI)、关节病理评分及ELISA检测血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和IL-17等。结果 (1)早期治疗组和晚期治疗组的AI、关节病理评分较相应对照组明显下降(P<0.05);(2)早期治疗组与晚期治疗组比较,AI与关节病理评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)早期治疗组、晚期治疗组血清VEGF、TNF-α、IL-17水平降低(P<0.05),与AI和关节病理评分呈显著正相关(P<0.05)。结论 MSCs移植可减轻CIA的滑膜增殖,其机制有可能是通过下调VEGF、TNF-α和IL-17的表达来实现的。