嗜酸性粒细胞计数和红细胞分布宽度预测冠状动脉慢血流发生的预测价值

目的观察冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)的临床特点,探讨嗜酸性粒细胞计数和红细胞分布宽度对CSF发生的预测价值。方法因胸痛行冠状动脉造影检查的315例患者,根据冠状动脉血流情况分为2组,CSF患者87例为CSF组,冠状动脉血流正常者228例为对照组。比较2组一般资料、实验室指标;多因素logistic回归分析CSF发生的影响因素;绘制ROC曲线,评估嗜酸性粒细胞计数和红细胞分布宽度对CSF发生的预测效能。结果CSF组男性比率(69.0%)、吸烟比率(54.0%)、嗜酸性粒细胞计数[(0.18±0.06)×10⁹/L]、红细胞分布宽度[(12.18±1.06)%]均高于对照组[40.4%、25.0%、(0.11±0.05)×10⁹/L、(11.12±0.85)%](P<0.05)。吸烟(OR=3.266,95%CI:1.687~6.074,P=0.002)、红细胞分布宽度(OR=2.266,95%CI:1.087~4.096,P=0.004)和嗜酸性粒细胞计数(OR=7.767,95%CI:4.634~12.350,P<0.001)是CSF发生的影响因素。红细胞分布宽度、嗜酸性粒细胞计数的最佳截断值分别为12.8%、0.19×10⁹/L时,预测CSF发生的AUC分别为0.735(95%CI:0.638~0.835,P=0.030)、0.876(95%CI:0.842~0.916,P=0.040),灵敏度分别为50.4%、95.6%,特异度分别为86.7%、64.5%。结论CSF多见于男性和吸烟患者,嗜酸性粒细胞计数和红细胞分布宽度对CSF发生有一定的预测价值。     

冠心病介入术后病人CYP2C19基因多态性与血小板抑制率的关系探讨

目的探讨冠心病介入术后服用氯吡格雷病人CYP2C19基因多态性与二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率之间的关系。方法入选2015年9月—2016年4月因冠心病(CHD)就诊并成功进行经皮冠状动脉介入术(PCI)的病人132例,最终纳入符合条件的病人124例。根据CYP2C19基因型将病人分为氯吡格雷正常、中间和慢代谢型3组。并采用改良血栓弹力图(TEG)法测定二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率及ADP的MA值(MA-ADP)。分析3组病人的临床资料(一般情况、合并疾病、血脂及肌酐水平),CYP2C19基因型与ADP抑制率及MA-ADP之间的相关性。结果超快代谢病人(CYP2C19*1/*17)1例(0.8%),正常代谢病人(CYP2C19*1/*1)43例(34.5%),中间代谢型(CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3)56例(45.2%),慢代谢病人(CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3)24例(19.4%)。3组病人在性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟、总胆固醇(TC)及肌酐(Cr)水平方面差异均无统计学意义(P0.05),低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及体重指数(BMI)比较差异有统计学意义(P0.05)。3组病人氯吡格雷低反应性(LCR)发生率比较差异无统计学意义(χ~2=1.670,P0.05);3组病人MA-ADP47 mm发生率比较无统计学意义(χ~2=1.883,P0.05)。结论CYP2C19基因型与ADP抑制率及MA-ADP之间无明显相关性,但与BMI可能存在一定相关性。     

扩张型心肌病继发肺动脉高压与功能性二尖瓣反流的相关性临床研究

目的 研究扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）继发肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)与功能性二尖瓣反流（functional mitral regurgitation,FMR）的相关性。方法 回顾性分析清华大学第一附属医院心脏中心2010年8月至2017年8月间住院的105例扩张型心肌病患者资料,其中男性73例,女性32例。根据肺动脉压水平将入选患者分为肺动脉高压组（65例）和非肺动脉高压组（40 例）。所有患者入院后收集一般资料（年龄、性别、身体质量指数(BMI)、心率、心房颤动、高血压、糖尿病、NYHA分级）,并检测血红蛋白（HGB）、尿酸（sUA）、肌酐（Cr）、血钠(Na)、白蛋白（sAlb）、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白 (LDL)、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、N端前脑钠肽(NT-proBNP)及心脏彩超检测的指标包括左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、右房内径 (RAD)、右室内径(RVD)、室间隔厚度(IVS)、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣反流程度(MR)、肺动脉收缩压(PAP)。分析比较两组一般资料、生化指标及心脏超声结果。结果 两组资料分析比较,肺动脉高压组的NYHA分级、sUA、NT-proBNP、LAD、LVEDD、RAD、RVD、MR均高于非肺动脉高压组,差异有统计学意义（P＜0.05）;肺动脉高压组的TC、sALb、LVEF均低于非肺动脉高压组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组样本根据筛选的因素,行Logistic回归分析,结果提示二尖瓣反流程度(OR=3.495, 95%CI: 1.743～7.010, P<0.001) 与扩张型心肌病肺动脉高压的发生有极显著正相关,左房前后径值(OR=1.129, 95%CI: 1.043～1.221, P<0.01)与扩张型心肌病肺动脉高压的发生有显著正相关,血清白蛋白(OR=0.799, 95%CI: 0.693～0.992, P<0.01) 与扩张型心肌病肺动脉高压的发生有显著负相关。结论 功能性二尖瓣反流程度加重、左心房扩大及血清白蛋白水平降低是扩张型心肌病患者继发肺动脉高压的独立危险因素,对于病情评估、指导治疗及预后评判具有重要意义。     

环状痔切除术后发现直肠早期黑色素瘤1例

患者　女 ,40岁。因间隙性大便少量带血 ,偶伴疼痛 ,近 1个月入院。体查 :心肺及腹部均未见阳性体征。肛门外观无异常。肛门直肠镜检查见直肠轻度充血、水肿 ,未见溃疡及肿块。齿状线上下 3点6点、8点、9点、11点、12点均可见大小不等暗红色凸起 ,未见有活动性出血。诊断 :混合痔Ⅱ期。骶麻下行混合痔环形切除术。术中发现于截石位 8点齿线上下可见一凸起 ,与其它病灶不同 ,外观呈葡萄状 ,颜色略深 ,直径约 0 8ｃｍ ,质稍硬 ,触及易出血。将该病灶连同其它病灶均送病理检查。病理报告 :直肠黑色素瘤Ｉ期。首次术后 5ｄ行Ｍｉｌｅｓ术 ,术中…     

灵敏石墨烯场效应晶体管快速检测卵巢癌循环肿瘤细胞的应用价值分析

目的 探讨石墨烯场效应晶体管(GFET)检测卵巢癌循环肿瘤细胞(CTC)的灵敏度,寻找卵巢癌预后评估和监测疗效的新方法。方法 用1-芘丁酸N-羟基琥珀酰亚胺酯作为侨联分子、Ep CAM抗体标记GFET。将体外培养的不同浓度的卵巢癌SKOV3细胞悬液和注入SKOV3细胞的血液样本滴在GFET上,通过分析细胞表面抗原与抗体之间发生反应释放的自由能产生的电流变化趋势来推断GEFT检测CTC的灵敏度。结果 滴加0～20个/ml的细胞悬液时即产生了明显可观测的电流变化,且电流变化呈现出随着细胞浓度增加而变化幅度逐渐增大的趋势。卵巢癌患者的血液样本检测结果呈现出相同的电流变化趋势且观察到Ep CAM抗体(+)、DAPI(+)的异常细胞。结论 GFET检测卵巢癌CTC的方法是一种快速、实时、灵敏的监测技术,可考虑在临床上进行推广。     

乳腺癌手术中易发生的医源性损伤的防治

乳腺癌是妇女的常见病多发病,在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%近年并有不断增高的趋势。     

消化道类癌16例治疗分析

消化道类癌１６例治疗分析北京友谊医院普外科（１０００５０）尹燕平王宇类癌因结构似癌但其生物学特征与癌不同、症状不明显，易被忽视。我科于１９９０～１９９６年共收治消化道类癌１６例。现报告如下。１临床资料本组１６例，男７例，女９例。年龄最小３６岁，最大６...     

��״������

1 病历简介 病人男,76岁.因"发现甲状腺肿物半个月"于2005-09-28入院.病人人院2年前体检发现左侧甲状腺体积稍大,无任何不适,未予进一步检查及治疗.     

消化道类癌的手术治疗

消化道类癌的手术治疗北京友谊医院普外科（１０００５０）尹燕平王宇类癌组织结构与癌近似，但临床发生转移较少。Ｍｅｒｌｉｎｇ于１８０８年首先提到，１９０７年Ｏｂｅｒｎｄｏｒｆｅｒ为将此病区别于腺癌故命名为类癌。曾先后称之为嗜银细胞癌、嗜银细胞瘤、肠胺瘤、...